Doliprane est un médicament couramment utilisé chez les nourrissons et les enfants pour soulager la douleur et réduire la fièvre. Il contient du paracétamol, un antalgique et antipyrétique. Bien que généralement sûr et efficace lorsqu'il est utilisé correctement, il est essentiel de connaître les effets secondaires potentiels et les précautions à prendre.
Indications et Présentations du Doliprane
Le Doliprane est indiqué pour faire baisser la fièvre et traiter les affections douloureuses chez les nourrissons et les enfants. Il existe plusieurs présentations de Doliprane adaptées aux différents poids des enfants, notamment des suspensions buvables, des poudres pour solution buvable et des suppositoires. La présentation en suspension buvable à 2,4 % est généralement réservée aux enfants de 3 à 26 kg (environ de la naissance à 9 ans).
Il est crucial de choisir la présentation adaptée au poids de l'enfant pour éviter tout surdosage ou sous-dosage. Pour les enfants ayant un poids différent, il existe d'autres présentations de paracétamol dont le dosage est plus adapté.
Posologie et Administration
La posologie du paracétamol dépend du poids de l'enfant. Pour la suspension buvable, la seringue pour administration orale, graduée par demi-kilogramme, permet d'administrer 15 mg/kg/prise. La dose à administrer pour une prise est donc obtenue en tirant le piston jusqu'à la graduation correspondant au poids de l'enfant. Par exemple, pour un enfant de 8 kg, il faut tirer le piston jusqu'à la graduation 8 kg. Il est important de rincer la seringue après chaque utilisation.
Pour ouvrir le flacon, il faut tourner le bouchon sécurité-enfant en appuyant. Un trait de butée est disposé sur le bas du piston et le haut du corps de la seringue, afin de bloquer les 2 éléments et éviter qu’ils ne se séparent lors de l’utilisation de la seringue.
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Il est impératif de respecter les indications du médecin ou du pharmacien et de ne jamais dépasser la dose recommandée.
Effets Secondaires Possibles
Comme tout médicament, le Doliprane peut entraîner des effets secondaires, bien que tous les patients ne les développent pas. Il est important de surveiller attentivement l'enfant pendant le traitement et de consulter un médecin en cas de survenue d'effets indésirables.
Réactions Allergiques
Une réaction allergique peut survenir, se manifestant par une éruption cutanée, des rougeurs, un brusque gonflement du visage et du cou, ou un malaise brutal avec chute de la pression artérielle. En cas d'allergie, il est impératif d'arrêter l'administration du médicament et de consulter rapidement un médecin.
Effets Indésirables Rares
- Diminution de certaines cellules du sang : Exceptionnellement, le Doliprane peut diminuer le nombre de globules blancs (leucopénie, neutropénie) ou de plaquettes (thrombopénie), pouvant se traduire par des saignements du nez ou des gencives.
- Troubles du fonctionnement du foie.
- Acidose métabolique : Affection grave qui peut rendre le sang et les fluides corporels plus acides, particulièrement chez les patients atteints d'une maladie grave et utilisant du paracétamol.
- Agranulocytose : Diminution importante de certains globules blancs pouvant provoquer des infections graves.
- Anémie hémolytique : Destruction des globules rouges dans le sang, surtout chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate-deshydrogénase.
- Érythème pigmenté fixe : Éruption cutanée en plaques rouges arrondies avec démangeaison et sensation de brûlure, laissant des taches colorées et pouvant apparaître aux mêmes endroits en cas de reprise du médicament.
- Bronchospasme : Difficulté à respirer.
Hypothermie
Dans de rares cas, le paracétamol peut provoquer une hypothermie, c'est-à-dire une baisse anormale de la température corporelle. Une étude a rapporté des cas d'hypothermie chez des enfants après la prise de paracétamol, avec une température corporelle pouvant chuter jusqu'à 35°C. Les médecins doivent être avertis de ce possible effet secondaire très rare.
Autres effets
Dans certains cas rares, il est possible qu'il survienne une éruption ou une rougeur cutanée ou une réaction allergique pouvant se manifester par un brusque gonflement du visage et du cou ou par un malaise brutal avec chute de la pression artérielle.
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Exceptionnellement, des modifications biologiques nécessitant un contrôle du bilan sanguin ont pu être observées: taux anormalement bas de certains globules blancs ou de certaines cellules du sang comme les plaquettes pouvant se traduire par des saignements de nez ou des gencives.
Surdosage
Le surdosage en paracétamol est dangereux et peut entraîner une maladie du foie (insuffisance hépatique), un saignement gastro-intestinal, une maladie du cerveau (encéphalopathie), un coma, voire un décès. Les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies du foie, d'alcoolisme ou de malnutrition chronique sont plus à risque.
En cas de suspicion de surdosage, il est impératif de contacter immédiatement un centre antipoison ou un service d'urgence.
Précautions d'Emploi et Contre-indications
- Allergie : Ne pas administrer Doliprane si l'enfant est allergique au paracétamol ou à l'un des autres composants.
- Autres médicaments contenant du paracétamol : Vérifier que l'enfant ne prend pas d'autres médicaments contenant du paracétamol, y compris ceux obtenus sans ordonnance, afin de ne pas dépasser la dose quotidienne recommandée.
- Maladies graves : Informer le médecin si l'enfant a des maladies graves, y compris une insuffisance rénale grave ou un sepsis.
- Malnutrition, alcoolisme chronique : Être particulièrement vigilant chez les enfants atteints de malnutrition, d'alcoolisme chronique ou prenant de la flucloxacilline (un antibiotique).
- Traitement anticoagulant : Si l'enfant suit un traitement anticoagulant par voie orale (par warfarine ou antivitamines K), la prise de Doliprane aux doses maximales pendant plus de 4 jours nécessite une surveillance renforcée des examens biologiques.
- Grossesse et allaitement : Au besoin, ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse et l’allaitement. Utilisez la dose minimale permettant de réduire votre douleur et/ou votre fièvre, pendant une durée aussi courte que possible et le moins fréquemment possible.
- Sorbitol : Ce médicament contient un sucre (le sorbitol). Le sorbitol est une source de fructose.
- Benzoate de sodium : Ce médicament contient 3 mg/ml (1,88 mg/graduation-kg) de benzoate de sodium.
- Contre-indications : Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants : maladie grave du foie, inflammation ou saignement du rectum (suppositoires).
Interactions Médicamenteuses
Le Doliprane peut interagir avec certains médicaments, notamment :
- Flucloxacilline : Antibiotique. Informer le médecin ou pharmacien en raison d'un risque grave d'anomalie du sang et des fluides corporels (appelée acidose métabolique).
- Anticoagulants oraux : En cas de traitement par un anticoagulant oral et par du paracétamol aux doses maximales (4 g par jour) pendant au moins 4 jours, une surveillance accrue du traitement anticoagulant sera éventuellement nécessaire.
- Médicaments hépatotoxiques ou inducteurs enzymatiques : Informer le médecin si l'enfant prend des médicaments potentiellement toxiques pour le foie ou un médicament inducteur enzymatique tel que le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine, le topiramate ou la rifampicine.
Conseils Supplémentaires
- Conservation : Ne pas utiliser ce médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage.
- Élimination : Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus.
- Mise en garde générale : Ceci est un médicament. Le médicament n’est pas un produit comme les autres. Lire attentivement la notice du médicament avant de le commander. Ne laissez pas les médicaments à la portée des enfants. Si les symptômes persistent, s’ils s’aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent, demandez l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien. Attention aux incompatibilités avec vos traitements en cours.
- Automédication et enfants : Administrer un médicament à un enfant n'est pas un geste anodin. Or ces dernières années, plusieurs études ont mis en lumière un recours excessif aux traitements médicamenteux chez les plus jeunes.
- Fièvre : Si un médicament est nécessaire, le paracétamol (Doliprane, Dolko, Dafalgan pédiatrique) fait l’affaire, à condition de bien respecter la posologie.
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