L'arrivée d'un enfant est une période de grands changements pour le corps d'une femme. Parmi les nombreuses questions qui se posent, celles liées à la contraception et au retour de couches sont fréquentes. Cet article vise à éclaircir ces aspects, en particulier en relation avec l'utilisation d'EllaOne, la pilule du surlendemain, et le retour des règles après l'accouchement.
Qu'est-ce que le Retour de Couches ?
Le retour de couches correspond à la réapparition des règles après l'accouchement. En général, il survient six à huit semaines après la naissance du bébé. Cependant, en cas d'allaitement, le retour des règles peut être plus tardif, parfois pendant toute la durée de l'allaitement, soit six mois voire au-delà. Ce délai est variable d’une femme à une autre.
Les premières règles après l’accouchement sont souvent plus abondantes et pas toujours régulières. Il faut laisser le temps au cycle naturel de se remettre en place.
La Contraception Post-Accouchement : Une Nécessité ?
Même avant la survenue des premières règles, il est possible de tomber enceinte. En moyenne, 10% des femmes ovulent avant leur retour de couche. Si le projet d’un deuxième enfant n’est pas d’actualité, il est important de prévoir une contraception adaptée. Certaines sont notamment compatibles avec l’allaitement. C’est la raison pour laquelle il est recommandé d’avoir recours à une méthode de contraception fiable avant la reprise des rapports sexuels, et même avant le « retour de couches ».
Il est recommandé de parler contraception avec son professionnel de santé dès la fin de la grossesse.
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Quand Reprendre une Contraception ?
Sans allaitement, une contraception est à prévoir à partir du 21ème jour après l’accouchement. En effet, passé ce délai il est possible d’être à nouveau enceinte, même sans retour de couche. Les pilules oestroprogestatives peuvent être prises à partir de 42 jours après l’accouchement. Il est possible de raccourcir ce délai à 21 jours s’il n’y a pas de facteurs de risque (phlébite, risque cardiovasculaire ou thromboembolique, etc.). Ces pilules sont à éviter pour les femmes qui allaitent dans les six mois après l’accouchement. Les pilules progestatives peuvent être prises à partir de 21 jours après l’accouchement. Elles sont recommandées pour les femmes qui allaitent.
Les Méthodes de Contraception Compatibles Avec l'Allaitement
Il existe de nombreux moyens de contraception compatibles avec l’allaitement. Outre les méthodes contraceptives hormonales, d’autres moyens de contraception sont possibles tels que le préservatif, le diaphragme, le DIU (Dispositif Intra-Utérin) au cuivre et la méthode « MAMA » (Méthode de l’Allaitement Maternelle et de l’Aménorrhée).
- Le préservatif interne (« féminin ») et le préservatif externe (« masculin ») : Ces méthodes barrières ne présentent aucune contre-indication et peuvent être utilisées dès la reprise des rapports sexuels.
- La pilule microprogestative : Elle peut être prise à partir de trois semaines après l’accouchement et en accord avec un professionnel de santé.
- La pose d’un implant : Elle peut être effectuée dès trois semaines après l’accouchement et en accord avec un professionnel de santé.
- La pose d’un dispositif intra-utérin (DIU) : Il peut être choisi au cuivre ou hormonal, et il peut être posé quatre semaines après un accouchement (sauf en cas de césarienne, le délai sera alors plus long). La pose peut avoir lieu à l’occasion de la visite postnatale, qui a lieu entre six et huit semaines après l’accouchement. Tout comme l’implant, l’un des avantages du DIU pour les femmes allaitantes est qu’il sera en place et efficace quel que soit le moment où le bébé sera sevré.
Il faut prévoir une autre méthode de contraception jusqu’à la date de pose du DIU, car la possibilité d’être enceinte avant ce délai est possible.
La Méthode MAMA
Cette méthode se base sur l’infécondité naturelle générée par l’allaitement. À chaque fois que le bébé tète, cela entraîne une montée d’hormones dont la prolactine qui bloque l’ovulation. Pour que cette méthode soit efficace, quatre conditions doivent être réunies : un allaitement exclusif, jour et nuit (six à huit tétées par jour dont deux la nuit), pas plus de 6h entre deux tétées la nuit et pas plus de 4h le jour ainsi qu’une absence de retour de couche. Les pilules progestatives sont adaptées pour les femmes qui allaitent.
Contraception Hormonale et Allaitement
La pilule œstroprogestative, même minidosée, est déconseillée pendant toute la durée de l’allaitement. Elle peut augmenter le risque d’. De plus, il manque des preuves à ce jour pour affirmer que la contraception oestroprogestative n’a pas d’effet négatif sur la production de lait.
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EllaOne : Contraception d'Urgence et Retour de Couches
Qu'est-ce que la Contraception d'Urgence ?
La pilule contraceptive d’urgence (aussi appelée contraception d’urgence hormonale) se présente sous la forme d’un comprimé unique, à prendre en une prise. Deux molécules peuvent composer cette pilule : le lévonorgestrel (un dérivé de la progestérone) ou l’ulipristal acétate (qui va mimer l’action de la progestérone). Ces deux molécules ont un effet similaire : elles vont empêcher l’ovulation.
La contraception d’urgence hormonale n’est pas faite pour se substituer à une contraception classique, et ce pour plusieurs raisons : elle est moins efficace que les méthodes régulières conventionnelles et il est déconseillé de l’utiliser plusieurs fois lors d’un même cycle, en raison de sa capacité à le troubler (allongement de celui-ci, saignements en dehors des règles - appelés métrorragies…).
EllaOne : Comment ça Marche ?
EllaOne 30 mg contient un comprimé de 30 mg d’ulipristal acétate. C’est un contraceptif d’urgence oral. C’est pourquoi il pourra être utilisé pour éviter une grossesse après un rapport sexuel non protégé ou si échec de la méthode de contraception utilisée donc en cas d’oubli de préservatif ou de préservatif déchiré, déplacé ou qui a glissé. EllaOne en modifiant l’activité de la progestérone, une hormone naturelle a pour but d’empêcher la libération d’ovules par les ovaires mais EllaOne n’est pas efficace dans tous les cas.
La substance active d'EllaOne est l'ulipristal acétate, qui agit en modifiant l'activité de la progestérone, une hormone naturelle nécessaire pour déclencher l'ovulation. EllaOne fonctionne donc en retardant l'ovulation.
Quand Prendre EllaOne ?
La pilule EllaOne doit être prise le plus rapidement possible après un rapport sexuel et dans un délai maximal de 5 jours (120 heures). Plus la pilule est prise rapidement, plus elle est efficace.
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EllaOne et Allaitement : Quelles Précautions ?
Il est possible d’avoir recours à une contraception d’urgence si vous allaitez. En cas d’utilisation d’une pilule Norlevo®, il est conseillé d’allaiter votre enfant avant de prendre le comprimé, puis d’éviter d’allaiter pendant au moins 8 heures après la prise. Si vous utilisez une pilule Ellaone®, l’allaitement n’est pas recommandé pendant une semaine.
Ce médicament passe dans le lait maternel. Son effet sur le nourrisson n'est pas connu. En cas de prise chez la femme qui allaite, l'allaitement doit être interrompu pendant une semaine. Pendant cette période, il est recommandé d’utiliser un tire-lait afin de maintenir la production de lait, mais de jeter votre lait.
Précautions d'Emploi d'EllaOne
- EllaOne ne peut pas être employé en tant que méthode de contraception régulière.
- Après avoir pris EllaOne, il est normal que les règles suivantes aient quelques jours de retard. Toutefois, si les règles ont plus de 7 jours de retard, si elles sont anormalement peu abondantes, ou si des symptômes comme des douleurs abdominales, une tension douloureuse des seins, des vomissements ou des nausées apparaissent, il se peut qu'une grossesse ait débuté. Il faut alors faire un test de grossesse rapidement. En cas de grossesse confirmée, il est important de consulter un médecin.
- Si vous avez été traitée avec un médicament inducteur enzymatique (médicaments contenant de la primidone, de la phénytoïne, de la carbamazépine, du phénobarbital, de la rifabutine, de la rifampicine, de la griséofulvine, du ritonavir ou produit à base de plantes contenant du millepertuis) au cours des 4 dernières semaines, il est recommandé d'utiliser une contraception d'urgence non hormonale, à savoir la pose d'un dispositif intra-utérin au cuivre.
- Ce médicament peut réduire l'effet contraceptif des autres contraceptions hormonales (pilules estroprogestatives ou progestatives seules). Si vous prenez actuellement un contraceptif hormonal, continuez à l’utiliser comme d’habitude après avoir pris ce médicament, mais prenez soin d’utiliser ensuite des préservatifs chaque fois que vous avez des rapports sexuels jusqu’à vos prochaines règles.
- Ne prenez pas EllaOne en même temps qu’une autre pilule contraceptive d’urgence qui contient du lévonorgestrel.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, la pilule de contraception d’urgence peut engendrer des effets indésirables, dont les principaux sont les suivants : nausées, maux de tête, douleurs abdominales, vertiges, métrorragies, retards des règles… Ceux-ci disparaissent généralement en 48h après la prise.
Certains symptômes, tels une sensibilité des seins et des douleurs abdominales (ventre), des vomissements, des nausées, sont également des signes possibles de grossesse. Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
EllaOne et Fertilité
La contraception d’urgence n’affectera pas votre fertilité. La contraception d’urgence peut retarder l’ovulation au cours d’un cycle menstruel donné mais elle ne vous empêchera pas d’être enceinte si vous avez de nouveaux rapports sexuels non protégés.
Rapports Sexuels Après la Prise d'EllaOne
Après avoir pris un contraceptif d’urgence et jusqu’à vos prochaines règles, vous devez utiliser un préservatif chaque fois que vous avez des rapports sexuels.
Reprise de l'Activité Sexuelle Après l'Accouchement
Les rapports reprennent souvent au bout de six à huit semaines. Mais en pratique la reprise des rapports seront surtout quand la femme se sentira prête physiquement et émotionnellement. La première semaine étant rythmée par l’arrivée du nouveau-né. Cette période s’explique aussi par un temps de cicatrisation nécessaire en cas de déchirure du périnée, épisiotomie ou césarienne et par un temps de rééducation du périnée. Ce travail va permettre à la femme de se réapproprier son corps qui n’est plus le même et de mieux le connaître.
Maux Associés au Retour de Couches
Les femmes peuvent ressentir une tension dans la poitrine, des douleurs dans le bas ventre, de la fatigue, une modification de l’humeur, etc. Autant de maux qu’elles connaissent et qui sont courants au cours de la période menstruelle. Cela montre que le corps se remet en route.
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