Les douleurs pelviennes et les saignements imprévus sont des symptômes fréquemment rencontrés par les femmes, qu'elles soient en âge de procréer ou non. Bien que souvent bénignes, ces manifestations peuvent parfois révéler des conditions gynécologiques nécessitant une attention médicale. Cet article vise à explorer les causes potentielles de la douleur à la vessie pendant l'ovulation, en s'appuyant sur les informations disponibles et les connaissances médicales actuelles.
Introduction aux Douleurs Pelviennes et au Cycle Menstruel
Une femme sur cinq ressent des douleurs pelviennes, en particulier pendant les menstruations. Ces douleurs sont souvent banalisées, mais il est important d'en parler avec un professionnel de la santé. Même lorsque les douleurs ressenties pendant les menstruations sont anodines, elles peuvent être soulagées par une prise en charge adaptée. Dans certains cas, elles peuvent être le signe d’une pathologie gynécologique. Les douleurs pelviennes sont des douleurs qui apparaissent autour du pelvis, partie du corps qui s’étend de la partie basse du ventre au plancher pelvien, aussi appelé périnée (muscle qui permet le maintien des organes internes). Le pelvis comprend tous les organes sexuels (ovaires, trompes de Fallope, utérus, vagin), mais aussi le rectum et la vessie.
Les douleurs pelviennes sont souvent associées au syndrome prémenstruel et aux menstruations. La douleur menstruelle s’accompagne parfois de céphalées, de douleurs aux seins, de maux de ventre, de la diarrhée ou encore d’une baisse de forme ou d’une humeur irritable. Pour certaines femmes, le syndrome prémenstruel est un trouble sévère et invalidant. Les douleurs menstruelles localisées dans la région pelvienne se manifestent généralement avant ou pendant les règles et, pour certaines femmes, en période d’ovulation.
Types de Douleurs Pelviennes
La patiente peut ressentir différents types de douleurs :
- Algies pelviennes chroniques : Ces douleurs se manifestent toujours au même moment du cycle ou n’ont aucun lien avec le cycle et persistent au-delà de 6 mois. Elles nécessitent systématiquement des examens complémentaires.
- Dysménorrhées : Ce terme désigne les douleurs menstruelles, soit celles qui apparaissent pendant les règles. Elles provoquent de douloureuses crampes et s’accompagnent de symptômes désagréables tels que des maux de tête, des nausées, des vomissements. On distingue la dysménorrhée primaire, qui apparaît dès les premières règles, de la dysménorrhée secondaire, qui se manifeste vers l’âge de 30 ans. La seconde peut révéler une pathologie utérine.
- Syndrome intermenstruel : Cette douleur pelvienne survient au moment de l’ovulation. Elle est d’apparition soudaine et peut durer quelques minutes ou plusieurs heures. Souvent, elle s’accompagne de spotting (perte de sang légère en dehors des règles).
La prise d’un antalgique ou d’un antispasmodique prescrit par un professionnel de santé peut suffire à soulager la dysménorrhée et le syndrome intermenstruel. En général, aucun traitement spécifique n’est requis. Néanmoins, si ces douleurs persistent ou deviennent plus importantes, un suivi médical approprié est requis.
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Saignements Anormaux et Pathologies Utérines
Des saignements associés aux règles sont considérés comme normaux. Néanmoins, si le flux est hémorragique, on parle de ménorragie. Les femmes qui en souffrent doivent changer fréquemment leur protection hygiénique pour éviter un débordement. Pour mesurer le flux et l’abondance des règles il existe le score de Higham, il permet de définir les patientes nécessitant une prise en charge thérapeutique.
Les saignements constatés à d’autres moments du cycle sont appelés métrorragies ou plus communément, spotting. Ces troubles peuvent intervenir chez la femme menstruée ou non-menstruée : avant la puberté, après la ménopause ou encore pendant la grossesse.
Dans ces deux cas, les saignements peuvent être causés par une pathologie utérine et nécessitent donc une consultation chez le gynécologue, qui est le spécialiste qui confirmera un éventuel diagnostic et vous proposera un traitement si nécessaire. À noter que la sage-femme peut émettre un premier avis, mais doit vous adresser à un gynécologue pour la confirmation et la prise en charge d’une pathologie. Les douleurs pelviennes et les saignements peuvent être le signe d’une pathologie plus grave. Ces symptômes peuvent donc nécessiter une prise en charge rapide et une intervention médicale.
Pathologies Associées aux Douleurs Pelviennes et aux Saignements
Les douleurs pelviennes et des saignements en dehors des règles sont des symptômes communs de plusieurs pathologies utérines, notamment :
- Endométriose : L’endométriose provoque une migration du tissu utérin à l’extérieur de l’utérus et entraîne des symptômes extrêmement douloureux voire invalidants. Cette maladie silencieuse a longtemps été sous-diagnostiquée. Selon l’Inserm, une femme sur dix est concernée par cette pathologie. Les douleurs pelviennes font partie des symptômes fréquents de l’endométriose.
- Fibrome : Cette tumeur bénigne est fréquente. La présence d’un fibrome entraîne à la fois des douleurs pelviennes et des saignements hémorragiques.
- Kyste ovarien : Cette tumeur bénigne peut faire l’objet de complications. Il peut être fonctionnel ou organique. Le premier disparaît spontanément, le second doit être retiré à l’occasion d’une intervention chirurgicale. Sa présence peut provoquer des douleurs pelviennes soudaines et intenses. C’est pourquoi de telles manifestations nécessitent de rencontrer un professionnel de santé dans les meilleurs délais.
- Syndrome des ovaires polykystiques : D’origine hormonale, ce trouble entraîne divers symptômes, notamment la prolifération de follicules partiellement développés sur les ovaires, des règles irrégulières, de l’acné hormonal, une augmentation de la pilosité. Selon l’Inserm, une femme sur dix est touchée par cette pathologie qui peut conduire à l’infertilité.
Cette liste de pathologies est non exhaustive. D’autres maladies ont comme symptômes des douleurs pelviennes et des saignements. Des explorations plus poussées peuvent être nécessaires pour poser un diagnostic et envisager un traitement. Il est donc indispensable de prendre rendez-vous avec votre professionnel de santé. Un suivi gynécologique régulier permet de faire le point sur votre état de santé et d’envisager rapidement un traitement si nécessaire.
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Autres Causes Possibles de Douleurs Pelviennes
Outre les pathologies utérines mentionnées, d'autres conditions peuvent provoquer des douleurs pelviennes, notamment :
- Mycose vulvo-vaginale : Infection liée à la présence de champignons au niveau de la vulve et/ou du vagin.
- Grossesse extra-utérine : Présence d'une grossesse en dehors de la cavité utérine, le plus souvent au niveau de la trompe.
- Douleurs au moment des règles (dysménorrhées).
- Grossesse intra-utérine : Les douleurs du bas ventre en début de grossesse normale sont fréquentes.
- Infection génitale aiguë (salpingite) : Infection bactérienne d'une ou des trompes et/ou de l'utérus.
- Bartholinite : Inflammation d'une glande de Bartholin, située au niveau des petites lèvres.
- Vulvite : Irritation de la vulve, pouvant être liée à une mycose, une infection bactérienne ou une dermatose.
Douleur à l'Ovaire et Ovulation
Durant le cycle menstruel, l’ovaire doit expulser l’ovule. Cela peut entraîner des douleurs, qui sont généralement légères : des sensations de pincement, ou de brûlure. Cela dure quelques heures, pas plus. Il est aussi possible d’éprouver de la douleur un peu plus tard dans le cycle, au moment où l’endomètre est en train de se dégrader et d’être évacué (juste avant les règles et pendant les règles). A ce moment-là, la douleur n’est pas vraiment au niveau des ovaires : elle irradie vers eux.
Il existe différentes causes possibles de douleurs aux ovaires, car la douleur elle-même peut être le symptôme d’une infection gynécologique. Essaye d’abord de prendre rendez-vous avec un.e professionnel.le de santé pour discuter de ces douleurs.
Les ovaires se situent un à gauche et un à droite de l’utérus. Ils sont assez bas : il ne faut pas confondre une douleur à l’ovaire et une douleur à l’appendice, par exemple. Si tu as une douleur aigüe d’un seul côté, en bas à droite du nombril, il s’agit plus probablement de l’appendicite. À ce moment-là, tu vas ressentir une torsion, ou comme une crampe. Il peut aussi y avoir des vomissements, de la constipation ou de la diarrhée. Contrairement à une douleur aux ovaires, qui doit être passagère, une appendicite ne va pas « se calmer », mais peut évoluer en péritonite.
L’ovulation douloureuse, que nous mentionnions plus haut, est la plus courante et ne doit pas t’inquiéter, à moins que la douleur dure plus de quelques heures. Les menstruations peuvent s’accompagner de crampes à l’utérus, qui doit expulser l’endomètre.
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Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK) et Endométriose
Le SOPK et l'endométriose sont deux maladies qui touchent des millions de femmes à travers le monde. Le SOPK affecte environ 8 à 13% de la population féminine mondiale et l'endométriose environ 10%. Ces deux pathologies peuvent provoquer de fortes douleurs pelviennes. Elles sont encore trop souvent méconnues alors qu’elles peuvent être traitées. Certaines personnes peuvent présenter les deux pathologies en même temps mais cette situation reste rare.
Le SOPK est un trouble complexe qui provoque des taux d’hormones androgènes plus élevés que la moyenne. Il s’agit de la première cause d’infertilité chez la femme. Les ovaires polykystiques contiennent de nombreux kystes remplis de liquide, appelés « follicules », dans lesquels se développent les ovocytes. La croissance des follicules est diminuée par rapport à la normale et cela se répercute sur le développement des ovules. Le cycle menstruel est affecté avec des règles irrégulières ainsi que des troubles de l’ovulation.
L’endométriose est une maladie définie par la présence de tissu semblable à celui de l’utérus en dehors de celui-ci. La maladie se manifeste principalement par des douleurs intenses au moment des règles altérant ainsi la qualité de vie. L'endométriose peut également conduire à l'infertilité.
Douleurs Pelviennes et Rapports Sexuels
Les rapports sexuels peuvent parfois être sources de douleurs qu’on appelle “dyspareunie”. Celles-ci peuvent apparaître avant, pendant ou après l’acte sexuel. Il existe de nombreuses raisons à cela, qu'elles soient psychiques ou somatiques. D’autres symptômes peuvent accompagner ces douleurs comme des démangeaisons, des sensations d’inconfort, des saignements anormaux, des signes d’affections cutanées, etc.
Pour traiter la dyspareunie, l'objectif est d’en comprendre sa cause. Le traitement dépendra de l’origine des douleurs. Puisque les causes possibles sont nombreuses, faites appel à un médecin généraliste, celui-ci pourra vous orienter vers la meilleure prise en charge possible.
Quand Consulter un Médecin ?
Il est recommandé de consulter un médecin lorsque les douleurs pelviennes deviennent invalidantes et empêchent de se rendre au travail ou à l’école. Le médecin réalisera l’examen physique et le bilan nécessaire pour établir l’origine de ces douleurs. En fonction de leur cause, un traitement pourra être élaboré. Si aucune cause somatique n’est découverte et que les douleurs relèvent plus de maux psychiques, une psychothérapie pourra être mise en place auprès d’un psychologue. En effet, dans certains cas, les douleurs pelviennes peuvent être liées à des troubles anxieux ou à un autre traumatisme psychique.
Prise en Charge des Douleurs Ovariennes
Le traitement des douleurs ovariennes dépend de leur origine. En cas de SOPK ou de déséquilibre hormonal, un traitement hormonal, comme la pilule contraceptive, peut aider à réguler le cycle. Pour l’endométriose, des traitements hormonaux visant à bloquer l’ovulation peuvent être proposés, et une chirurgie peut être envisagée si la douleur devient trop importante.
Pour une femme sujette aux ovulations douloureuses, la façon la plus simple de combattre la douleur est de prendre, dès l’apparition des premières sensations, un comprimé unique d’anti-inflammatoire non stéroïdien de type ibuprofène, qui aura pour effet de soulager rapidement, en moins de 30 minutes, l’inconfort.
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