Le domaine de la physiologie pédiatrique offre des opportunités enrichissantes au sein des hôpitaux universitaires. Cet article explore les facettes de ce rôle, en s'appuyant sur des exemples concrets et des offres de postes, pour mieux comprendre les missions, les compétences requises et les perspectives d'avenir.
Introduction
Le physiologiste pédiatrique en milieu hospitalier joue un rôle crucial dans le diagnostic et le suivi des troubles neurologiques chez l'enfant. Ce professionnel intervient à différents niveaux, allant de la recherche à la pratique clinique, en passant par l'enseignement. Les opportunités dans ce domaine sont variées, allant des postes de clinicat à ceux de praticien hospitalier, offrant ainsi une carrière riche et diversifiée.
Poste de CCA à l'Université Paris Cité et GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences
Un exemple concret de cette opportunité est le poste de Chef de Clinique Assistant (CCA) proposé conjointement par l'Université Paris Cité et le GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences, site Sainte Anne, au sein du service de Neurophysiologie Clinique et Epileptologie. Ce poste, à pourvoir à partir du 1er Novembre 2026, s'adresse à un médecin thésé, titulaire d'un DES de Neurologie et d'un M2.
Un Environnement de Travail Rénové et Stimulant
Depuis mars 2024, le service et le pôle Neuro ont intégré un nouveau bâtiment (NSA) offrant des locaux de travail agréables et lumineux, favorisant ainsi un environnement propice à la recherche et à la pratique clinique.
Activité Universitaire (50% du temps)
Le CCA consacrera la moitié de son temps à des activités universitaires, incluant :
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- Pédagogie :
- Participation aux enseignements dirigés de physiologie (PASS/LAS).
- Encadrement des étudiants en DFASM2-3, avec des stages de deux semaines tous les trois mois, impliquant la mise en place de programmes de cours d'une heure par jour avec les différents médecins du service.
- Participation aux ED inversés du PIR (Programme Initiation Recherche) Neurophysiologie de DFGSM3.
- Participation aux ECOS facultaires.
- Participation aux ED docimologiques de l'université Paris Cité.
- Possibilité de participation aux ateliers de simulation d'Ilumens.
- Participation aux ED de physiologie du PASS.
- Activités de recherche : Plusieurs médecins du service sont rattachés à l'unité INSERM UMR 1266 (équipe G. Turc) de l'IPNP (Institut de Psychiatrie et Neurosciences de Paris). Les thématiques de recherche portent sur l'évaluation pronostique des patients présentant une altération de la conscience, avec l'utilisation de chambres acoustiques dédiées (une en épileptologie, une en neuroréanimation), en collaboration avec Pr Sharshar (Neuro-Réanimation) & JJ Aucouturier (CNRS Besançon). Le service possède également une expertise dans la prise en charge des patients présentant une épilepsie focale pharmacorésistante, dont certains sont explorés en stéréo-électro-encéphalographie. Plusieurs protocoles de recherche en rapport sont en cours, ainsi qu'en lien avec les services de psychiatrie du GHU. Le CCA pourra participer à ces protocoles, en fonction de ses affinités. Une formation en neurophysiologie (DIU Neurophysiologie Clinique) et/ou en épileptologie (DIU d’Epileptologie) est vivement encouragée au cours du clinicat.
Activité Hospitalière (50% du temps)
La part hospitalière du poste CCA est partagée avec le service de Physiologie de l’Hôpital Européen George Pompidou (HEGP).
- Hôpital Européen George Pompidou (HEGP) :
- Réalisation d'électroencéphalogrammes (EEG).
- Réalisation de bilans coma (incluant des Potentiels Évoqués Somesthésiques (PES) et Potentiels Évoqués Auditifs (PEA)).
- Présence du CCA prévue deux jours par semaine sur ce site.
- Interprétation à distance des EEG et des potentiels évoqués de ce site (avec l'aide des autres médecins du service).
- Possibilité de réaliser une activité de monitoring per-opératoire (PEM, PES) au décours des chirurgies du rachis, si le CCA le souhaite.
- GHU Sainte Anne :
- Consultations épileptologiques.
- EEG toutes modalités (Standard, de sieste, holter, vidéo continu prolongé en neuroréanimation, haute résolution dans le cadre de protocole de recherche).
- Électroneuromyogrammes (ENMG).
- Potentiels évoqués somesthésiques.
- Potentiels évoqués visuels.
- Bilans coma comportant PES, PEATC, N100, MMN, P3 au propre prénom auxquels s’ajoutent potentiellement plusieurs protocoles recherche.
- Potentiels évoqués moteurs.
- EEG-vidéo continus de cinq jours pour les bilans des épilepsies.
- Stéréo-électro-encéphalographie (SEEG) pour les bilans préchirurgicaux des épilepsies focales pharmacorésistantes.
- Un secteur d’hospitalisation épilepsie au sein de l’Unité Pluridisciplinaire (8 lits dont 4 EEG vidéo ou 3 EEG vidéo et 1 SEEG vidéo).
- Permanence des soins :
- Participation aux astreintes téléphoniques épileptologiques.
- Participation aux gardes USINV (Unité de Soins Intensifs Neuro-Vasculaires).
- Activité épilepsie insertion professionnelle, avec un neuropsychologue, sous la responsabilité du Dr Guinard.
- Télé-expertise EEG pour les sites Chartres, HEGP, Cochin, Etampes.
Le CCA prendra en charge les patients hospitalisés (en collaboration avec les autres médecins), se formera à plusieurs techniques (neurophysiologie/épileptologie) puis les réalisera en autonomie (à raison d’une vacation de consultation épileptologie, 1-2 vacations activités neurophysiologiques) et les deux jours à HEGP. Il aura sous sa responsabilité un interne DES de Neurologie.
Compétences et Missions du Physiologiste Pédiatrique
Les missions du physiologiste pédiatrique sont vastes et variées, allant de la réalisation d'examens neurophysiologiques à l'interprétation des résultats, en passant par la participation à des projets de recherche et l'encadrement d'étudiants.
Examens Neurophysiologiques
Le physiologiste pédiatrique est compétent dans la réalisation et l'interprétation de différents examens neurophysiologiques, tels que :
- Électroencéphalogramme (EEG) : Cet examen permet d'enregistrer l'activité électrique du cerveau et de détecter d'éventuelles anomalies, telles que des crises d'épilepsie. L'EEG peut être réalisé dans différentes conditions (éveil, sommeil, après stimulation) et à différents âges, du nouveau-né à l'adolescent.
- Potentiels Évoqués (PE) : Les potentiels évoqués permettent d'évaluer la fonction des voies sensorielles (visuelles, auditives, somesthésiques) et motrices. Ils sont utiles pour diagnostiquer des troubles de la vision, de l'audition, de la sensibilité ou de la motricité.
- Électroneuromyogramme (ENMG) : Cet examen permet d'évaluer la fonction des nerfs et des muscles. Il est utile pour diagnostiquer des maladies neuromusculaires, telles que la myopathie ou la neuropathie.
- Polysomnographie : Cet examen permet d'enregistrer différentes variables physiologiques pendant le sommeil, telles que l'activité cérébrale, les mouvements oculaires, l'activité musculaire et la respiration. Il est utile pour diagnostiquer des troubles du sommeil, tels que l'apnée du sommeil ou le syndrome des jambes sans repos.
Interprétation des Résultats
L'interprétation des résultats des examens neurophysiologiques nécessite une expertise pointue et une connaissance approfondie de la physiologie du système nerveux. Le physiologiste pédiatrique doit être capable de distinguer les variations normales de l'activité cérébrale des anomalies pathologiques, et de corréler les résultats des examens avec les données cliniques.
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Participation à la Recherche
La recherche est une composante essentielle de l'activité du physiologiste pédiatrique en milieu hospitalier universitaire. Il participe à des projets de recherche visant à améliorer la compréhension des mécanismes physiopathologiques des maladies neurologiques de l'enfant, et à développer de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement.
Encadrement d'Étudiants
Le physiologiste pédiatrique joue un rôle important dans la formation des futurs professionnels de la santé. Il encadre des étudiants en médecine, des internes et des chefs de clinique, en leur transmettant ses connaissances et son expérience.
Perspectives de Carrière
Les perspectives de carrière pour un physiologiste pédiatrique sont variées. Après un clinicat, il peut choisir de devenir praticien hospitalier (PH) dans un hôpital universitaire ou non, ou de s'orienter vers la recherche. Il peut également exercer en cabinet libéral, en association avec d'autres professionnels de la santé.
Praticien Hospitalier (PH)
Le poste de praticien hospitalier offre une stabilité professionnelle et la possibilité de développer une expertise dans un domaine spécifique de la physiologie pédiatrique. Le PH peut exercer dans un hôpital universitaire, où il participe à la recherche et à l'enseignement, ou dans un hôpital non universitaire, où il se concentre sur la pratique clinique.
Recherche
La recherche offre la possibilité de contribuer à l'avancement des connaissances dans le domaine de la physiologie pédiatrique. Le chercheur peut travailler dans un laboratoire de recherche universitaire, un institut de recherche ou une entreprise pharmaceutique.
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Cabinet Libéral
L'exercice en cabinet libéral offre une plus grande autonomie et la possibilité de développer une clientèle personnelle. Le physiologiste pédiatrique peut exercer seul ou en association avec d'autres professionnels de la santé, tels que des neurologues, des pédiatres ou des psychologues.
Rôle du Pédiatre Spécialisé en Médecine de l'Adolescent
Il est pertinent de mentionner également le rôle du pédiatre spécialisé en médecine de l'adolescent, notamment dans le contexte de l'ouverture prochaine d'une unité d'hospitalisation spécialisée dédiée aux adolescents au sein du service de pédiatrie générale et d'urgences pédiatriques du CHU Louis-Mourier. Ce pédiatre senior sera le référent de cette unité et travaillera en étroite collaboration avec les autres membres de l'équipe médicale.
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