Introduction
L'excision, ou mutilation génitale féminine (MGF), est une pratique ancestrale profondément ancrée dans certaines cultures, particulièrement dans les régions tropicales. Cette pratique, qui consiste en l'ablation partielle ou totale des organes génitaux externes de la femme, est reconnue comme une violation des droits humains et a des conséquences néfastes sur la santé physique et psychologique des femmes et des jeunes filles. Cet article explore les conséquences de l'excision sur la santé, en particulier dans le groupe pédiatrique en contexte tropical, et examine le rôle crucial de la médecine du voyage dans la prévention et la prise en charge de ces complications.
Définition et Types d'Excision
L'excision, telle que définie par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), englobe toutes les interventions consistant à enlever partiellement ou totalement les organes génitaux externes de la femme, ou toute autre lésion des organes génitaux féminins pratiquée pour des raisons non médicales. On distingue principalement quatre types d'excision :
- Type I (Clitoridectomie) : Ablation partielle ou totale du clitoris et/ou du prépuce.
- Type II (Excision) : Ablation du clitoris et des petites lèvres, avec ou sans excision des grandes lèvres.
- Type III (Infibulation) : Ablation partielle ou totale des organes génitaux externes et suture/rétrécissement de l'orifice vaginal, laissant une petite ouverture pour l'écoulement de l'urine et des menstruations.
- Type IV : Toutes les autres interventions nocives sur les organes génitaux féminins à des fins non médicales, par exemple : piqûre, perforation, incision, grattage et cautérisation.
Prévalence et Répartition Géographique
L'excision est pratiquée dans de nombreux pays d'Afrique, du Moyen-Orient et d'Asie, ainsi que dans certaines communautés immigrées en Europe, en Amérique du Nord et en Australie. Selon l'OMS, plus de 200 millions de femmes et de filles vivant aujourd'hui ont subi une forme d'excision. La prévalence varie considérablement d'un pays à l'autre, certaines régions affichant des taux supérieurs à 90 %.
Conséquences sur la Santé
Les conséquences de l'excision sur la santé sont multiples et peuvent être immédiates ou à long terme.
Conséquences Immédiates
- Hémorragie : L'excision peut entraîner des saignements abondants, pouvant mettre la vie de la jeune fille en danger.
- Infection : L'utilisation d'instruments non stériles et le manque d'hygiène favorisent les infections locales et générales, telles que le tétanos, la septicémie et l'infection par le VIH.
- Douleur : La douleur intense causée par l'excision peut entraîner un choc et des traumatismes psychologiques.
- Rétention urinaire : L'inflammation et la cicatrisation peuvent obstruer l'urètre, entraînant une rétention urinaire douloureuse.
- Lésions des organes voisins : Dans certains cas, l'excision peut endommager les organes voisins, tels que la vessie, le rectum et les nerfs.
Conséquences à Long Terme
- Problèmes urinaires : Les femmes excisées peuvent souffrir d'infections urinaires récurrentes, d'incontinence et de difficultés à uriner.
- Problèmes gynécologiques : L'excision peut entraîner des douleurs pelviennes chroniques, des kystes, des abcès, des cicatrices chéloïdes et des difficultés lors des rapports sexuels.
- Complications obstétricales : Les femmes excisées ont un risque accru de complications pendant la grossesse et l'accouchement, telles que les hémorragies, les déchirures périnéales, les fistules obstétricales et la mortinatalité.
- Problèmes psychologiques : L'excision peut entraîner des traumatismes psychologiques, de l'anxiété, de la dépression, des troubles de l'estime de soi et des troubles sexuels.
Excision et Groupe Pédiatrique
Les jeunes filles sont particulièrement vulnérables aux conséquences de l'excision. L'intervention est souvent pratiquée sans anesthésie, ce qui rend l'expérience extrêmement douloureuse et traumatisante. Les complications immédiates, telles que l'hémorragie et l'infection, sont plus fréquentes chez les jeunes filles en raison de leur système immunitaire immature. Les conséquences à long terme, telles que les problèmes urinaires et gynécologiques, peuvent avoir un impact significatif sur leur qualité de vie et leur développement.
Lire aussi: Accouchement et excision : quelle prise en charge ?
Rôle de la Médecine du Voyage
La médecine du voyage joue un rôle essentiel dans la prévention et la prise en charge des conséquences de l'excision. Les professionnels de la santé spécialisés en médecine du voyage sont souvent les premiers à rencontrer des familles originaires de pays où l'excision est pratiquée. Ils peuvent ainsi informer les parents sur les risques de l'excision et les lois qui la condamnent, sensibiliser les jeunes filles aux conséquences de cette pratique et orienter les femmes excisées vers des services de soins appropriés.
Prévention
La prévention de l'excision passe par l'éducation et la sensibilisation des communautés concernées. Les professionnels de la santé, les organisations non gouvernementales (ONG) et les leaders communautaires doivent travailler ensemble pour informer les populations sur les dangers de l'excision et promouvoir des alternatives positives. La médecine du voyage peut contribuer à cette prévention en :
- Informant les voyageurs : Les professionnels de la santé peuvent informer les voyageurs originaires de pays où l'excision est pratiquée sur les risques de cette pratique et les lois qui la condamnent.
- Sensibilisant les communautés immigrées : La médecine du voyage peut organiser des séances d'information et de sensibilisation auprès des communautés immigrées pour lutter contre l'excision.
- Formant les professionnels de la santé : La médecine du voyage peut former les professionnels de la santé à la prise en charge des femmes excisées et à la prévention de l'excision.
Prise en Charge
La prise en charge des femmes excisées nécessite une approche multidisciplinaire impliquant des médecins, des infirmières, des psychologues et des travailleurs sociaux. La médecine du voyage peut contribuer à cette prise en charge en :
- Dépistant les femmes excisées : Les professionnels de la santé peuvent dépister les femmes excisées lors des consultations de médecine du voyage.
- Évaluant les conséquences sur la santé : La médecine du voyage peut évaluer les conséquences de l'excision sur la santé physique et psychologique des femmes.
- Orientant vers des services de soins appropriés : La médecine du voyage peut orienter les femmes excisées vers des services de soins spécialisés, tels que la chirurgie reconstructrice, la physiothérapie, la psychothérapie et le conseil juridique.
Actions Menées par le Service de Santé des Armées
Le Service de Santé des Armées (SSA) est également impliqué dans des actions de santé publique, notamment en Indonésie après le tsunami de 2004, où il a mené des actions de solidarité et d'expertise humanitaire. Bien que ces actions ne soient pas directement liées à l'excision, elles témoignent de l'engagement du SSA dans la promotion de la santé et le soutien aux populations vulnérables.
Rôle de l'Éducation Formelle
L'éducation formelle joue un rôle crucial dans la lutte contre l'excision. En sensibilisant les jeunes filles aux dangers de cette pratique et en leur donnant les moyens de prendre des décisions éclairées, l'éducation formelle peut contribuer à faire évoluer les mentalités et à réduire la prévalence de l'excision.
Lire aussi: Groupes de couleurs en maternelle
Lire aussi: Quand refaire génotypage Rhésus D ?
tags: #excision #conséquences #santé #groupe #pediatrie #tropicale