La grossesse est une période de changements importants dans le corps d'une femme. Si l'arrivée d'un nouveau membre dans la famille est une source de joie, elle peut aussi s'accompagner d'appréhensions quant au bon déroulement de cette période. Parmi les préoccupations courantes, les douleurs au bas-ventre sont fréquentes et peuvent susciter des inquiétudes. Cet article vise à informer les femmes enceintes sur les causes possibles de ces douleurs, comment les distinguer et quand il est nécessaire de consulter un médecin.
Douleurs courantes en début de grossesse
Au cours du premier trimestre, il est fréquent de ressentir des tensions, des tiraillements dans le bas-ventre. Ces douleurs sont généralement liées à l'augmentation du volume de l'utérus. L'utérus, qui pèse environ 80 grammes en début de grossesse, peut atteindre 1,2 kg à la fin. Cette croissance entraîne une distension des ligaments qui le maintiennent, provoquant des tiraillements, ponctuels ou constants, situés plutôt au bas du ventre, au niveau du pubis, des deux côtés de l’aine, du périnée, des cuisses et qui descendent même parfois dans les fesses, s’apparentant alors à une sciatique.
Ces douleurs ligamentaires peuvent apparaître très tôt au cours de la grossesse, dès la fin du premier trimestre. Elles peuvent être perçues comme une sensation diffuse, de petits coups d’aiguille, de picotements ou, s’ils sont importants, l’impression de décharges électriques, voire de cisaillements.
Douleurs de nidation
Des symptômes et des douleurs de nidation peuvent survenir lorsque l’ovule fécondé s’implante dans la muqueuse de la paroi utérine. Certaines femmes remarquent que l’œuf fécondé s’est implanté dans l’utérus et ressentent des symptômes comme une sensation de tiraillement et de crampe ou une légère douleur dans l’abdomen, bien que celle-ci soit plus légère et plus courte que pendant les règles. Il s’agit plutôt d’un élancement ou d’un tiraillement dans la région utérine lorsque le blastocyste s’implante dans la paroi de l’utérus. Un léger malaise est également mentionné comme symptôme de nidation. En outre, une sensation de faim accrue ou de légers vertiges peuvent survenir peu après l’implantation de l’embryon.
De légers saignements peuvent également survenir lors de l’implantation du blastocyste dans l’utérus. Certaines femmes confondent ce phénomène avec les règles et pensent qu’elles sont enceintes malgré leurs règles. Au moment de la nidation, vous pouvez ressentir des douleurs dans le bas ventre comme des sensations de tiraillement, des crampes ou des maux de ventre. Lorsque l’ovule fécondé « s’installe » dans la paroi de l’utérus après son voyage dans les trompes de Fallope, vous pouvez ressentir des douleurs de nidation.
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La durée des symptômes de nidation, s’ils sont ressentis, peut être très courte comme elle peut durer plusieurs jours. De nombreuses femmes qui souhaitent avoir un bébé ne ressentent aucune douleur lors de l’implantation. Les saignements d’implantation sont plus fréquents, mais même ceux-ci ne sont pas remarqués par tout le monde. Les douleurs et les saignements d’implantation ne disent rien sur le déroulement ultérieur de la grossesse. Même si vous avez ressenti une douleur ou des symptômes de nidation, celle-ci peut facilement passer inaperçue dans la vie quotidienne. Vous pouvez aussi interpréter à tort la douleur pendant la nidation, par exemple comme une douleur abdominale.
Douleurs abdominales et pelviennes : les causes possibles
Outre les douleurs ligamentaires, d'autres causes peuvent expliquer les douleurs au bas-ventre pendant la grossesse :
- Les problèmes digestifs : La constipation est un problème récurrent pendant la grossesse, en raison de l'effet de la progestérone qui ralentit les contractions de l'utérus et, par conséquent, le transit intestinal. Pour éviter la constipation, il est recommandé de boire beaucoup d'eau et de consommer des aliments riches en fibres.
- Les infections urinaires : Elles touchent environ 10 % des femmes enceintes. Les symptômes incluent une légère douleur dans le bas-ventre, une envie fréquente d'uriner et une sensation de brûlure pendant la miction. Un examen cytobactériologique des urines permet de confirmer le diagnostic.
- Les contractions de Braxton-Hicks : Elles peuvent apparaître dès le deuxième trimestre et sont considérées comme des contractions d'entraînement, préparant l'utérus à l'accouchement. Elles sont généralement irrégulières et indolores.
Quand s'inquiéter et consulter ?
Bien que la plupart des douleurs au bas-ventre pendant la grossesse soient bénignes, il est important de savoir reconnaître les signes qui nécessitent une consultation médicale :
- Douleurs intenses et violentes : Elles peuvent être le signe d'une torsion ovarienne, une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale. La torsion ovarienne désigne le fait que l’ovaire fasse une rotation totale ou partielle autour du pédicule, ce qui entraîne une douleur soudaine, intense et aiguë dans la zone pelvienne, parfois même accompagnée de vomissements. On peut ressentir comme une brûlure ou un pincement très fort dans le bas-ventre.
- Douleurs semblables aux douleurs menstruelles : Surtout si elles surviennent pendant les deux premiers trimestres, elles peuvent être le signe d'une fausse couche.
- Pertes de sang : Associées à des douleurs, elles peuvent indiquer une grossesse extra-utérine ou une fausse couche. En cas de pertes noirâtres, surtout si elles sont associées à des douleurs, il est nécessaire de contacter votre médecin ou la maternité pour éliminer la possibilité d’une grossesse extra-utérine.
- Douleurs régulières et fréquentes à partir de 5 mois : Elles peuvent être le signe d'une menace d'accouchement prématuré.
- Fièvre, vertiges ou nausées : Ces symptômes, associés à des douleurs pelviennes ou abdominales intenses, nécessitent une consultation en urgence.
Il est essentiel de contacter l'équipe médicale qui suit la grossesse et de décrire précisément la douleur, son intensité, sa fréquence et les éventuels facteurs déclencheurs.
Douleurs aux ovaires pendant la grossesse
Une douleur aux ovaires, qu’elle se manifeste à gauche ou à droite, peut être signe d’un début de grossesse. Cette douleur ressemble à celle du syndrome prémenstruel avec des élancements dans le bas ventre, et parfois une douleur en bas du dos, mais est généralement sans gravité. Certaines femmes peuvent également ressentir des douleurs aux ovaires, souvent bénignes, jusqu’au 8ème mois de leur grossesse, en voir apparaître à partir du 4ème mois, ou seulement en fin de grossesse. Dans ce cas relativement rare, les douleurs peuvent être particulièrement intenses et parfois même irradier jusqu’à l’épaule. Des saignements irréguliers, généralement brunâtres peuvent aussi être présents. Ce type de symptômes nécessite une consultation en urgence pour établir ou éliminer le diagnostic de grossesse extra-utérine.
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La torsion ovarienne, bien que rare, est l’un des événements les plus douloureux qui puissent arriver durant la grossesse. Elle désigne une torsion de l’ovaire (gauche ou droit) et survient principalement au cours du premier ou du deuxième trimestre de grossesse. Elle trouve sa cause dans la formation d’un kyste et n’est pas directement liée à la grossesse. La torsion ovarienne peut se produire simplement chez la femme en âge de procréer, toutefois, elle est plus fréquente chez la femme enceinte. Cet évènement représente une urgence médicale et demande une opération chirurgicale.
Si vous êtes enceinte et que vos douleurs aux ovaires sont intenses, persistantes, et que vous remarquez des pertes de sang, ceci peut être signe de fausse-couche. Si vos douleurs aux ovaires vous alarment durant votre grossesse, il est conseillé de consulter le gynécologue ou la sage-femme qui vous accompagne. Sans compter les questions que vous posera le gynécologue ou la sage-femme quant à vos symptômes et leur intensité, il existe différents examens qui peuvent vous être prescrits pour réaliser le diagnostic et comprendre la cause de vos douleurs aux ovaires. La coelioscopie, qui permet de surveiller l’intérieur de la cavité abdominale à l’aide d’un fin tube au bout duquel se trouve une caméra.
Si vos douleurs aux ovaires sont légères et ponctuelles, vous ne nécessitez d’aucun traitement en particulier. Pour les apaiser, pensez à vous reposer suffisamment, à éviter les efforts, et à appliquer une source de chaleur sur votre bas ventre, comme une bouillotte, lorsqu’elles se manifestent.
Comment soulager les douleurs au bas-ventre ?
Plusieurs mesures peuvent aider à soulager les douleurs au bas-ventre pendant la grossesse :
- Le repos : Il est essentiel pour réduire les tensions musculaires et ligamentaires.
- L'hydratation : Boire suffisamment d'eau (au moins 1,5 litre par jour) permet de prévenir la constipation et les infections urinaires.
- L'alimentation : Privilégier une alimentation riche en fibres pour lutter contre la constipation.
- L'activité physique modérée : Elle peut aider à stimuler le transit intestinal et à soulager les douleurs ligamentaires.
- Les postures adaptées : Adopter des positions confortables, en particulier au repos, et éviter les mouvements brusques. Assise, le mieux est de garder le dos bien droit et les pieds bien à terre. Evitez les fauteuils très mous, ou très profonds, d’où il pourrait être difficile de se relever.
- La ceinture de grossesse : Elle peut soulager le dos et les ligaments.
- La chaleur : Appliquer une source de chaleur sur le bas-ventre, comme une bouillotte, peut aider à détendre les muscles.
- Kinésithérapie, ostéopathie, relaxation ou exercices spécifiques : Ces approches peuvent soulager les douleurs pelviennes d'origine non directement liée à l'utérus.
Sexualité et grossesse : ce qu'il faut savoir
La grossesse est un moment de bouleversement corporel, hormonal, mais aussi relationnel. Il est donc important de conserver intimité et complicité avec son partenaire.
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Peut-on continuer d'avoir des relations sexuelles pendant la grossesse ?
Oui ! Malgré des idées reçues qui n’ont aucun fondement scientifique, les rapports sexuels pendant la grossesse ne présentent pas de risque pour le bébé, sauf dans certains cas spécifiques. Le bébé se trouve dans l’utérus, protégé par la cavité amniotique, et il est donc impossible de le toucher ou de le blesser lors d’une relation sexuelle. De plus, le bouchon muqueux ferme le col de l’utérus jusqu’à la fin de la grossesse : il sert de barrière contre les éventuels agents infectieux.
Attention cependant : plus la grossesse avance en âge, plus la douceur doit être la préoccupation des couples. Aussi, il reste nécessaire de se protéger et d’utiliser des préservatifs si le ou la partenaire est porteur d’une infection sexuellement transmissible au moment du rapport. Même s’il est impossible de retomber enceinte durant sa grossesse, le port du préservatif protège des IST qui pourraient causer des problèmes au bébé. Et si le ou la partenaire est porteur d’un herpès génital en poussée, il est indispensable de protéger les contacts sexuels, notamment par le préservatif.
Les rapports sexuels avec pénétration peuvent être contre-indiqués dans certains cas :
- si votre médecin ou sage-femme suspecte une menace d’accouchement prématuré ;
- si le placenta se trouve à proximité de l'orifice interne du col de l’utérus (placenta praevia) ;
- en cas de fissure de la poche des eaux, car il existe alors un risque infectieux.
- en cas de grossesse multiple après 22 semaines d’aménorrhée.
De même, si vous avez des saignements après un rapport sexuel ou de la fièvre, il est nécessaire de consulter votre médecin rapidement.
La femme enceinte peut-elle avoir des orgasmes ?
Oui ! Même s’ils peuvent être plus difficile à atteindre, la grossesse peut même favoriser les orgasmes, notamment grâce aux pressions exercées par le fœtus sur le vagin et le plancher pelvien, mais aussi parce que la sensibilité de la peau et des zones érogènes est décuplée au deuxième trimestre de la grossesse. Enfin, l’état psychologique de la femme pendant sa grossesse joue beaucoup : détente et sérénité sont des puissants alliés de l’orgasme.
Les rapports sexuels sont-ils plus douloureux pendant la grossesse ?
Lorsqu’une femme est enceinte, il peut lui arriver de ressentir des tiraillements ou de l’inconfort pendant un rapport sexuel. Cela peut être dû à une sécheresse vaginale, causée principalement par les modifications psychologiques de la future maman. À la fin de la grossesse, il est aussi fréquent de ressentir des contractions après l’orgasme, sans qu’elles ne soient annonciatrices de l’accouchement. Si vous ressentez d’autres types de douleurs lors d'un rapport sexuel et que vous êtes enceinte, il est préférable de consulter votre médecin traitant ou votre gynécologue afin d’écarter tout risque pour vous ou votre bébé.
L’orgasme, qu’il soit pendant ou en dehors d’une grossesse, peut en effet provoquer des contractions utérines, mais celles-ci sont normalement sans conséquence sur le bon déroulement de la grossesse, sauf en cas de risque d’accouchement prématuré.
La libido d'une femme change-t-elle quand elle est enceinte ?
Le désir sexuel peut varier tout au long de la grossesse. Le premier trimestre s’accompagne de certains maux, comme la fatigue, les nausées, les modifications sensorielles, et peut rimer avec une diminution du désir. De même, au 3e trimestre, le ventre peut devenir pesant et encombrant, et la fatigue peut freiner la libido. Le 2ème trimestre quant à lui, constitue bien souvent une période privilégiée d’épanouissement physique et psychique, qui peut intensifier la libido. Enfin, le corps de la femme évoluant considérablement en 9 mois, certaines futures mamans vivront une véritable désinhibition durant leur grossesse et d’autres auront du mal à accepter leurs changements physiques.
Comment puis-je éviter que l'autre se sente rejeté ?
Être au diapason dans un couple pendant une grossesse peut donc parfois s’avérer difficile. Mais rassurez-vous : l’absence momentanée de désir sexuel n’est pas synonyme d’absence d’amour ! Si cela vous préoccupe, n’hésitez pas à en parler avec votre partenaire, et essayez de trouver des solutions qui vous satisferont tous les deux. Vous pouvez aussi en parler au professionnel de santé qui fait votre suivi de grossesse : les gynécologues et les sages-femmes ont l’habitude de ce type de problèmes et pourront vous conseiller.
Que faire pour adapter sa vie sexuelle quand on est enceinte ?
Sécheresse vaginale, fatigue, ventre de plus en plus rebondi : il est souvent nécessaire d’adapter sa vie sexuelle pendant la grossesse.
Les positions sexuelles de côté, comme l’amazone, ou de dos, comme la levrette, sont plus agréables que celles face à face, qui peuvent être désagréables ou tout simplement difficiles à maintenir à cause du poids et de la taille du ventre. À partir du 5ème mois de grossesse, certaines positions sont à proscrire, comme celle “du missionnaire” où la femme enceinte est sur le dos. Elles peuvent entraîner une compression temporaire des vaisseaux sanguins, et il n’est pas rare qu’elle puisse ressentir alors une sensation de malaise.
La sexualité des couples ne se réduit pas à la pénétration vaginale. Il existe de nombreux moyens de donner et d’éprouver du plaisir : massages, bains, caresses, câlins ou sieste en couple permettent de maintenir le contact physique et sont parfaits pour se relaxer. Vous pouvez également avoir recours à la masturbation, en couple ou en solo.
Il est important de prendre soin de soi pendant une grossesse : la fatigue et le manque de sommeil accentuent le manque de désir sexuel. N'hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou lors des séances de préparation à l'accouchement si vous ne trouvez pas de réponses à vos questions.
Utérus antéversé et rétroversé : quelle différence ?
L’utérus est un organe féminin situé dans le bassin, entre la vessie et le rectum. En forme de poire, il mesure 7 ou 8 cm de long à l’âge adulte. L’utérus est, chez la majorité des femmes, incliné vers l’avant et repose sur la vessie : il est antéversé. Mais il peut arriver qu’il penche vers l’arrière chez un petit pourcentage de femmes (entre 20 et 30 %). L’utérus rétroversé n’est pas une anomalie ou une maladie à proprement parler. Il constitue simplement une variante anatomique qui peut être naturelle ou acquise.
La plupart du temps, un utérus rétroversé n’a pas de conséquence sur la santé ou la fertilité. Il apparaît au cours de la vie à la suite d’un événement particulier capable de modifier sa position, comme une grossesse, un accouchement difficile, une infection, un fibrome utérin, une endométriose, la ménopause, ou une chirurgie pelvienne. Il est impossible de voir un utérus rétroversé à l’œil nu et la femme ne peut pas le percevoir elle-même.
Utérus rétroversé : symptômes et complications
Chez la plupart des femmes touchées, l’utérus rétroversé n’entraîne ni symptôme ni complication. Cependant, l’utérus rétroversé peut parfois provoquer des signes cliniques gênants comme des douleurs pelviennes à type de dysménorrhées (avant ou pendant les règles), de dyspareunies (douleurs pendant les rapports sexuels) ou pendant la pratique de certains sports. Il peut aussi être à l’origine de constipation à cause d’une gêne du transit intestinal par l’organe.
L’utérus rétroversé ne nécessite pas de traitement spécifique s’il ne provoque pas de symptôme ou de complication.
Utérus antéversé
L’utérus antéversé est la position la plus courante de l’utérus chez la femme. Dans cette configuration, l’utérus est incliné vers l’avant, reposant légèrement sur la vessie. Cette position est considérée comme « normale » et ne présente aucun symptôme particulier. Contrairement à certaines idées reçues, la position antéversée de l’utérus n’a pas d’incidence négative sur la fertilité ni sur le déroulement de la grossesse. En effet, elle permet un bon soutien de l’utérus et n’entrave ni la conception ni le développement du fœtus.
La différence principale entre utérus antéversé et rétroversé réside dans l’orientation de l’utérus par rapport au vagin et à la vessie. L’utérus antéversé bascule vers l’avant, tandis que le rétroversé s’incline vers l’arrière. Cette distinction est purement anatomique et n’a pas de conséquence directe sur la santé.
Connaître la position de son utérus peut aider à mieux comprendre certains symptômes ou faciliter la gestion de la contraception. Par exemple, la pose d’un stérilet est souvent plus simple avec un utérus antéversé. Lors de bilans gynécologiques, une échographie permet d’identifier cette position et d’écarter toute anomalie.
Utérus rétroversé et grossesse
Avoir un utérus rétroversé n’empêche pas de tomber enceinte et de mener une grossesse à terme sans risque. Dans certains cas, il peut entraîner des douleurs lorsqu’il s’étire au premier trimestre de grossesse. La seule modification majeure de l’utérus rétroversé concerne la contraception.
Dans la très grande majorité des cas, la position rétroversée de l’utérus ne réduit pas la capacité à concevoir. Ce phénomène anatomique est considéré comme une variante normale et ne constitue pas une cause d’infertilité en soi.
Durant la grossesse, l’utérus augmente progressivement de volume pour permettre le développement du bébé. Cette croissance entraîne un redressement naturel de l’utérus, qui passe d’une position rétroversée à une position plus antéversée, généralement à partir du deuxième trimestre. Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs ou tiraillements pelviens lors de l’étirement de l’utérus rétroversé au cours du premier trimestre. Ces sensations sont généralement bénignes et disparaissent spontanément avec la progression de la grossesse.
L’utérus rétroversé n’a pas d’impact majeur sur le déroulement de l’accouchement. La position de l’utérus n’empêche pas un accouchement par voie basse et n’est pas associée à un risque accru de complications lors du travail.
La pose d’un stérilet reste possible même avec un utérus rétroversé, mais elle peut être techniquement plus difficile. En effet, la position inclinée vers l’arrière nécessite parfois une manipulation plus délicate pour insérer correctement le dispositif intra-utérin. Il est recommandé de faire réaliser cette intervention par un gynécologue expérimenté.
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