La douleur ovarienne est une sensation fréquente chez les femmes et peut avoir diverses causes, allant de l'ovulation à des pathologies gynécologiques plus graves. Cet article vise à explorer les causes de la douleur d'ovulation, les solutions disponibles pour la soulager et les situations où une consultation médicale est nécessaire.
Qu'est-ce que la douleur ovarienne?
La douleur à l'ovaire désigne une sensation douloureuse localisée dans la région des ovaires, situés dans les fosses iliaques droite et gauche, près de l'utérus et des trompes de Fallope. Cette douleur au bas-ventre peut être isolée ou s'étendre vers le bas du dos et les cuisses, en raison de la connexion nerveuse avec le plexus hypogastrique.
Causes possibles de la douleur ovarienne
Divers facteurs peuvent être à l'origine de douleurs ovariennes. Il est essentiel de les identifier pour une prise en charge appropriée.
- Ovulation douloureuse (Mittelschmerz): Chez certaines femmes, l'ovulation peut provoquer une douleur pelvienne parfois intense. L'ovulation douloureuse survient en milieu de cycle lors de la libération de l'ovule par l'ovaire. La douleur lombaire pendant l'ovulation, souvent désignée par le terme allemand "mittelschmerz", est une expérience commune pour de nombreuses femmes. Ce phénomène se manifeste généralement au milieu du cycle menstruel, lorsque l'ovule est libéré de l'ovaire. Au milieu du cycle menstruel, un ovule est libéré de l'ovaire, un événement qui peut entraîner une légère hémorragie. Cette hémorragie mineure peut irriter la paroi abdominale, provoquant des douleurs qui se manifestent non seulement dans le bas-ventre, mais aussi dans le bas du dos. La douleur associée à l'ovulation est souvent due à l'irritation des nerfs qui desservent à la fois le bas-ventre et le bas du dos. Cette irritation nerveuse peut expliquer pourquoi la douleur se propage souvent à ces deux régions. Les fluctuations hormonales jouent un rôle crucial dans l'intensité et la perception de la douleur pendant l'ovulation. L'augmentation des niveaux d'œstrogène et d'hormone lutéinisante (LH) est typique de cette phase du cycle menstruel et peut exacerber les sensations de douleur. De plus, l'augmentation de la progestérone et de la relaxine peut rendre les tissus musculaires et les ligaments plus lâches, ce qui peut ajouter une pression supplémentaire sur le bas du dos. La douleur ovulatoire est généralement de courte durée, souvent de quelques heures à deux jours. Cependant, la durée peut varier en fonction des individus et des facteurs hormonaux spécifiques. Chaque femme qui ressent une douleur d’ovulation décrit la douleur d’une manière légèrement différente. En général, elle est clairement ressentie sur le côté gauche ou droit de l’abdomen inférieur. Si la douleur abdominale est ressentie d’un côté particulier, elle coïncide souvent avec le côté où se produit l’ovulation. Le côté peut changer tous les mois. Les symptômes de la douleur d’ovulation apparaissent autour du moment de l’ovulation, c’est-à-dire jusqu’à quelques jours avant ou peu de temps après. Si on l’associe à un des symptômes de l’ovulation, on peut supposer que la douleur d’ovulation survient environ deux jours avant la hausse de la température basale. Elle se produit souvent en parallèle avec les saignements d’ovulation. Les causes de l’ovulation douloureuse ne sont pas clairement comprises. Les symptômes de l’ovulation douloureuse peuvent être attribués à une tension capsulaire dans l’ovaire lorsque le follicule se développe rapidement. Les follicules sont des enveloppes contenant chacun un ovule. Le péritoine peut être irrité par le liquide s’échappant du follicule. Après la rupture du follicule, les trompes de Fallope se contractent. Ce faisant, elles aident l’ovule à se déplacer vers l’utérus.
- Kyste ovarien: Un kyste ovarien est une petite poche de liquide qui se forme sur un ovaire. Un kyste ovarien peut parfois causer des douleurs pelviennes, des règles irrégulières ou une sensation de lourdeur. Les kystes ovariens sont relativement fréquents : 5% à 7% des femmes peuvent développer un kyste à l’ovaire durant leur vie. La torsion ovarienne se produit lorsque l’ovaire se tord autour de son pédicule vasculaire, ce qui bloque l’apport sanguin. La torsion est favorisée par la présence d’un kyste ovarien ou d’une hypertrophie ovarienne. Sans prise en charge rapide, elle peut entraîner une nécrose de l’ovaire.
- Endométriose: L'endométriose est une affection caractérisée par la présence de tissu similaire à l'endomètre en dehors de l'utérus. Cette maladie, dont on parle de plus en plus, peut entraîner des kystes ovariens (endométriomes) et des adhérences responsables de douleurs persistantes.
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble hormonal qui affecte l'ovulation et le cycle menstruel. Ce syndrome peut entraîner des règles irrégulières, une douleur pelvienne persistante, une prise de poids et une résistance à l'insuline. Ce syndrome touche de 8% à 13% des femmes en âge de procréer. On estime que près de 70% des cas ne sont pas diagnostiqués.
- Fibrome utérin: Un fibrome utérin est une tumeur bénigne qui se développe dans la paroi de l'utérus.
- Infections gynécologiques et urinaires: Une infection gynécologique comme la salpingite peut s'étendre à l'utérus et aux ovaires. Une infection urinaire peut provoquer des douleurs dans le bas-ventre et être confondue avec une douleur aux ovaires. Une cystite entraîne une pesanteur pelvienne, des brûlures urinaires et des envies fréquentes d'uriner. Une infection causée par la pose d’un stérilet, la pratique d’un examen endo-utérin, etc. Une bactérie a pénétré dans l’ovaire et cause l’infection. Les infections se traitent en général de manière efficace avec des antibiotiques.
- Grossesse extra-utérine: Une douleur intense et unilatérale accompagnée de saignements peut cependant évoquer une grossesse extra-utérine, qui nécessite une prise en charge urgente. C’est quand un ovule fécondé, au lieu de s’implanter dans l’utérus, le fait ailleurs - le plus souvent dans une trompe utérine (les trompes de Fallope). Il peut alors y avoir des douleurs dans le bas-ventre, mais pas forcément, et des saignements vaginaux très foncés.
- Cancer de l’ovaire: Le cancer de l’ovaire est un cancer assez peu fréquent, il touche environ 4 400 femmes chaque année. Les tumeurs aux ovaires ne sont pas forcément malignes (elles ne sont pas toutes cancéreuses : un kyste par exemple est une tumeur emplie de liquide, qui n’est pas forcément synonyme de cancer).
Quand consulter un médecin?
Certaines douleurs ovariennes nécessitent une consultation médicale rapide. Il est important de consulter un médecin si la douleur lombaire pendant l'ovulation devient sévère, persistante ou s'accompagne d'autres symptômes préoccupants, tels que des saignements abondants ou de la fièvre.
Voici quelques situations qui doivent vous alerter :
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- Une douleur intense, persistante, localisée d’un seul côté et accompagnée de fièvre ou de nausées.
- Des douleurs persistantes qui peuvent aussi révéler un terrain inflammatoire, une infection pelvienne, ou une cicatrice post-opératoire (type césarienne).
- Après la ménopause, les douleurs aux ovaires doivent alerter, car les ovaires ont terminé de travailler. Des douleurs peuvent donc être les symptômes de quelque chose d’autre.
- Un changement dans les pertes vaginales : pertes vaginales malodorantes, changement de couleur (jaunâtre ou verdâtre), pertes vaginales plus abondantes.
Diagnostic
L'échographie pelvienne est l'examen de référence pour explorer les douleurs ovariennes et pelviennes. Elle peut être réalisée par voie abdominale ou voie endovaginale. Afin de déterminer la cause précise de la douleur des ovaires, le médecin procédera à un examen clinique approfondi.
Solutions et traitements
Le traitement des douleurs ovariennes dépend de leur origine.
- Solutions naturelles: Lorsque les douleurs ovariennes surviennent, des solutions naturelles peuvent apporter du confort. Poser une bouillotte chaude sur le bas du ventre. Le repos et la chaleur, par exemple avec une bouillotte, peuvent vous aider si vous souffrez d’une douleur d’ovulation. Pour calmer une ovulation douloureuse, on peut également prendre un antalgique ou un antispasmodique. Les vitamines C et E, ainsi que les oméga-3, sont reconnus pour leur effet anti-inflammatoire. Une approche douce : bouillotte sur le bas-ventre, alimentation anti-inflammatoire, repos, micronutrition ciblée (oméga-3, anti-histaminiques naturels). L’application d’une bouillotte sur le bas-ventre est une méthode douce et efficace pour soulager les crampes. Les œstrogènes en excès peuvent être évacués plus efficacement en adoptant une alimentation riche en fibres. Des exercices doux, tels que le yoga ou le stretching, peuvent également être bénéfiques. Ces activités aident à renforcer les muscles du dos et à améliorer la flexibilité, réduisant ainsi les tensions.
- Médicaments: En cas de douleur intense, la griffe du diable, une plante anti-inflammatoire bien connue, peut être utilisée sous forme de comprimés. Pour calmer une ovulation douloureuse, on peut également prendre un antalgique ou un antispasmodique. Les médicaments et les analgésiques peuvent aussi vous soulager, mais pensez à en discuter avec votre médecin d’abord. La façon la plus simple de combattre la douleur, pour une femme sujette aux ovulations douloureuses est de prendre, dès l’apparition des premières sensations, un comprimé unique d’anti-inflammatoire non stéroïdien de type ibuprofène, qui aura pour effet de soulager rapidement, en moins de 30 minutes, l’inconfort.
- Traitements hormonaux: En cas de SOPK ou de déséquilibre hormonal, un traitement hormonal, comme la pilule contraceptive, peut aider à réguler le cycle. On peut aussi préconiser une contraception (orale, patch ou anneau) si la patiente ne cherche pas à tomber enceinte et si elle ne présente pas de contre-indications. En bloquant l'ovulation, la contraception hormonale comme la pilule permet de stopper ces douleurs liées à l'ovulation. Dans le cas où la personne souffrant de douleurs chaque mois, n’a aucun projet de grossesse dans l’immédiat, le gynécologue propose alors une contraception hormonale (pilule, anneau, implant) qui a pour effet d’empêcher l’ovulation, tout simplement.
- Chirurgie: Pour l’endométriose, des traitements hormonaux visant à bloquer l’ovulation peuvent être proposés, et une chirurgie peut être envisagée si la douleur devient trop importante.
Conseils supplémentaires
- Tenir un journal des symptômes: Tenir un journal de vos symptômes est une excellente manière de comprendre comment votre corps réagit à chaque étape de votre cycle. Cela vous permettra d’anticiper les douleurs et de prendre des mesures proactives.
- Améliorer l'ergonomie: Une bonne posture est essentielle pour réduire la pression sur le bas du dos. Utiliser des supports ergonomiques, comme des coussins lombaires, peut également aider à maintenir une posture correcte et à réduire la douleur.
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