La grossesse est jalonnée d'examens médicaux visant à garantir le bien-être du futur bébé. Parmi ces examens, les échographies occupent une place de choix, avec trois rendez-vous obligatoires. L'échographie du deuxième trimestre, également appelée échographie morphologique, est un moment essentiel pour s'assurer que le bébé grandit bien. Réalisée généralement au cours du cinquième mois de grossesse, elle offre une opportunité précieuse d'observer de près le développement du fœtus et de détecter d'éventuelles anomalies.
Quand a Lieu l'Échographie du 2e Trimestre ?
L'échographie du deuxième trimestre se déroule entre la 22e et la 24e semaine d'aménorrhée, ce qui correspond à la fin du 5e mois de grossesse. C'est un moment attendu avec impatience par les futurs parents, impatients de revoir leur bébé et de s'assurer que tout se déroule normalement.
Déroulement de l'Examen
L'échographie du 2e trimestre est réalisée par un médecin spécialiste, souvent un échographiste ou un gynécologue. L'examen dure entre 20 et 45 minutes. Voici comment se déroule généralement cet examen :
- Accueil et préparation : La future maman est installée en position semi-allongée sur la table d'examen. Un gel transparent est appliqué sur son ventre afin de faciliter le passage des ultrasons. Il est préférable avant l’examen de ne pas utiliser de crème anti-vergeture.
- Examen échographique en lui-même : À l’aide d’une sonde, le praticien examine l’intérieur de l’utérus. Les images sont retransmises en temps réel sur un écran, ce qui permet de visualiser le fœtus sous différents angles. Le professionnel de santé prend plusieurs mesures (diamètre de la tête, taille du fémur, etc.) pour s’assurer que la croissance du bébé est normale. L'examen se fait classiquement par voie abdominale par un balayage sur le ventre. En première intention, c’est la voie abdominale qui va être utilisée et en deuxième intention on peut être amené à faire une échographie par voie endo-vaginale quand on a besoin de compléter l’examen de certaines structures qui ne sont pas visibles par voie abdominale.
- Doppler: L’échographiste réalise également, la plupart du temps, un doppler, qui permet de contrôler le flux sanguin dans différents vaisseaux. Cet examen, qui fonctionne avec des ultrasons, permet de vérifier le flux sanguin entre le fœtus et la future maman. Cette évaluation vise, entre autres, à dépister d'éventuelles pathologies (hypertension, pré-éclampsie…).
- Explications et questions : Pendant cet examen, le professionnel de santé prend le temps d’expliquer ce qu’il observe et d’indiquer aux parents les points de vigilance éventuels. C’est aussi le moment pour les futurs parents de poser toutes les questions qui les animent, comme à chaque examen au demeurant. C’est également un moment où l’on a besoin d’une grande concentration et où le nombre de personnes qui assistent à l’examen est limité en général à une seule personne.
La durée de l’examen est d’environ 30 minutes, quelquefois cette durée est un petit peu plus longue en fonction des difficultés techniques comme la position du fœtus ou bien la qualité de l’image qui dans certaines conditions peut être un petit peu moins nette.
Informations Obtenues Lors de Cette Échographie
L’échographie du 2e trimestre apporte une multitude d’informations précieuses sur le fœtus et la durée de la grossesse :
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Morphologie du fœtus : L’un des principaux objectifs de cette échographie est d’évaluer la morphologie du fœtus en détail. Le praticien passe en revue l’ensemble des organes vitaux, à l’instar du cerveau, du cœur, des reins, de la colonne vertébrale, ainsi que des membres supérieurs et inférieurs. L'échographiste procède à diverses mesures (diamètre et circonférence de la tête, ventricules latéraux, os du nez…) qui lui permettront de comparer la croissance fœtale par rapport aux courbes de référence. Différentes structures du cerveau, intégrité de la colonne vertébrale, morphologie du cœur, trajet des gros vaisseaux, vessie, estomac…tout est exploré méthodiquement. Cet examen morphologique permet de vérifier que tous les organes se développent correctement et de détecter d’éventuelles anomalies structurelles ou malformations congénitales. L’examen aide également à identifier des signes de troubles génétiques ou de syndromes spécifiques.
- Examen morphologique: le praticien analyse chaque élément morphologique du bébé pour vérifier le bon développement du fœtus : cerveau, thorax, cœur, squelette, visage, membres…
Position du placenta : La localisation du placenta est également contrôlée durant l’échographie. Le praticien s’assure que le placenta est correctement placé, loin du col de l’utérus, pour éviter des complications, comme le placenta praevia qui entraîne des saignements et nécessite une surveillance plus rapprochée, voire un accouchement par césarienne. L’examen est complété par une étude de la localisation du placenta.
Quantité de liquide amniotique : L’échographie évalue la quantité de liquide amniotique qui entoure le fœtus. Un volume adéquat est essentiel pour le bon développement du bébé, notamment pour la croissance des poumons et le bon positionnement dans l’utérus. Un excès (hydramnios) ou une insuffisance (oligoamnios) de liquide amniotique peut indiquer des problèmes de santé chez la mère ou le bébé. L’examen est complété par une étude de la quantité de liquide amniotique.
Vérification des échanges placentaires : L’échographie du 2e trimestre permet également d’évaluer l’efficacité des échanges placentaires, c’est-à-dire la capacité du placenta à apporter les nutriments et l’oxygène nécessaires au développement du fœtus. Des anomalies dans les échanges placentaires peuvent signaler un retard de croissance intra-utérin (RCIU) ou d’autres complications qui nécessitent une surveillance plus étroite de la grossesse.
Sexe du bébé : Pour les parents qui souhaitent connaître le sexe de leur futur enfant, cette échographie est souvent l’occasion de le découvrir, sous réserve que le fœtus soit bien positionné et que ses organes génitaux soient visibles. Si vous souhaitez connaître ou non le sexe de votre enfant, il est important de le signaler en début d’examen. Cette information est partagée à la discrétion des parents, selon leurs préférences personnelles.
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- Cette échographie de grossesse est aussi l'occasion pour les parents qui le souhaitent de connaître le sexe de leur enfant. Pensez bien à informer le praticien en amont si vous souhaitez qu'il garde le secret !
Vitalité du fœtus : On en profite pour prendre différentes mesures que l’on reportera sur les courbes pour vérifier que la croissance est harmonieuse. Une formule reprenant un certain nombre de mesures (périmètre céphalique, périmètre abdominal, longueur du fémur…) va permettre de faire une estimation du poids du fœtus, mais attention, l’échographe n’est pas une balance, la marge d’erreur est tout de même importante. On ne peut pas mesurer la longueur du fœtus, mais une formule qui consiste à multiplier la longueur du fémur par 7 permet de faire une approximation, mais ce n’est qu’une approximation.
- C’est aussi l’occasion de contrôler la bonne vitalité du fœtus en observant les mouvements de ses membres, ses mouvements respiratoires (même si le bébé ne respire pas vraiment car il est dans le liquide amniotique), sa déglutition, sa miction (quand elle se produit durant l’examen).
Préparation et Suivi Post-Examen
Pour l’échographie du 2e trimestre, il n’y a généralement pas de préparation particulière nécessaire. Il est cependant conseillé de :
- Porter des vêtements confortables : pour faciliter l’accès au ventre et rendre l’examen plus agréable.
- Apporter les précédents examens : pour que le professionnel de santé qui pratique l’échographie puisse comparer les résultats et suivre l’évolution du fœtus.
Après l’examen, le médecin peut proposer un suivi particulier en fonction des résultats obtenus. En cas de doute ou d’anomalie, des examens complémentaires seront recommandés, comme une échographie de contrôle, un avis spécialisé ou d’autres tests prénataux plus poussés. En cas de doute, le praticien pourra adresser la maman à un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN) où des examens complémentaires pourront être réalisés si nécessaire. Si une anomalie est confirmée, selon sa gravité différentes prises en charge peuvent être proposées. La prochaine échographie sera à programmer vers 32 SA. Elle s’intéressera principalement à la croissance du bébé, mais comportera bien sûr encore une analyse morphologique du fœtus.
Aspects Financiers
L’échographie du deuxième trimestre est prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie, sur la base de 81,92 euros. Cette échographie du deuxième trimestre est remboursée à hauteur de 70% par la sécurité sociale et complétée par votre complémentaire santé.
L’Échographie 3D
L’échographie en trois dimensions dans son indication médicale est un outil qui peut être utilisé pour compléter un diagnostic de malformation fœtale. Cet examen peut être réalisé en fin d’échographie à la demande des parents si la position du fœtus le permet.
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Les Obstacles Possibles au Bon Déroulement d’une Échographie
Lors d'une échographie prénatale, certaines situations peuvent compliquer l'obtention d'images claires et détaillées :
- Le surpoids de la mère peut altérer la résolution des images en raison de la présence de graisse sur le ventre.
- La position du bébé peut parfois entraver l'observation de certaines parties de son corps. Des techniques sécuritaires telles que l'administration de bonbons sucrés ou des pressions manuelles peuvent être utilisées pour stimuler le mouvement du bébé. Si certains organes ne sont pas visibles lors de l’examen car le fœtus n’est pas tourné de façon favorable pour cette exploration, le praticien pourra proposer un nouveau rendez-vous pour finir l’examen, le bébé ayant changé de position.
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