Advil Nourrisson est un médicament à base d'ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Il est spécialement formulé pour les nourrissons et les enfants, permettant de lutter contre la douleur et de faire baisser la fièvre. Cet article aborde en détail la posologie, les indications, les contre-indications et les précautions d'emploi de ce médicament essentiel en pédiatrie.
Qu'est-ce qu'Advil Nourrisson ?
Advil Nourrisson est un médicament contenant de l'ibuprofène, un AINS dérivé de l'acide aryl carboxylique. Il est utilisé pour ses propriétés antalgiques (contre la douleur) et antipyrétiques (contre la fièvre). Ses propriétés anti-inflammatoires se manifestent à forte dose. Il est disponible sous forme de suspension buvable, souvent aromatisée à la fraise pour faciliter son administration aux enfants. Ibuprofene 20mg/ml Sirop Enfants & Nourrissons, sans sucre et à l'arôme de fraise, est disponible en flacon de 200 ml avec une seringue doseuse.
Indications Thérapeutiques
Advil Nourrisson est indiqué pour :
- Le traitement symptomatique des affections douloureuses chez l'enfant.
- Le traitement de la fièvre.
- Le traitement de l'arthrite chronique juvénile.
Il est important de noter que ce médicament est destiné au nourrisson et à l'enfant de 3 mois à 12 ans (environ 30 kg). Au-delà de ce poids, des formes pharmaceutiques plus adaptées existent.
Posologie et Mode d'Administration
La posologie d'Advil Nourrisson doit être adaptée au poids de l'enfant. La dose usuelle est de 20 à 30 mg par kg et par jour, à répartir en 3 ou 4 prises. Il est impératif de ne pas dépasser la dose maximale de 30 mg par kg et par jour.
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Instructions d'Utilisation
- Agiter le flacon avant chaque utilisation.
- Utiliser la seringue doseuse fournie avec le médicament pour une administration précise. La seringue est graduée en kilogrammes, facilitant l'ajustement de la dose au poids de l'enfant. Une graduation de pipette de 1 kg correspond à 0,375 ml de suspension buvable.
- Administrer la dose en aspirant la suspension jusqu'à la graduation correspondant au poids de l'enfant.
- Espacer les prises d'au moins 6 heures.
- Nettoyer la seringue : La seringue doseuse doit être démontée, rincée et séchée après chaque utilisation.
Exemples de Posologie
- Enfant de 15 kg : Pour une douleur ou de la fièvre, administrer une seringue remplie jusqu'à la graduation 10 kg et une autre remplie jusqu'à la graduation 5 kg, 2 à 3 fois par jour.
- Enfant de plus de 25 kg : Remplir une première fois la seringue jusqu'à la graduation 25 kg, puis une deuxième fois jusqu'à atteindre un total égal au poids de l'enfant. Par exemple, pour un enfant de 30 kg, remplir une première fois jusqu'à 25 kg, puis une deuxième fois jusqu'à la graduation 5 kg.
Sujet âgé
Ce médicament est destiné au nourrisson et à l'enfant, toutefois en cas d'utilisation chez le sujet âgés, il est à noter que l'âge ne modifiant pas la cinétique de l'ibuprofène, la posologie ne devrait pas avoir à être modifiée en fonction de ce paramètre.
Contre-Indications
Advil Nourrisson est contre-indiqué dans les situations suivantes :
- Antécédents d'allergie ou d'asthme provoqués par la prise d'AINS, y compris l'aspirine.
- Antécédents de saignement digestif ou d'ulcère lors d'un précédent traitement par AINS.
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum, en cours ou récidivant.
- Hémorragie gastro-intestinale, cérébrale ou autre.
- Insuffisance hépatique grave.
- Insuffisance rénale grave.
- Insuffisance cardiaque grave.
- Lupus érythémateux disséminé.
- Grossesse (à partir du 6e mois, soit 24 semaines d'aménorrhée).
- Hypersensibilité à l'ibuprofène ou à l'un des excipients du produit.
- Antécédents d'asthme déclenchés par la prise d'ibuprofène ou de substances d'activité proche telles qu'autres AINS, acide acétylsalicylique.
Mises en Garde et Précautions d'Emploi
Plusieurs mises en garde et précautions doivent être prises en compte lors de l'utilisation d'Advil Nourrisson :
- Traitement prolongé ou surdosage : Tout traitement prolongé ou surdosage d'AINS expose à des effets indésirables graves.
- Analyses de sang : Dans certains cas, le médecin peut prescrire des analyses de sang pour contrôler la numération formule sanguine ou le bon fonctionnement des reins et du foie.
- Signes d'alerte : Consulter un médecin en cas de brûlures d'estomac importantes, de selles noires et nauséabondes, d'éruption cutanée sans cause évidente ou de crise d'asthme.
- Antécédents médicaux : Des précautions sont nécessaires en cas d'antécédent d'ulcère de l'estomac ou du duodénum, de risque hémorragique, notamment digestif (rectocolite hémorragique…).
- Infections : Les AINS pourraient aggraver certaines infections, notamment de la peau ; leur utilisation est déconseillée en cas de varicelle. La varicelle peut exceptionnellement être à l'origine de graves complications infectieuses cutanées et des tissus mous. A ce jour, le rôle favorisant des AINS dans l'aggravation de ces infections ne peut être écarté. Il est donc prudent d'éviter l'utilisation d'Advilmed 100 mg et d'Advilmed Enfants et Nourrissons 20 mg/ml en cas de varicelle. ADVILMED ENFANTS ET NOURRISSONS peut masquer les symptômes d’une infection, ce qui peut retarder la mise en place d’un traitement adéquat et ainsi aggraver l’évolution de l’infection. C’est ce qui a été observé dans le cas de la pneumonie communautaire d’origine bactérienne et des complications bactériennes de la varicelle. Lorsque ADVILMED ENFANTS ET NOURRISSONS est administré pour soulager la fièvre ou la douleur liée à l’infection, il est conseillé de surveiller l’infection. En milieu non hospitalier, le patient doit consulter un médecin si les symptômes persistent ou s’ils s’aggravent.
- Fertilité : L'ibuprofène, comme tout médicament inhibiteur de la synthèse des cyclooxygénases et des prostaglandines, peut altérer la fertilité. Son utilisation n'est pas recommandée chez les femmes qui souhaitent concevoir un enfant.
- Insuffisance rénale fonctionnelle : Les AINS, en inhibant l'action vasodilatatrice des prostaglandines rénales, sont susceptibles de provoquer une insuffisance rénale fonctionnelle par diminution de la filtration glomérulaire. Une surveillance de la diurèse et de la fonction rénale est recommandée chez les patients présentant des facteurs de risque tels que les sujets âgés, la prise de médicaments associés (IEC, sartans, diurétiques), l'hypovolémie, l'insuffisance cardiaque ou rénale chronique, le syndrome néphrotique, la néphropathie lupique et la cirrhose hépatique décompensée.
- Rétention hydrosodée : Une rétention hydrosodée avec possibilité d'œdèmes, d'HTA ou de majoration d'HTA, d'aggravation d'insuffisance cardiaque peut survenir. Une surveillance clinique est nécessaire, dès le début de traitement en cas d'HTA ou d'insuffisance cardiaque.
- Hyperkaliémie : Hyperkaliémie favorisée par le diabète ou un traitement concomitant par des médicaments hyperkaliémiants. Une surveillance régulière de la kaliémie doit être effectuée dans ces circonstances.
Grossesse
Sauf nécessité absolue, ADVILMED ENFANTS ET NOURRISSONS 20 mg/1 ml, suspension buvable en flacon ne doit pas être prescrit chez une femme qui envisage une grossesse ou au cours des 5 premiers mois de grossesse (avant 24 semaines d’aménorrhée). Le cas échéant, la dose devra être la plus faible possible et la durée du traitement la plus courte possible.
A partir du début du 6 mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée) : toute prise de ADVILMED ENFANTS ET NOURRISSONS 20 mg/1 ml, suspension buvable en flacon , même ponctuelle, est contre-indiquée.
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Pour certains AINS, un risque augmenté de malformations cardiaques et de la paroi abdominale (gastroschisis) est également décrit. Le risque absolu de malformation cardiovasculaire fœtale est passé de moins de 1% à approximativement 1,5% en cas d'exposition au 1 trimestre.
In utero (mise en route de la diurèse fœtale): un oligoamnios peut survenir peu de temps après le début du traitement. Celui-ci est généralement réversible à l'arrêt du traitement. En plus de l'atteinte fonctionnelle rénale (cf.
Le risque de toxicité cardio-pulmonaire (fermeture prématurée du canal artériel et hypertension artérielle pulmonaire) devient plus important et peut conduire à une insuffisance cardiaque droite fœtale ou néonatale voire à une mort fœtale in utero. Ce risque est d'autant plus important et moins réversible que la prise est proche du terme.
Les A.I.N.S. Comme tous les AINS, l'utilisation de ce médicament peut temporairement altérer la fertilité féminine en agissant sur l'ovulation ; il est donc déconseillé chez les femmes souhaitant concevoir un enfant.
Interactions Médicamenteuses
Advil Nourrisson peut interagir avec d'autres médicaments. Il est crucial d'informer votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez ou si votre enfant prend l'un des médicaments suivants :
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- Aspirine et autres AINS : Risque d'augmentation des effets indésirables.
- Anticoagulants et antiagrégants plaquettaires (PLAVIX…) : Augmentation du risque hémorragique.
- Lithium (TÉRALITHE) : Augmentation du taux de lithium dans le sang.
- Méthotrexate.
- Diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, inhibiteurs de l'angiotensine II, bêtabloquants ou médicaments contenant de la ciclosporine.
- Autres médicaments hyperkaliémiants : Les sels de potassium, les diurétiques hyperkaliémiants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les antagonistes de l'angiotensine II, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les héparines (de bas poids moléculaire ou non fractionnées), les immunosuppresseurs comme la ciclosporine ou le tacrolimus, le triméthoprime.
Des données expérimentales suggèrent que l'ibuprofène peut inhiber de façon compétitive l'effet antiagrégant plaquettaire d'une faible dose d'acide acétylsalicylique lorsqu'ils sont pris de façon concomitante.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Advil Nourrisson peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement :
- Troubles gastro-intestinaux : Nausées, vomissements, gastrite, diarrhées, flatulences, constipation, dyspepsie, stomatite ulcérative, douleur abdominale, douleur abdominale haute, distension abdominale, melæna, hématémèse, colite, exacerbation d'une rectocolite ou d'une maladie de Crohn.
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum : Hémorragie du tube digestif (vomissements sanglants, selles noires, ou pertes de sang imperceptibles).
- Réactions allergiques : Éruption cutanée, démangeaisons, œdème, crise d'asthme, malaise avec chute brutale de la tension artérielle.
- Vertiges, maux de tête.
- Troubles de la vision nécessitant un examen ophtalmologique.
- Anomalie de la numération formule sanguine, augmentation des transaminases.
- Réactions cutanées graves : Érythème polymorphe, dermatite exfoliative, réactions bulleuses (syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell), nécrolyse épidermique toxique (très rare), pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG).
- Syndrome de Kounis : Des cas de syndrome de Kounis ont été rapportés chez des patients traites par ADVILMED ENFANTS ET NOURRISSONS 20 mg/1 ml, suspension buvable en flacon. La plupart de ces réactions sont survenues au cours du premier mois de traitement. En cas d’apparition de signes et de symptômes évocateurs de ces réactions, la prise d’ibuprofène doit être immédiatement interrompue et un autre traitement doit être envisagé (le cas échéant).
- Rétention hydro-sodée avec possibilité d'œdèmes, d'HTA ou de majoration d'HTA, d'aggravation d'insuffisance cardiaque.
Comme tous les médicaments et confiseries contenant des sucres non absorbables (sorbitol, maltitol…), possibilité de diarrhée en cas d'apport important.
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Pharmacodynamie et Pharmacocinétique
Pharmacodynamie
L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien, appartenant au groupe des propioniques, dérivé de l'acide arylcarboxylique. Il possède les propriétés suivantes :
- Antalgique.
- Antipyrétique.
- Anti-inflammatoire.
- Inhibition de courte durée des fonctions plaquettaires.
L'ensemble de ces propriétés est lié à une inhibition de la synthèse des prostaglandines.
Pharmacocinétique
La pharmacocinétique de l'ibuprofène est linéaire aux doses thérapeutiques.
- Absorption : La concentration sérique maximale est atteinte 1 heure environ après administration par voie orale. L'alimentation retarde l'absorption de l'ibuprofène.
- Distribution : L'administration de l'ibuprofène ne donne pas lieu à des phénomènes d'accumulation. Il est lié aux protéines plasmatiques dans la proportion de 99 %.
- Métabolisme : L'ibuprofène n'a pas d'effet inducteur enzymatique. Il est métabolisé pour 90 % sous forme de métabolites inactifs.
- Excrétion : La demi-vie d'élimination est de 1 à 2 heures environ. L'élimination est essentiellement urinaire. Les paramètres cinétiques de l'ibuprofène sont peu modifiés chez l'insuffisant rénal et chez l'insuffisant hépatique.
Conseils et Recommandations
- Respecter la posologie : Ne dépassez pas la posologie ni la durée de traitement prescrites par votre médecin, afin de limiter les effets indésirables.
- Prises systématiques : Les prises systématiques permettent d'éviter les oscillations de douleur ou de fièvre.
- Surveillance médicale : En cas de persistance ou d'aggravation des symptômes, consultez votre médecin.
- Conservation : Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu'il faut faire des médicaments inutilisés.
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