L'échographie du 3ème trimestre marque l'approche de la fin de la grossesse. C'est une étape importante pour faire le point sur la santé de bébé et préparer le jour de l'accouchement. Bien que non obligatoire, elle est vivement recommandée par les autorités de santé.
Quand se déroule l'échographie du 3ème trimestre ?
L'échographie du 3ème trimestre se déroule généralement entre la 32ème et la 34ème semaine d'aménorrhée, ce qui correspond à la fin du 7ème mois de grossesse.
Comment se déroule l'examen ?
Comme pour les échographies précédentes, la future maman est allongée et semi-assise. Le partenaire, ou une autre personne de son entourage, est autorisé à assister à l'examen. Le praticien applique un gel sur le ventre pour faciliter la transmission des ultrasons.
Que recherche-t-on lors de l'échographie du 3ème trimestre ?
L'échographie du 3ème trimestre permet d'évaluer plusieurs aspects importants :
La morphologie du bébé
Le praticien examine attentivement la morphologie du bébé, en s'assurant du bon développement de ses organes, notamment ceux qui se développent plus tardivement comme les reins, le cerveau et le cœur. Il reprend également les mesures du fœtus, notamment le périmètre intracrânien (PC), la longueur fémorale (LF) et le périmètre abdominal (PA).
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La vitalité du bébé
On vérifie que le bébé bouge bien et déglutit correctement.
La position du bébé
À ce stade de la grossesse, il est rare que le bébé change de position avant la naissance. Si le bébé a la tête en bas, c'est une bonne nouvelle car il est probable qu'il reste ainsi jusqu'à l'accouchement. Si le bébé est en siège, des solutions peuvent être proposées pour tenter de le retourner.
L'aspect et la taille du placenta
L'état du placenta est vérifié pour s'assurer qu'il est correctement vascularisé, ce qui garantit que le bébé est correctement nourri. La position du placenta est également importante à vérifier.
Estimation du poids du bébé
L'échographie du 3ème trimestre permet d'estimer le poids de naissance du bébé, avec une marge d'erreur d'environ 10% en plus ou en moins. À environ 32 SA, le poids moyen d'un fœtus se situe autour de 1 800g. Lorsqu'il naît à terme (entre 37 et 42 semaines), son poids se situe généralement entre 2,5 kg et 4,3 kg.
Mesures clés et leur signification
Lors de l'échographie du 3ème trimestre, plusieurs mesures sont prises pour évaluer la croissance et le développement du bébé. Voici quelques-unes des mesures clés et leur signification :
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- Diamètre Bipariétal (BIP) : Distance entre les deux os pariétaux du crâne. Cette mesure permet d'évaluer la croissance de la tête du bébé.
- Périmètre Crânien (PC) : Mesure de la circonférence de la tête du bébé. Cette mesure est également utilisée pour évaluer la croissance de la tête.
- Périmètre Abdominal (PA) : Mesure de la circonférence de l'abdomen du bébé. Cette mesure permet d'évaluer la croissance abdominale du bébé et peut donner des indications sur sa nutrition.
- Longueur Fémorale (LF) : Longueur de l'os fémur (os de la cuisse) du bébé. Cette mesure permet d'évaluer la croissance des os longs du bébé.
- Diamètre Abdominal Transverse (DAT) : Mesure du diamètre de l'abdomen du bébé.
Ces mesures sont comparées aux courbes de croissance de référence pour déterminer si le bébé grandit à un rythme normal. Des écarts importants par rapport à ces courbes peuvent indiquer un problème de croissance.
Position du bébé et options si le bébé n'est pas en position céphalique
La position du bébé est un élément clé de l'échographie du 3ème trimestre, car elle peut influencer la décision d'opter pour un accouchement par voie basse ou par césarienne. Idéalement, le bébé devrait être en position céphalique, c'est-à-dire la tête en bas. Cependant, si le bébé se présente en siège (fesses en bas) ou en position transversale, plusieurs options peuvent être envisagées :
- Version par Manœuvres Externes (VME) : Cette technique consiste à manipuler le bébé à travers l'abdomen de la mère pour tenter de le retourner en position céphalique. Elle est généralement réalisée autour de la 37e semaine d'aménorrhée.
- Acupuncture et Ostéopathie : Ces pratiques peuvent aider à détendre les muscles utérins et à favoriser la mobilité du bassin, ce qui peut encourager le bébé à se retourner.
- Exercices et Positions : Certaines positions, comme le "pont indien" (surélever les fesses en étant allongé sur le dos) ou la position "quatre pattes", peuvent également aider le bébé à se retourner.
Si le bébé ne se retourne pas malgré ces tentatives, un scanner du bassin peut être prescrit pour déterminer si un accouchement par voie basse est possible. Dans certains cas, une césarienne peut être nécessaire.
Importance de l'échographie du 3ème trimestre pour la planification de l'accouchement
L'échographie du 3ème trimestre joue un rôle essentiel dans la planification de l'accouchement. Elle permet de :
- Déterminer la position du bébé et d'évaluer la nécessité d'une césarienne.
- Estimer le poids du bébé à la naissance, ce qui peut influencer la décision de déclencher ou non l'accouchement.
- Détecter d'éventuelles anomalies chez le bébé, ce qui permet de prévoir des soins ou une surveillance particulière dès la naissance.
- Vérifier la position du placenta, qui peut parfois empêcher le bébé de descendre.
Préparation à l'échographie
Il est recommandé de ne pas appliquer de crème hydratante ou d'huile sur le ventre quelques jours avant l'échographie, car cela peut gêner la transmission des ultrasons.
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