L'échographie du 3ème trimestre marque l'approche de la fin de votre grossesse et constitue une rencontre privilégiée avec votre bébé avant le grand jour. Cet examen offre une opportunité précieuse de faire le point sur votre grossesse et de discuter des derniers détails avec votre médecin. L'échographie du 3ème trimestre joue un rôle essentiel dans la préparation à l'accouchement.
Quand a lieu l'échographie du 3ème trimestre ?
L'échographie du 3ème trimestre se déroule généralement entre la 32ème et la 34ème semaine d'aménorrhée, ce qui correspond à la fin de votre 7ème mois de grossesse. Comme les échographies précédentes, elle n'est pas obligatoire, mais elle est fortement recommandée par la Haute Autorité de Santé en raison de son importance dans le suivi de la grossesse.
Comment se déroule l'échographie du 3ème trimestre ?
Comme lors des échographies précédentes, vous serez en position allongée et semi-assise. Le futur papa, ou une autre personne de votre entourage, est généralement autorisé à vous accompagner. Le praticien appliquera un gel sur votre ventre pour faciliter la transmission des ultrasons en éliminant l'air entre la sonde et la peau.
À ce stade de la grossesse, votre bébé pèse entre 1,6 kg et 2,4 kg et mesure près de 40 cm. Le praticien examinera attentivement plusieurs aspects, tant chez le bébé que chez la femme enceinte :
Morphologie du bébé
Comme lors de l'échographie du 2ème trimestre, le praticien examinera la morphologie du bébé et vérifiera ses organes un par un, en particulier ceux qui se sont développés plus tardivement, comme les reins, le cerveau et le cœur. Il reprendra également les mesures du fœtus, notamment le périmètre intracrânien, la longueur fémorale et le périmètre abdominal.
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Vitalité du bébé
Le praticien s'assurera que votre bébé bouge bien et déglutit correctement.
Position du bébé
À ce stade de la grossesse, il est rare que le bébé change de position avant la naissance. Si le bébé a la tête en bas, c'est une bonne nouvelle, car il est probable qu'il reste dans cette position jusqu'à l'accouchement. S'il est en siège, des solutions pourront être proposées pour tenter de le retourner.
Aspect et taille du placenta
L'état du placenta sera vérifié pour s'assurer qu'il est correctement vascularisé, ce qui signifie que votre bébé est correctement nourri. L'emplacement du placenta sera également examiné. Un placenta trop bas peut nécessiter une césarienne. De plus, le radiologue vérifie la quantité de liquide amniotique. Un excès (hydramnios) ou une insuffisance (oligoamnios) peut nécessiter un suivi rapproché.
Taille du bébé pendant la grossesse
Il est naturel que les parents s'interrogent sur la taille de leur bébé pendant la grossesse. Voici une idée de l'évolution de la taille de l'embryon au fœtus au cours des premières semaines :
- 3e semaine de grossesse : comme une petite graine de sésame (environ 2 à 4 millimètres)
- 4e semaine de grossesse : comme une lentille (environ 4 à 5 millimètres). Son petit cœur commence à battre.
- 5e semaine de grossesse : comme un haricot (environ 12 millimètres)
- 6e semaine de grossesse : comme une myrtille (environ 1,5 centimètre). Ses jambes et ses bras se forment.
- 7e semaine de grossesse : comme une framboise (environ 2 centimètres). Ses petits doigts et ses oreilles commencent à se former.
- 8e semaine de grossesse : comme une cerise (environ 3 à 4 centimètres)
- 9e semaine de grossesse : comme un chou de Bruxelles (environ 4 à 6 centimètres)
- 10e semaine de grossesse : comme une figue (environ 6 centimètres)
- 11e semaine de grossesse : comme un citron (environ 7 à 8 centimètres)
- 12e semaine de grossesse : comme une pomme (environ 9 à 11 centimètres)
Voici un tableau récapitulatif de l'évolution de la taille du fœtus au fil des semaines :
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| Semaines de grossesse | Taille approximative | Description |
|---|---|---|
| 4 semaines | 4-5 mm | Début de développement, petite taille semblable à une graine de raisin. |
| 8 semaines | 3-4 cm | Développement des premiers organes, taille équivalente à une cerise. |
| 12 semaines | 9-11 cm | Fin du premier trimestre, formation de la tête, des bras et des jambes. |
| 16 semaines | 16,5 cm | Croissance rapide, développement des membres. |
| 20 semaines | 27 cm | Début du deuxième trimestre, mouvements perceptibles, taille d'une banane. |
| 24 semaines | 32,5 cm | Formation avancée des organes internes, croissance rapide, taille d'un épi de maïs. |
| 28 semaines | 38 cm | Développement des poumons et du cerveau, prise de poids, taille d'une aubergine. |
| 32 semaines | 44 cm | Maturité des organes sensoriels, mouvements plus coordonnés, taille d'une courge. |
| 36 semaines | 46 cm | Dernière phase de croissance avant la naissance, prise de poids, taille d'un melon. |
| 40 semaines | 50 cm | Fœtus à terme, prêt pour la naissance, taille d'une pastèque. |
Il est important de noter que ces mesures sont des estimations et peuvent varier d'un bébé à l'autre.
Étapes de développement du fœtus
Le développement fœtal se divise en trois principaux trimestres :
- Premier trimestre (0 à 14 semaines) : Après la fécondation, la cellule œuf se divise et forme l’embryon, qui s'implante dans la paroi utérine. Le cœur commence à battre vers la 5e semaine, et les premiers organes (cœur, cerveau, colonne vertébrale) se forment. Vers la 8e semaine, l'embryon devient un fœtus, et des traits comme les bras, les jambes, et le visage commencent à apparaître. Au début, il est aussi petit qu'une graine de sésame, mais chaque semaine, il grandit pour atteindre la taille d'une pomme à la fin de ce trimestre.
- Deuxième trimestre (15 à 28 semaines) : Le fœtus continue de grandir rapidement. Les os se solidifient, les traits du visage se définissent, et le fœtus commence à bouger et réagir aux sons. Les organes internes, notamment les poumons, poursuivent leur maturation. Le fœtus atteint environ 30 cm de la tête aux pieds vers la 24ᵉ semaine.
- Troisième trimestre (29 à 40 semaines) : Le fœtus prend du poids, les organes atteignent leur maturité, et les poumons finissent leur développement. Le cerveau et les systèmes nerveux et immunitaire se développent intensément pour préparer le fœtus à la vie extérieure. La croissance rapide du second semestre ralentit un peu en longueur, mais le fœtus prend davantage de poids et de volume. En fin de grossesse, il mesure environ 45 à 50 cm et pèse en moyenne entre 2,5 et 4 kg, prêt pour la naissance.
La taille du fœtus est un indicateur important suivi par les professionnels de santé pour évaluer son développement et sa santé.
Échange entre la mère et le fœtus
L'échange entre la mère et le fœtus commence dès que le placenta se forme, environ à la fin de la 12e semaine après la conception. Le placenta relie le fœtus à la paroi utérine et permet les échanges d'oxygène, de nutriments, et de déchets via le cordon ombilical. Il fonctionne également comme une barrière pour protéger le fœtus de certaines substances nocives, bien qu’il n'empêche pas le passage de toutes les substances.
Évolution du bébé dans le ventre de sa mère
Le fœtus évolue dans un environnement liquide appelé le liquide amniotique, qui le protège et lui permet de bouger librement. Tout au long de la grossesse, il passe par des étapes de croissance et de développement :
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- Physiquement : Il prend du poids, ses muscles et os se développent, et son visage prend des caractéristiques uniques.
- Neurologiquement : Le cerveau se développe rapidement, et les connexions neuronales se multiplient pour permettre au fœtus de réagir aux stimuli.
- Sensoriellement : Les sens (ouïe, goût, toucher) commencent à se développer, et le fœtus peut entendre les sons de l’extérieur, comme la voix de sa mère.
Viabilité du fœtus
La viabilité du fœtus est généralement atteinte autour de la 22e semaine de grossesse. À ce stade, le fœtus a atteint un développement suffisant pour avoir une chance de survie en dehors de l’utérus, bien que de manière prématurée et avec des soins intensifs.
Visualisation de l'embryon par échographie
C’est vers quatre semaines et demie d’aménorrhée que l’on peut commencer à voir le sac gestationnel en échographie, à condition d’utiliser la voie vaginale. Il va progressivement augmenter de taille et vers 5 semaines, on pourra voir la première structure embryonnaire : la vésicule ombilicale. Vers 5 semaines et demie d’aménorrhée, il est possible de voir l’embryon sous forme d’un petit renforcement à côté de la vésicule ombilicale. Petit à petit, l’embryon contenu dans l’œuf prendra un aspect humain : vers 8 semaines d’aménorrhée, il devient possible de distinguer le pôle céphalique (la tête) et les ébauches des membres, tandis que la vésicule ombilicale (ou vitelline) est toujours visible et que le volume du sac gestationnel s’accroît.
Échographie du 1er trimestre
Cette échographie est l’une des plus spectaculaires. La tête est très nettement visible. Elle paraît grande par rapport au reste du corps. Les deux orbites sont parfaitement visibles. A l’intérieur des orbites il est possible de distinguer les deux cristallins. Il est également possible de distinguer la bouche. L’intérieur du crâne est occupé essentiellement par les ventricules latéraux et les plexus choroïdes. Le cerveau n’est qu’une fine couche le long des parois. La mesure de la clarté nucale fait partie des objectifs de cette première échographie. Le cœur est visible : c’est la structure qui bouge dans le thorax du fœtus. Dans l’abdomen, deux taches noires sont nettement visibles : il s’agit de l’estomac situé sous le cœur, légèrement sur le côté gauche. Plus bas et au centre, la vessie est visible. Un peu au-dessus vient s’insérer le cordon ombilical, à l’endroit ou après la naissance se trouvera l’ombilic. Il est encore un peu tôt pour voir précisément le sexe du fœtus, d’autant qu’à cet âge les garçons et les filles se ressemblent beaucoup.
Échographie du 2ème trimestre
Au niveau du crâne, le tissu cérébral se développe et il devient visible le long des parois internes du crâne. Petit à petit, les structures liquidiennes du cerveau et les plexus choroïdes prennent relativement moins de place. Vers la fin du 4ème mois, le corps calleux devient visible. Les lèvres sont visibles. L’examen commence par repérer la position du fœtus. Bien souvent à ce terme, le fœtus est en présentation du siège, la tête en haut et les fesses vers le bas. Souvent l’étude de la morphologie commence par la tête. Les différents constituants du cerveau sont maintenant en place. L’échographiste les examine sur différentes coupes du crâne. Il peut arriver que certaines structures soient absentes, ou que certaines structures occupent un volume trop important. L’examen se poursuit par la face : les lèvres supérieure et inférieure, les narines sont maintenant bien visibles, de même que les yeux. La distance entre les deux yeux est parfois mesurée. La coupe de profil est plus parlante pour les parents, mais elle ne sert pas qu’à réaliser un beau cliché pour l’album souvenir ! Les formes du front, du nez et du menton peuvent se révéler instructives. Maintenant l’examen se porte sur le thorax : au milieu on peut voir le cœur qui bat. Les quatre cavités cardiaques sont bien visibles. Un petit mouvement de la sonde permet de voir l’origine de l’aorte, qui transporte le sang vers l’ensemble du corps, et de l’artère pulmonaire. Ces vaisseaux sont aussi visibles sur une coupe de profil du thorax. La paroi abdominale est examinée. Les reins sont visibles sous forme de deux images arrondies de part et d’autre de la colonne vertébrale.
Échographie du 3ème trimestre (suite)
L’examen est moins spectaculaire parce que le fœtus est plus gros et qu’il n’est possible de le voir que par petites parties. La diminution relative de la quantité de liquide amniotique et la calcification des structures osseuses peuvent gêner une vision correcte de certains organes. L’examen débute par le repérage de la position du fœtus. A cet âge, le fœtus est souvent en présentation céphalique, c’est à dire la tête vers le bas. A ce stade, on distingue nettement les circonvolutions cérébrales qui sont apparues au cours du 7ème mois. Le reste des structures cérébrales est bien visible, à condition que la tête soit bien orientée et qu’elle ne soit pas trop basse. Les orbites et les paupières sont nettement visibles et des mouvements des yeux sont souvent visualisés. Parfois même, il est possible de voir le fœtus faire un clin d’œil. L’estomac est nettement visible, de même que la veine ombilicale. La vésicule biliaire n’est pas toujours visualisée au 3ème trimestre. Les reins sont plus faciles à discerner de part et d’autre de la colonne vertébrale. L’intestin et plus encore le gros intestin sont visualisés au cours de cet examen. A ce terme, les échographies ne sont pas spectaculaires. La taille du fœtus ne permet plus de voir sur l’écran que des petites parties de celui-ci que bien souvent seul un initié peut reconnaître.
Mesure de la taille du fœtus
Pendant la grossesse, il est naturel que les parents veuillent savoir si leur bébé grandit normalement, et qu'ils veuillent aussi connaître les mesures de leur petit et son apparence. Des rendez-vous et des contrôles périodiques servent précisément à cela. Deux échographies de routine sont effectuées pendant la grossesse. La première, souvent appelée échographie obstétricale, est réalisée à la fin du premier trimestre et mesure la longueur cranio-sacrée, c'est-à-dire la distance entre la tête et le sacrum. À ce stade, il n'est pas encore possible de mesurer la longueur totale du fœtus, car il est recroquevillé. À partir de la quatorzième semaine, la deuxième échographie (l'échographie morphologique) permet de mesurer la longueur du fœtus de la tête au talon, ainsi que la longueur de l'humérus et du fémur.
Si vous souhaitez connaître la longueur du fœtus sans attendre votre prochaine échographie, vous pouvez utiliser une calculatrice en ligne et entrer dans le système de calcul la longueur du fémur mesurée lors de la dernière échographie. La longueur du fœtus est environ 7 fois celle du fémur. Le poids du fœtus est calculé en utilisant la distance entre les oreilles - ou diamètre bipariétal - et la circonférence de l'abdomen.
Objectifs de l'échographie du 3ème trimestre
Cette échographie a pour but de vérifier la croissance du fœtus, sa vitalité, la quantité de liquide amniotique et la bonne position du placenta. Souvent, la future maman est un peu déçue par la qualité des images lors de l’échographie du 3ème trimestre : la taille du fœtus est plus importante qu’avant et ne lui permet plus de rentrer entièrement dans l’écran de l’appareil d’échographie.
Préparation à l'échographie
Il est fortement recommandé aux futures mamans de ne pas appliquer de crème hydratante antivergetures ou d’huile sur le ventre quelques jours avant l’échographie.
Que se passe-t-il si le bébé est en siège ?
Si le fœtus est en position du siège, c’est-à-dire, les fesses et non pas la tête vers le bas, ou en transverse, c’est-à-dire à l’horizontale, l’équipe médicale vous proposera de réaliser une version par manœuvre externe (VME) autour de la 37esemaine d’aménorrhée. Avant ce stade de la grossesse, le bébé peut se retourner seul, après, c’est plus difficile parce qu’il a moins de place.
Importance de l'échographie du 3ème trimestre
L’échographie du dernier trimestre est à réaliser au début du 8ème mois. Néanmoins, vous pouvez l’effectuer jusqu’à la 32ème semaine de grossesse, soit la 34ème semaine d’aménorrhée. Alors que votre grossesse approche de son terme, l’échographie du 3ème trimestre est en général la dernière avant votre accouchement. Grâce aux images de l’échographie, le praticien est en mesure d’évaluer le poids de bébé à sa naissance. Il est possible qu’à ce stade, le fœtus se soit déjà retourné pour se positionner la tête en bas. Généralement, cela se produit entre la 30ème et la 35ème semaine de grossesse.
Déroulement de l'examen
Tout comme les précédentes échographies, celle-ci correspond à une échographie abdomino-pelvienne. Durant l’examen, vous êtes en position semi assise. Le professionnel de santé applique du gel sur la peau de votre ventre. Puis, il déplace lentement la sonde sur votre ventre. Après cela, il complète son examen par une écho doppler. Cela permet d’observer le flux sanguin au niveau du cordon ombilical et des artères utérines.
Poids du bébé à la naissance
L’échographie du 3ème trimestre permet d’avoir une idée approximative du poids du bébé à sa naissance. Aux alentours de 32 SA , le poids moyen d’un foetus se situe vers 1 800g. Lorsque le bébé naît à terme, c’est-à-dire entre la 37ème et la 42ème semaine de grossesse, son poids se situe entre 2,5 kilos et 4,3 kilos.
Échographie 3D
L’échographie en 3D est réalisable entre la 15ème semaine de grossesse (17 SA) et la 35ème semaine de grossesse (37 SA). Durant l’échographie du 3ème trimestre, il est donc tout à fait possible de réaliser une échographie 3D.
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