L'hiver apporte son lot de défis sanitaires, et cette année, la France, comme le département des Yvelines, est confrontée à une difficulté supplémentaire : une pénurie de Doliprane pédiatrique et d'amoxicilline. Cette situation, exacerbée par les épidémies de grippe et de bronchiolite, met les pharmaciens dans une position délicate, les laissant souvent sans solution immédiate.
Constat de la Pénurie
Dans les pharmacies des Yvelines, les étagères dédiées au Doliprane pédiatrique sont souvent vides. Les pharmaciens, tels que Christophe Cluzel à Versailles et Philippe Richard à Juziers, témoignent de la difficulté croissante à exercer leur métier correctement. La France connaît des tensions d’approvisionnement en Doliprane pédiatrique et en amoxicilline, l’antibiotique le plus prescrit chez les enfants.
Philippe Richard exprime son inquiétude face à cette situation : il passe une demi-heure par jour à chercher ces produits et doit contacter les médecins pour adapter les prescriptions. Il se dit préoccupé de devoir conseiller aux parents d’adapter eux-mêmes les doses d'amoxicilline en gélule pour adultes à leurs enfants, craignant des erreurs de dosage.
Christophe Cluzel, également président du syndicat FSPF78, confirme que la situation atteint un point critique. Son grossiste, OCP, ne reçoit qu'une fraction des quantités nécessaires de sirop Doliprane, alors que la demande explose.
Facteurs Expliquant la Pénurie
Plusieurs facteurs contribuent à cette pénurie.
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Tensions d'Approvisionnement en Principes Actifs
La fabrication des médicaments dépend de principes actifs, souvent produits hors d'Europe, notamment en Inde. Des tensions sur ces approvisionnements perturbent la production. OCP, par exemple, fait face à des tensions ou des ruptures d'approvisionnement sur un nombre important de références.
Volatilité de la Consommation et Épidémies
La crise de la Covid-19 a modifié la consommation de médicaments. La surconsommation liée à la Covid-19 et aux épidémies hivernales (bronchiolite, grippe) a mis à rude épreuve les stocks.
Difficultés d'Approvisionnement en Flacons de Verre
La production de Doliprane en flacon est entravée par des problèmes d'approvisionnement en verre.
Mouvement Social chez Sanofi
Un mouvement social chez Sanofi, l'un des principaux producteurs de Doliprane, a également contribué aux difficultés d'approvisionnement.
Stocks Éprouvés par le Covid-19
Pendant la pandémie de Covid-19, il a été recommandé aux patients d'utiliser le paracétamol pour anticiper la montée de fièvre, ce qui a conduit à une forte demande et à des stocks réduits.
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Réponse des Autorités et Mesures Prises
Face à cette crise, les autorités françaises ont pris plusieurs mesures.
Système d'Alerte Trustmed
La France a réagi rapidement grâce au système d'alerte Trustmed, qui a permis d'identifier les tensions et de prendre des décisions comme l'interdiction de l'exportation et la priorité donnée aux grossistes répartiteurs.
Restrictions et Contingentements
L'Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM) a mis en place des mesures pour éviter les ruptures d'approvisionnement, notamment en interdisant les exportations et en contingentant les quantités délivrées. L'ANSM recommande aux Français d'éviter de constituer des stocks inutiles de paracétamol.
Alternatives Proposées
L'ANSM a publié une liste de médicaments alternatifs pour soulager les enfants en fonction de leur poids. Les pharmaciens sont autorisés à délivrer des médicaments de remplacement en cas d'indisponibilité des traitements prescrits.
Relocalisation de la Production
À moyen terme, le gouvernement souhaite relocaliser la production de médicaments en France, notamment à travers un projet d'usine de production de paracétamol à Grenoble.
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Conseils aux Parents
L'Anses rappelle qu'il n'est pas toujours nécessaire de donner un médicament contre la fièvre si la température de l'enfant ne dépasse pas 38,5°C. Des gestes simples, comme enlever des vêtements et hydrater l'enfant, peuvent suffire.
Solutions Alternatives et Conseils
En attendant un retour à la normale, plusieurs solutions alternatives existent.
Utilisation de Génériques et Autres Antipyrétiques
Les maux de dents ou états fébriles légers peuvent être traités avec des génériques ou d'autres antipyrétiques comme l'Advil en sirop (à partir de 3 mois et jusqu’à 12 ans), en respectant les contre-indications.
Adaptation du Doliprane pour Adultes
Dans certains cas, il est possible d'adapter le Doliprane pour adultes en réduisant la dose pour les enfants.
Gestion de la Fièvre sans Médicaments
L'Anses recommande de ne pas systématiquement donner de médicaments en cas de fièvre modérée et de privilégier des mesures simples comme découvrir l'enfant et l'hydrater.
Alternatives Thérapeutiques
Dans un contexte d'infection (angine, otite, varicelle, toux, rhinopharyngite) ou de déshydratation (diarrhées et vomissements importants) "l’utilisation de l’ibuprofène doit être évitée", précise l'assurance maladie.
Médicaments Alternatifs et Précautions
Ibuprofène (Advil)
L’Advil, contenant de l’ibuprofène, peut être utilisé en cas de contre-indication au paracétamol, mais avec prudence en raison de contre-indications et de risques accrus dans certains contextes infectieux ou de déshydratation.
Respect des Posologies
La dose quotidienne de paracétamol recommandée est d’environ 60 mg par kg et par jour, à répartir en quatre ou six prises. Il est crucial de consulter un médecin ou un pharmacien pour déterminer si la prise de paracétamol est adaptée à l'enfant et pour ajuster la posologie.
Efferalganmed
La forme buvable EFFERALGANMED 30 mg/mL solution buvable ne peut être utilisée que chez l'enfant à partir de 4 kg (jusqu'à 32 kg).
Impact et Perspectives
La pénurie de Doliprane pédiatrique révèle des faiblesses dans la chaîne d'approvisionnement des médicaments et souligne l'importance de la production locale. Le ministre de la Santé prévoit un retour à la normale dans les semaines à venir, mais les tensions pourraient persister jusqu'à la fin de l'année.
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