Le Doliprane, un médicament à base de paracétamol, est couramment utilisé chez les nourrissons et les enfants pour soulager la fièvre et la douleur. Bien qu'il soit généralement considéré comme sûr, il est essentiel de connaître les effets secondaires potentiels et de respecter scrupuleusement la posologie recommandée. Cet article a pour but de fournir des informations détaillées sur les effets secondaires du Doliprane chez les nourrissons, les formes disponibles, la posologie appropriée et les précautions à prendre.
Qu'est-ce que le Doliprane ?
Le Doliprane est un médicament antipyrétique et antalgique contenant du paracétamol. Il est vendu sans ordonnance en pharmacie et est souvent prescrit par les médecins ou les pédiatres pour les bébés en cas de :
- Fièvre
- Douleurs
- Maux de tête
- Poussées dentaires
- Courbatures
- États grippaux
Les différentes formes de Doliprane disponibles pour les enfants
Le Doliprane est disponible sous plusieurs formes, adaptées à l'âge et aux préférences de l'enfant :
Solution buvable (sirop) : Généralement sans sucre et aromatisée à la fraise, cette forme est réservée aux enfants de 3 à 26 kg (de la naissance à 9 ans environ).
Suspension buvable (poudre en sachet) : Aromatisée à l'orange, elle est destinée aux enfants de 11 à 25 kg (environ 18 mois à 10 ans). La poudre doit être dissoute dans de l'eau, du jus de fruits ou du lait avant d'être administrée.
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Suppositoire : Cette forme est réservée aux enfants de 12 à 16 kg (environ 2 à 5 ans). Elle peut être privilégiée si l'enfant a des difficultés à avaler le sirop ou la suspension buvable. Il est important de noter que l'administration prolongée de suppositoires peut entraîner un risque d'irritation rectale.
Il est crucial de ne jamais administrer de Doliprane sous forme de comprimés ou de gélules à un enfant de moins de 6 ans, en raison du risque d'étouffement.
Posologie du Doliprane chez le bébé et l'enfant
La dose quotidienne de paracétamol recommandée pour un enfant est de 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 ou 6 prises :
- 15 mg/kg toutes les 6 heures
- 10 mg/kg toutes les 4 heures
La posologie du paracétamol dépend du poids de l'enfant, quelle que soit la forme du Doliprane utilisée.
Conseils d'administration :
Solution buvable (sirop) : La prise se fait avec une pipette graduée, fournie avec le flacon de Doliprane. La pipette doit être nettoyée après chaque utilisation. Pour un enfant ayant un poids de 5 kg, la pipette doit être remplie jusqu'à la graduation indiquant 5 kg lors de chaque prise de paracétamol.
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Suspension buvable (poudre en sachet) : Le sachet de poudre doit être dissout dans de l’eau, du jus de fruits ou du lait. Pour un enfant de 11 à 16 kg, la posologie à respecter est de 1 sachet par prise, à renouveler si besoin toutes les 6 heures, sans dépasser 4 sachets par jour.
Suppositoire : Lavez-vous toujours les mains avant et après la manipulation du suppositoire. Insérez délicatement la partie plate du suppositoire en premier dans le rectum de votre enfant. N’utilisez pas de suppositoires si votre enfant a la diarrhée. Administrez à votre enfant un suppositoire, à renouveler au bout de 6 heures si les symptômes persistent, sans dépasser 4 suppositoires par jour.
Il est impératif de respecter la dose prescrite et de ne pas augmenter le nombre de sachets ou la fréquence des prises sans avis médical.
Effets secondaires potentiels du Doliprane
Bien que le Doliprane soit généralement bien toléré, certains effets secondaires peuvent survenir, notamment en cas de surdosage.
Effets indésirables courants
Réactions allergiques : Dans de rares cas, une allergie au paracétamol ou à l'un des autres composants du Doliprane peut se manifester. Les symptômes peuvent inclure une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement du visage ou de la gorge, ou des difficultés respiratoires. Si de tels symptômes apparaissent, il est impératif d'arrêter l'administration du médicament et de consulter immédiatement un médecin.
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Troubles digestifs : Des nausées, des vomissements ou une perte d'appétit peuvent survenir, surtout en cas de surdosage.
Effets indésirables rares
Hypothermie : Bien que rare, une hypothermie (baisse anormale de la température corporelle) a été rapportée chez des enfants après la prise de paracétamol. Les symptômes peuvent inclure une peau froide, des frissons, une léthargie et une confusion. Une étude a recensé neuf cas d’hypothermie secondaire à la prise de paracétamol sur une période de 30 ans chez des enfants de moins de 15 ans. Dans la plupart des cas, l’hypothermie était survenue après la prise de paracétamol pour une fièvre post-vaccination ou à l’occasion d’une rhinopharyngite. Si votre enfant présente des signes d'hypothermie après avoir pris du Doliprane, il est important de consulter un médecin immédiatement.
Effets sur le foie : Un surdosage de paracétamol peut provoquer une cytolyse hépatique (destruction des cellules du foie), susceptible d'entraîner une insuffisance hépatocellulaire, un saignement gastro-intestinal, une acidose métabolique, une encéphalopathie, un coma et le décès. Le risque d'intoxication grave est particulièrement élevé chez les jeunes enfants, les personnes atteintes de maladies hépatiques, les alcooliques chroniques et les personnes souffrant de malnutrition.
Effets sur le sang : Dans de rares cas, le Doliprane peut entraîner une diminution du nombre de certaines cellules sanguines, telles que les globules blancs (leucopénie, neutropénie) ou les plaquettes (thrombopénie), pouvant se manifester par des saignements du nez ou des gencives. Une diminution importante de certains globules blancs peut provoquer des infections graves (agranulocytose). La destruction des globules rouges dans le sang (anémie hémolytique) a également été rapportée chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate-deshydrogénase.
Autres effets indésirables : D'autres effets indésirables possibles, dont la fréquence ne peut être estimée, incluent des troubles du fonctionnement du foie, une affection grave qui peut rendre le sang et les fluides corporels plus acides (acidose métabolique), une éruption cutanée en plaques rouges arrondies avec démangeaison et sensation de brûlure (érythème pigmenté fixe), et des difficultés à respirer (bronchospasme).
Surdosage
Un surdosage en paracétamol peut entraîner des lésions importantes du foie. Les symptômes d'un surdosage peuvent inclure des nausées, des vomissements, une anorexie, une pâleur et des douleurs abdominales, qui apparaissent généralement dans les 24 premières heures. En cas de surdosage aigu, une augmentation des transaminases hépatiques, de la lactico-déshydrogénase, de la bilirubine et une diminution du taux de prothrombine peuvent être observées dans les 12 à 48 heures. Le surdosage peut également entraîner une pancréatite, une hyperamylasémie, une insuffisance rénale aiguë et une pancytopénie.
Que faire en cas de surdosage ?
- Transfert immédiat en milieu hospitalier.
- Prélèvement d'un tube de sang pour faire le dosage plasmatique initial de paracétamol. La concentration plasmatique de paracétamol doit être mesurée au moins 4 heures après la prise (les concentrations mesurées avant ne sont pas fiables).
- Évacuation rapide du produit ingéré par lavage gastrique, de préférence dans les 4 heures suivant la prise orale.
- Administration aussi précoce que possible de l'antidote N-acétylcystéine par voie I.V. ou voie orale, si possible avant la dixième heure. Bien que la N-acétylcystéine soit plus efficace lorsqu'elle est initiée avant la dixième heure, elle conserve un certain degré de protection même si elle est administrée au cours des 48 premières heures suivant la prise. Dans ce cas, le traitement par N-acétylcystéine devra être prolongé.
- Traitement symptomatique.
Dans quels cas le Doliprane est-il contre-indiqué ?
Le Doliprane est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Allergie au paracétamol ou à l'un des autres composants du médicament.
- Maladie grave du foie.
- Inflammation ou saignement du rectum (suppositoires).
Il est important de vérifier que l'enfant ne prend pas d'autres médicaments contenant du paracétamol, afin de ne pas dépasser la dose quotidienne recommandée.
Précautions d'emploi
Respecter la posologie : La dose de Doliprane doit être adaptée au poids de l'enfant et administrée selon les recommandations du médecin ou du pharmacien. Il est crucial de ne pas dépasser la dose maximale recommandée.
Surveillance médicale : Une posologie supérieure à 3 g par jour ou un traitement prolongé nécessitent un avis médical, notamment en cas d'alcoolisme chronique, de malnutrition chronique, de jeûne, d'amaigrissement récent, d'anorexie, d'insuffisance rénale, de maladie du foie, de déficit en G6PD et chez les personnes âgées ou pesant moins de 50 kg.
Interactions médicamenteuses : Le Doliprane peut interagir avec certains médicaments, tels que les antibiotiques contenant de la flucloxacilline et les anticoagulants oraux. Il est important d'informer le médecin ou le pharmacien de tous les médicaments pris par l'enfant.
Consommation d'alcool : La consommation de boissons alcoolisées est déconseillée pendant le traitement.
Autres précautions : Les sachets de Doliprane contiennent du sucre (saccharose) en quantité notable. Les comprimés effervescents et les sachets contiennent du sel (sodium) en quantité notable.
Doliprane et grossesse
Au besoin, ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse et l’allaitement. Utilisez la dose minimale permettant de réduire votre douleur et/ou votre fièvre, pendant une durée aussi courte que possible et le moins fréquemment possible.
Conseils supplémentaires
Ne pas diaboliser la fièvre : La fièvre n'est pas forcément l'ennemi à abattre. Si le bébé ou l'enfant la supporte bien, il n'est pas forcément utile de la traiter.
Privilégier le paracétamol en premier recours : Le paracétamol est le médicament de premier recours pour soulager la fièvre et la douleur chez l'enfant. L'ibuprofène peut être utilisé dans certains cas, mais un avis médical est nécessaire en raison de ses contre-indications et de ses effets indésirables.
Hydrater l'enfant : En cas de fièvre ou de diarrhée, il est essentiel de veiller à ce que l'enfant soit bien hydraté en lui proposant régulièrement des boissons.
Consulter un médecin si les symptômes persistent : Si la fièvre de votre bébé persiste après 3 jours ou si son état de santé ne s'améliore pas, une nouvelle consultation avec votre médecin s'impose. Pour des douleurs, la durée de traitement recommandée est de 5 jours.
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