La grossesse est une période de changements physiologiques importants. Parmi les divers aspects à surveiller, la santé du placenta et les facteurs de risque potentiels liés au mode de vie et aux conditions préexistantes sont cruciaux. Cet article explore les risques associés à la calcification du placenta, ainsi que d'autres complications placentaires telles que le placenta praevia, et met en lumière l'importance de la surveillance prénatale et des choix de vie sains pendant la grossesse, comme éviter le tabac.
Le Tabagisme et ses Effets sur le Placenta
En 2017, les chiffres de Santé publique France révélaient qu'entre 20 et 25 % des femmes enceintes fumaient pendant leur grossesse. Les effets du tabagisme sur le poids du bébé, les possibles troubles respiratoires et le risque d’accouchement prématuré sont manifestes. Malgré ces observations, les mécanismes à l’œuvre sont encore mal connus. Une étude menée par une équipe de l’Inserm, du CNRS et de l’Université Grenoble Alpes pourrait lever une partie du mystère.
Étude du Tabagisme sur le Génome du Placenta
Les chercheurs se sont penchés sur les effets du tabagisme sur l’ADN du placenta en suivant un panel de 568 femmes enceintes. Parmi elles, des femmes non-fumeuses, des anciennes fumeuses et des fumeuses.
L'étude s'est intéressée à l’impact de l’arrêt du tabac, pour savoir si ce qu’on observait dans le sang chez l’adulte était transposable chez la femme enceinte et sur le placenta. Chez l’adulte, plusieurs études ont déjà démontré que le tabagisme pouvait altérer à long terme la méthylation de l’ADN. Une étude parue en 2016 dans un journal de l’American Heart Association, a notamment montré que certaines altérations du génome liées au tabagisme pouvaient subsister jusqu’à 30 ans après l’arrêt de la cigarette.
Mise en Évidence d’une Mémoire Placentaire
En étudiant l’ADN d’échantillons de placentas recueillis à l’accouchement des 568 femmes, les chercheurs ont mis en évidence le même phénomène d’abord chez les femmes enceintes fumeuses et dans une moindre mesure chez les anciennement fumeuses. Les résultats de l’étude montrent l’altération de 178 régions du génome placentaire chez les premières, contre 26 chez les secondes. Les effets du tabac ont lieu sur des gènes importants dans le développement du fœtus et de l’enfant ensuite. Si le tabagisme provoque des modifications du génome placentaire, le lien de conséquence entre ces altérations et la santé du fœtus doit faire l’objet de futures recherches.
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Placenta Calcifié: Ce qu'il Faut Savoir
La calcification placentaire est un phénomène qui se produit lorsque des dépôts de calcium s'accumulent dans le placenta. Bien que la calcification puisse se produire naturellement à mesure que la grossesse progresse, une calcification excessive ou précoce peut parfois être associée à des complications.
Diagnostic et Surveillance
La calcification du placenta est généralement détectée lors des échographies de routine. Si une calcification excessive est observée, le médecin peut recommander une surveillance plus étroite de la grossesse.
Risques Potentiels
Une calcification importante peut potentiellement réduire les échanges entre la mère et le fœtus, limitant ainsi l'apport de nutriments et d'oxygène. Cela peut entraîner un retard de croissance intra-utérin ou d'autres complications. Dans certains cas, cela peut conduire à un accouchement avant terme.
Précautions et Suivi
Si une calcification placentaire est diagnostiquée, il est essentiel de suivre les recommandations du médecin. Cela peut inclure des échographies plus fréquentes pour surveiller la croissance du bébé et le fonctionnement du placenta.
Placenta Praevia: Une Autre Complication Placentaire
Le placenta praevia correspond à une mauvaise position du placenta au sein de l'utérus. Au cours de la grossesse, le placenta se déplace et se dirige vers le fond de l'utérus. En cas de placenta prævia, le placenta s'installe en bas, au niveau du col de l'utérus.
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Causes et Facteurs de Risque
Bien qu'il n'y ait pas de causes précises au placenta praevia, certains facteurs de risque ont été identifiés, tels qu'un tabagisme élevé, un antécédent d'accouchement par césarienne, ou encore les grossesses multiples. Les échographies de grossesse permettent de détecter ce phénomène.
Risques et Complications
Le placenta praevia peut être dangereux pour la santé des femmes enceintes et de leur bébé. Puisqu'il se situe près du col de l'utérus, il peut être endommagé par les contractions, engendrant un décollement du placenta et des hémorragies. En cas d'hémorragies importantes, le corps médical décide généralement de déclencher l'accouchement, souvent par césarienne. L'enfant naît donc prématurément, voire très prématurément.
Prise en Charge et Précautions
Il n'existe pas de traitement miracle pour soigner le placenta prævia. Il est très important que la maman se ménage afin de diminuer les contractions le plus possible. Le repos est la principale mesure de précaution, avec un arrêt total des activités sexuelles. Il est également possible que des médicaments diminuant les contractions soient prescrits. Rester constamment, si possible, à proximité d'un hôpital où la femme enceinte pourra être prise en charge en cas d'hémorragies est également recommandé.
Pré-éclampsie: Une Maladie du Placenta
La pré-éclampsie est une pathologie de la grossesse caractérisée par une élévation de la pression artérielle, accompagnée d’une élévation de la quantité de protéines présente dans les urines et/ou, selon une définition plus récente, d’autres symptômes comme de la dysfonction d’un organe maternel. Responsable d’un tiers des naissances de grands prématurés en France, ce syndrome est une cause majeure de retard de croissance intra‐utérin.
Causes et Facteurs de Risque
La pré-éclampsie est le résultat d’un dysfonctionnement du placenta. Chez les femmes qui développent une pré-éclampsie, le placenta paraît se former et fonctionner normalement pendant le premier trimestre de grossesse. Mais après la 20e semaine des défauts apparaissent dans le gigantesque réseau vasculaire formé entre le placenta et la paroi de l’utérus. Plusieurs facteurs de risque de pré-éclampsie ont été identifiés : un antécédent de pré-éclampsie, une hypertension chronique, une pathologie rénale ou encore un diabète, des antécédents familiaux de pré-éclampsie, une obésité, une grossesse multiple, un changement de partenaire sexuel, une première grossesse, être âgée de plus de 40 ans ou de moins de 18 ans, un syndrome des ovaires polykystiques, une maladie auto-immune.
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Diagnostic et Prévention
Chez les femmes considérées comme à risque, un examen biologique peut être réalisé à partir de la 20e semaine de grossesse. Chez les patientes qui ont un antécédent de pré-éclampsie, un traitement préventif par aspirine à faible dose peut être prescrit. Il doit être commencé avant la 16e semaine d’aménorrhée.
Complications et Prise en Charge
Après l’apparition des premiers symptômes, la pré-éclampsie peut évoluer rapidement et nécessite une prise en charge immédiate. Dans 10 % des cas, la maladie entraîne des complications graves qui mettent en jeu, à court terme, le pronostic vital de la mère et de son fœtus. Une hospitalisation est nécessaire pour permettre un suivi extrêmement régulier de la future maman. En cas de mauvais pronostic, le seul moyen de protéger la mère est en effet de mettre un terme à la grossesse. L’enjeu de la prise en charge consiste donc à prolonger la grossesse le plus longtemps possible, afin de libérer l’enfant à une période acceptable de son développement.
Voyager en Avion Pendant la Grossesse
Les voyages en avion pendant la grossesse sont généralement considérés comme sûrs, mais il est important de prendre certaines précautions.
Considérations Médicales
Avant de voyager, il est recommandé de consulter un médecin pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications spécifiques liées à la grossesse. Certaines compagnies aériennes peuvent exiger un certificat médical pour les femmes enceintes de plus de 28 semaines.
Précautions à Prendre
Pendant le vol, il est important de rester hydratée en buvant beaucoup d'eau. Il est également conseillé de se lever et de marcher régulièrement dans l'allée pour favoriser la circulation sanguine et réduire le risque de thrombose veineuse. Le port de bas de contention peut également être bénéfique.
Facteurs de Risque
Les femmes enceintes présentant des complications telles que le placenta praevia, la pré-éclampsie ou un risque d'accouchement prématuré devraient éviter de voyager en avion.
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