L'hôpital Armand Trousseau, établissement de référence en pédiatrie, abrite une unité spécialisée dans l'exploration de la fonction respiratoire et des troubles du sommeil chez l'enfant. Cette unité, intégrée au service de Physiologie - Explorations Fonctionnelles, joue un rôle crucial dans le diagnostic et le suivi des pathologies respiratoires pédiatriques. Cet article met en lumière les missions, les activités et l'importance du physiologiste pédiatrique au sein de cette structure.
L'Unité d'Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) et Somnologie de l'Enfant : Un Centre d'Expertise
L'unité d'Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) et Somnologie de l’enfant de l’hôpital Armand Trousseau est dédiée à l’exploration de la fonction respiratoire et des troubles respiratoires du sommeil des enfants, de la naissance à 18 ans. Elle est dirigée par le Dr Nicole Beydon et fait partie du service de Physiologie - Explorations Fonctionnelles du Professeur Netchine.
Le laboratoire d’Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) est ouvert du lundi au vendredi, de 8h30 à 17h00. Il est réalisé 3 500 EFR par an chez des enfants ayant diverses pathologies allant de l’asthme (la plus fréquente) aux maladies respiratoires plus rares (mucoviscidose, drépanocytose, dyskinésie ciliaire primitive, malformations, pathologies interstitielles, neuro-musculaires, osseuses dont les scolioses…). La recherche d’un asthme par test de provocation bronchique et l’étude de l’adaptation cardio-respiratoire lors d’un effort maximal sont aussi réalisées.
Les enfants sont obligatoirement accompagnés d’un adulte détenteur de l’autorité parentale ou d’un adulte ayant une procuration de la personne ayant l’autorité parentale et une pièce d’identité. Notre laboratoire n’est pas adapté à l’exploration des patients adultes. Les patients sont accueillis à l’heure de leur rendez-vous pour vérification de l’identité et de la conformité de la prescription médicale.
Missions et Activités du Physiologiste Pédiatrique
Le physiologiste pédiatrique, au cœur de cette unité, est un acteur clé dans l'évaluation et la prise en charge des troubles respiratoires chez l'enfant. Ses missions sont multiples et variées :
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Réalisation des Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR)
Le physiologiste pédiatrique est responsable de la réalisation des EFR, un ensemble de tests permettant d'évaluer la fonction pulmonaire de l'enfant. Ces tests comprennent notamment :
- Spirométrie : Mesure des volumes et des débits respiratoires pour détecter une obstruction des voies aériennes.
- Pléthysmographie : Mesure des volumes pulmonaires totaux, y compris le volume résiduel.
- Tests de provocation bronchique : Recherche d'une hyperréactivité bronchique, caractéristique de l'asthme.
- Mesure de la diffusion alvéolo-capillaire du monoxyde de carbone (DLCO) : Évaluation des échanges gazeux au niveau des alvéoles pulmonaires.
- Gaz du sang : Analyse des concentrations d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang artériel.
Interprétation des Résultats et Établissement du Diagnostic
Le physiologiste pédiatrique analyse les résultats des EFR et les interprète en fonction du contexte clinique de l'enfant. Il travaille en étroite collaboration avec les pneumologues pédiatres pour établir un diagnostic précis et proposer une prise en charge adaptée.
Exploration des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le physiologiste pédiatrique participe également à l'exploration des troubles respiratoires du sommeil, tels que le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS). Il réalise et interprète les polysomnographies, des enregistrements du sommeil qui permettent d'identifier les anomalies respiratoires survenant pendant la nuit.
Suivi des Patients Atteints de Pathologies Respiratoires Chroniques
Le physiologiste pédiatrique assure le suivi des patients atteints de pathologies respiratoires chroniques, telles que l'asthme, la mucoviscidose ou la dysplasie bronchopulmonaire. Il évalue l'efficacité des traitements et adapte la prise en charge en fonction de l'évolution de la maladie.
Recherche Clinique
Le physiologiste pédiatrique peut être impliqué dans des projets de recherche clinique visant à améliorer la compréhension et la prise en charge des pathologies respiratoires pédiatriques. Il participe à la collecte et à l'analyse des données, ainsi qu'à la publication des résultats.
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Pathologies Explorées à l'Hôpital Trousseau
L'unité d'EFR de l'hôpital Trousseau prend en charge un large éventail de pathologies respiratoires pédiatriques, parmi lesquelles :
- Asthme : Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes, caractérisée par une obstruction variable des bronches.
- Mucoviscidose : Maladie génétique affectant les glandes exocrines, notamment les poumons, entraînant une production excessive de mucus épais.
- Drépanocytose : Maladie génétique affectant les globules rouges, pouvant entraîner des complications pulmonaires.
- Dyskinésie ciliaire primitive : Maladie génétique affectant les cils vibratiles des cellules épithéliales respiratoires, entraînant des infections respiratoires récurrentes.
- Malformations pulmonaires : Anomalies congénitales du développement des poumons.
- Pathologies interstitielles : Atteintes inflammatoires ou fibrosantes du tissu pulmonaire.
- Pathologies neuromusculaires : Maladies affectant les muscles respiratoires, telles que la myopathie de Duchenne ou l'amyotrophie spinale infantile.
- Scolioses : Déformations de la colonne vertébrale pouvant entraîner une restriction de la fonction pulmonaire.
L'Importance de l'Approche Pédiatrique Spécifique
L'exploration de la fonction respiratoire chez l'enfant nécessite une approche spécifique, adaptée à l'âge et au développement de l'enfant. Le physiologiste pédiatrique doit être capable de :
- Adapter les techniques d'exploration : Les tests doivent être adaptés à l'âge et aux capacités de l'enfant. Par exemple, la spirométrie peut être réalisée chez les enfants à partir de 5-6 ans, tandis que d'autres tests, tels que la pléthysmographie, peuvent être réalisés chez les nourrissons et les jeunes enfants sous sédation.
- Créer un environnement rassurant : Les enfants peuvent être anxieux lors des explorations fonctionnelles respiratoires. Le physiologiste pédiatrique doit être capable de créer un environnement rassurant et de mettre l'enfant en confiance.
- Interpréter les résultats en fonction de l'âge : Les valeurs normales des EFR varient en fonction de l'âge et de la taille de l'enfant. Le physiologiste pédiatrique doit être capable d'interpréter les résultats en tenant compte de ces variations.
Le Travail en Équipe Pluridisciplinaire
Le physiologiste pédiatrique travaille au sein d'une équipe pluridisciplinaire, comprenant :
- Pneumologues pédiatres : Médecins spécialistes des maladies respiratoires de l'enfant.
- Techniciens de laboratoire : Personnels qualifiés pour la réalisation des EFR.
- Infirmières : Personnels soignants assurant l'accueil et la prise en charge des patients.
- Psychologues : Professionnels de la santé mentale pouvant accompagner les enfants et leurs familles.
Cette collaboration étroite permet d'assurer une prise en charge globale et personnalisée des patients.
Candidatures aux Fonctions de Chef de Service
L'hôpital Armand Trousseau, comme d'autres établissements publics de santé, publie régulièrement des offres d'emploi pour les fonctions de chef de service. Les candidats doivent répondre à des critères spécifiques, définis par le code de la santé publique, et constituer un dossier comprenant une déclaration de candidature, des pièces justificatives et un curriculum vitae. Les dossiers sont examinés par la commission médicale d'établissement et le conseil d'administration, qui procèdent à un classement des candidatures.
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Peuvent faire acte de candidature :
1° Les professeurs des universités-praticiens hospitaliers ;
2° Les maîtres de conférences des universités-praticiens hospitaliers ou les chefs de travaux des universités-praticiens hospitaliers comptant au moins deux ans de services effectifs à temps plein en cette qualité ;
3° Les praticiens hospitaliers comptant au moins trois ans de services effectifs à temps plein en cette qualité ;
4° Les candidats à une première nomination dans le corps des professeurs des universités-praticiens hospitaliers qui font acte de candidature à un emploi vacant de professeur dans le même établissement ; dans ce cas, par dérogation aux dispositions du deuxième alinéa de l'article R. 714-21-1, les intéressés disposent, pour faire acte de candidature aux fonctions de chef de service, du même délai que celui imparti pour faire acte de candidature à chaque tour de recrutement de professeur des universités-praticien hospitalier.
Lorsque la nomination dans les fonctions de chef de service implique une mutation, cette nomination est subordonnée à la mutation de l'intéressé, prononcée conformément aux dispositions de son statut.
Le profil des candidats doit répondre aux conditions posées par la section 1 du chapitre IV du titre II du livre Ier de la sixième partie du code de la santé publique et, le cas échéant, à celles édictées par l'article R. 714-21-1 du même code, à savoir :
- chirurgie (et activité essentiellement chirurgicale) : art. R. 714-21-1 ;
- anesthésie-réanimation : art. R. 714-21-1 ;
- gynécologie-obstétrique : art. R. 714-21-1 ;
- médecine d'urgence : art. D. 6124-6 ;
- réanimation pour adultes : art. D. 6124-30 ;
- réanimation pédiatrique : art. D. 6124-34-1 ;
- soins intensifs cardiologiques : art. D. 6124-110 et D. 6124-111.
Conformément aux dispositions de l'arrêté du 19 juillet 2000 relatif aux modalités de dépôt de candidatures pour la nomination aux fonctions de chef de service dans les établissements publics de santé visés à l'article R. 714-21-1 du code de la santé publique, chaque dossier doit comprendre :
1° Une déclaration de candidature fixant l'ordre préférentiel des choix, avec identification précise des services ou secteurs. L'ordre indiqué ne pourra être modifié après la date de clôture des inscriptions. Les retraits de candidature doivent être signalés simultanément au ministère de la santé et des solidarités et au directeur général de l'établissement concerné ;
2° Toutes pièces justificatives attestant que les conditions requises sont remplies ;
3° Un curriculum vitae.
Les dossiers doivent être adressés :
- au ministère de la santé et des solidarités, direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins (bureau M 2), 14, avenue Duquesne, 75350 Paris 07 SP (téléphone : 01-40-56-53-03 ou 01-40-56-45-35) ;
- au directeur général du ou des établissements concernés.
Ils peuvent être :
- soit expédiés sous pli recommandé avec accusé de réception (le cachet de la poste faisant foi) ;
- soit déposés auprès des administrations concernées, auquel cas il est délivré aux candidats un récépissé des pièces reçues.
A l'expiration du délai fixé pour la clôture des candidatures, les dossiers sont soumis à l'avis de la commission médicale d'établissement qui siège en formation restreinte aux praticiens titulaires à temps plein et à temps partiel et du conseil d'administration. En cas de candidatures multiples, ces instances procéderont à un classement.
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