Découvrez le Diaphragme : La Méthode de Contraception Non Hormonale Révolutionnaire

Le diaphragme est une méthode de contraception féminine non hormonale qui offre une alternative aux contraceptifs hormonaux. Il s'agit d'une coupelle souple en latex ou en silicone, insérée dans le vagin pour bloquer l'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus.

Qu'est-ce que le diaphragme ?

Le diaphragme est un dispositif de contraception qui se glisse à l'intérieur du vagin, au contact du col de l'utérus, avant un rapport sexuel. Il est réutilisable et facile à poser. Il bloque le passage du sperme vers l'intérieur de l'utérus, empêchant ainsi la fécondation.

On entend parfois l'expression "diaphragme menstruel", ce qui n'est pas un terme exact. Le diaphragme se place juste avant le rapport sexuel.

Composition

Le diaphragme est une coupelle, en silicone ou en latex, que l’on place soi-même dans le vagin au contact du col de l’utérus.

Mode d’action

Le diaphragme agit comme une barrière mécanique, empêchant le passage des spermatozoïdes à l’intérieur de l’utérus. La fine membrane du diaphragme recouvre le col de l'utérus. Il se positionne entre le cul-de-sac vaginal et la niche de l'os pubien. Puisque l’entrée du col de l'utérus est "fermée", les spermatozoïdes ne peuvent pas passer.

Il est recommandé d'utiliser le diaphragme en combinaison avec un spermicide, qui tue ou immobilise les spermatozoïdes, pour augmenter son efficacité.

Comment utiliser le diaphragme ?

Pose :
- Lavez-vous bien les mains avant de manipuler le diaphragme.
- Mettez-vous dans une position confortable (accroupie, couchée, en position debout avec une jambe en équerre…).
- Appliquez une noisette de gel spermicide à l'intérieur du diaphragme et sur son pourtour.
- Pincez les bords du diaphragme et insérez-le dans le vagin comme un tampon. Souvent, une petite flèche est dessinée sur le diaphragme pour savoir dans quel sens le positionner.
- Poussez le diaphragme le plus loin possible, en dirigeant le bord antérieur vers le haut, derrière l'os pubien.
- Vérifiez si le col de l'utérus semble recouvert par la membrane et veillez à ce que le diaphragme ne bouge pas. Normalement, le diaphragme est censé adhérer à la paroi du col de l'utérus et le recouvrir comme un chapeau. S'il semble bouger, c'est qu'il est mal positionné. De même, s'il glisse pendant les rapports, c'est qu'il est soit mal installé, soit que sa taille n'est pas adaptée.
- Le diaphragme peut être posé jusqu'à deux heures avant le rapport sexuel.
Pendant le rapport sexuel :
- N'utilisez que des lubrifiants à base d'eau avec un diaphragme.
- La pose d’un diaphragme pendant un rapport sexuel est compatible avec le port d’un préservatif masculin.
- Si un nouveau rapport a lieu plus d'une heure après la pose, il est obligatoire d'ajouter une nouvelle dose de spermicide (sans retirer le dispositif).
Après le rapport sexuel :
- Le diaphragme doit être laissé en place pendant au moins 6 à 8 heures après le rapport sexuel.
- Il peut être retiré au plus tard jusqu'à 24 heures après le rapport.
Retrait :

Lire aussi: Tensions du diaphragme : comprendre et agir
- Lavez-vous bien les mains avant de retirer le diaphragme.
- Accroupissez-vous ou mettez-vous dans une position confortable.
- Introduisez un doigt dans le vagin et tirez sur l'encoche de retrait (ou l'anse selon les modèles) pour décoller le diaphragme des parois et l'extraire du vagin.
Nettoyage et entretien :
- Après l'avoir retiré, lavez le diaphragme à l'eau et au savon neutre.
- Séchez-le soigneusement à l'air libre (attention à ne pas le laisser au soleil car la chaleur pourrait l'endommager).
- Rangez-le dans son étui.
- Avant chaque utilisation, vérifiez toujours l'état de votre diaphragme : n'est-il pas troué ou fissuré ?

Quelle est l'efficacité du diaphragme ?

L'efficacité du diaphragme dépend de son utilisation correcte et systématique, ainsi que de l'utilisation de spermicides.

S’il est utilisé parfaitement et systématiquement avec des spermicides, l'efficacité théorique du diaphragme est de 94%.
Mais, dans la vie courante, si l’on prend en compte le manque d’habitude, les erreurs de manipulation ou la non utilisation à certains moments du cycle, son efficacité pratique est de 88%, lorsqu’il est utilisé systématiquement avec des spermicides.

Il est important de noter que le diaphragme ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Avantages et inconvénients du diaphragme

Avantages

Non hormonal : Le diaphragme ne contient pas d'hormones, ce qui évite les effets secondaires liés aux contraceptifs hormonaux. L’un des principaux avantages de la contraception sans hormones est qu’elle permet d’éviter les effets secondaires de méthodes hormonales. Ces effets peuvent être la diminution de la libido, l’apparition de boutons d’acné, les douleurs mammaires, etc. Par exemple, la prise de poids peut être un effet de la pilule, mais elle est souvent liée à d’autres facteurs (adolescence, alimentation), alors que la contraception sans hormones n’entraîne généralement pas ce type d’effet. Certains contraceptifs hormonaux peuvent entraîner des risques pour la santé comme la thrombose veineuse ou l’embolie pulmonaire, notamment chez les personnes présentant des facteurs de risques (ex : antécédents familiaux).
Réutilisable et économique : Bien nettoyées entre chaque rapport, cette contraception est réutilisable parfois jusqu'à 2 ans. C'est d'ailleurs votre gynéco ou votre médecin qui vous précisera quand il faudra la changer. Un diaphragme contraceptif est un moyen de contraception économique (le diaphragme est lui-même peu coûteux à l’achat).
Peu coûteux : Le diaphragme est peu coûteux (puisqu'il peut être réutilisé), mais il est préférable de l’utiliser avec des spermicides dont le prix varie entre 5 et 20 € environ (pour plusieurs doses).
Peut être posé à l'avance : Il peut être mis en place à l'avance.
Adapté aux contre-indications hormonales : Il convient aux femmes pour qui la contraception hormonale est contre-indiquée.
Le diaphragme à différentes tailles est un moyen de contraception sans hormones.

Inconvénients

Nécessite une manipulation vaginale : Le diaphragme convient aux femmes qui ne sont pas gênées par les manipulations vaginales. En effet, la pose, le retrait ou encore les différentes vérifications nécessitent de mettre les doigts dans son vagin et de toucher ses organes génitaux. C'est une méthode qui nécessite d'être à l'aise avec le fait de toucher son sexe et d'y introduire des doigts pour placer le diaphragme.
Pose délicate : La manipulation du diaphragme contraceptif peut être un peu délicate.
Doit être utilisé avec des spermicides : Le diaphragme doit être systématiquement utilisé en association avec des spermicides pour augmenter son efficacité.
Moins efficace que d'autres méthodes : L'efficacité du diaphragme est inférieure à celle des contraceptifs hormonaux ou du stérilet. Néanmoins, ces méthodes sont souvent moins efficaces pour éviter les grossesses que les méthodes hormonales.
Ne protège pas contre les IST : Non, le diaphragme contraceptif ne protège pas des maladies ou infections sexuellement transmissibles (IST/MST).
Nécessite une prescription médicale et un ajustement de la taille : Avant d'acheter un diaphragme, il faut déterminer la taille nécessaire (variable selon la femme) avec l'aide d'un professionnel de santé qui connaît la méthode (médecin ou sage-femme). Aujourd’hui, on peut également trouver des diaphragmes en taille unique, adaptés à toutes. L’utilisation d’un diaphragme peut demander une détermination de la taille nécessaire de celui-ci pour qu’il soit adapté. En effet, bien qu’il existe des diaphragmes contraceptifs en taille unique, la taille idéale de ce moyen de contraception peut parfois varier d’une femme à l’autre.

A qui est-il déconseillé ?

Aux femmes qui sont mal à l'aise avec l’idée de mettre les doigts à l’intérieur de leur vagin pour poser leur contraception.
Aux femmes pour lesquelles une grossesse est inenvisageable ou ferait courir un risque grave (maladie cardiaque, par exemple) : la protection offerte par le diaphragme contre une grossesse n'est pas suffisante.
Aux femmes souffrant d'infections urinaires à répétition ou ayant un prolapsus (descente d'organes).
Ces modes contraceptifs ne sont pas très conseillés pour les jeunes filles / femmes débutant leur vie sexuelle. Leur pose est délicate. Ils imposent une bonne connaissance de son corps. On peut également ne pas se sentir à l’aise ou être rebutée par le fait d’introduire ce contraceptif dans le vagin. Cette contraception n’est pas suffisamment efficace à cet âge. Elle n’est pas non plus conseillée aux femmes ayant déjà eu des enfants.

Où et comment se procurer un diaphragme ?

Vous pouvez vous procurer un diaphragme en pharmacie, sur ordonnance. Il faut vous rendre chez votre sage-femme, gynécologue, médecin généraliste ou dans un planning familial pour la prescription. Le diaphragme comme la cape cervicale sont soumis à une prescription médicale par un médecin généraliste, gynécologue ou une sage-femme. La consultation est l’occasion pour le professionnel de déterminer la taille du contraceptif, mais aussi d’apporter des explications et des conseils sur sa manipulation. Ils sont délivrés sur ordonnance dans les pharmacies, sur commande. Le diaphragme peut être délivré par le planning familial.

Un kit de mesure est proposé aux professionnels. Il est constitué d'un ensemble de diaphragme de la taille 60 à 90 mm (2 par taille) ainsi que du diaphragme à taille unique. Le diaphragme de différentes tailles est vendu uniquement sous prescription médicale.

Prix et remboursement

Le diaphragme coûte entre 30 euros (modèle en latex) et 45 euros (modèle en silicone). Un diaphragme contraceptif peut être acheté sur ordonnance en pharmacie pour des prix allant d’environ 33 € à 42 € selon le matériau (les diaphragmes en latex sont généralement moins chers que ceux en silicone).

Il n'est remboursé que sur la base de 3.14 euros. Le diaphragme est gratuit et sans avance de frais pour les moins de 26 ans. Sinon, son prix est d'environ 33 €* en latex et 42 €* en silicone, avant remboursement. Il est remboursé à 65 % par l'Assurance Maladie.

L’utilisation de spermicides étant recommandée avec la pose d’un diaphragme, il est important de noter que ceux-ci sont disponibles sans ordonnance en pharmacie pour un prix variant de 5 à 20 €. Les spermicides qui accompagnent l’utilisation du diaphragme sont disponibles sans ordonnance en pharmacie et coûtent entre 5 à 20 €* (non remboursés), selon le type, pour 6 doses.*prix public indicatif

Diaphragme et cycle menstruel

Il est important de noter que l'efficacité du diaphragme ne dépend pas de la phase du cycle menstruel. Il peut être utilisé à tout moment du cycle, y compris pendant les règles, si vous souhaitez avoir des rapports sexuels. Si vous souhaitez avoir des rapports sexuels pendant vos règles, vous pouvez utiliser le diaphragme en début et fin de règles. Cette solution permet d'avoir des rapports sans voir le sang.

Depuis notre plus jeune âge, on nous affirme que lorsque nous sommes indisposées, nous sommes infertiles. La science est beaucoup moins catégorique. Selon notre période d’ovulation, et la durée de notre cycle, le risque existe. D’ailleurs, sur son portail d’informations destiné aux adolescents, l’Agence Nationale de Santé Publique affirme : « certes, les saignements ne sont pas très favorables aux spermatozoïdes, mais une grossesse est possible, car une ovulation peut se déclencher très tôt après les règles. Et les spermatozoïdes restent actifs durant quelques jours dans l’appareil génital féminin.

En clair, un ovule ou ovocyte a une durée de vie de 12 à 24 heures après avoir quitté l’ovaire. Si une relation sexuelle intervient dans les 3 jours précédant l’ovulation ou dans les 24 heures qui la suivent, le risque de grossesse est alors présent. Et ce, même si nous sommes indisposées.

Alternatives au diaphragme

Si le diaphragme ne vous convient pas, il existe d'autres méthodes de contraception non hormonales, telles que :

Le stérilet au cuivre (DIU) : Le DIU, anciennement appelé stérilet au cuivre, est la contraception sans hormones la plus souvent recommandée. Ce dispositif en forme de « T » est placé dans l’utérus par un gynécologue ou une sage-femme et a une durée d’efficacité qui va minimum jusqu’à 5 ans. C’est une bonne alternative si vous voulez éviter les oublis de pilule. À cause de la présence du cuivre, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’ovule. De plus, le DIU provoque une inflammation des parois de l’utérus (endomètre) qui empêche la fixation de l’ovule, même s’il est fécondé. Il provoque cependant quelques effets indésirables chez certaines femmes comme des règles plus abondantes, mais celles-ci s’atténuent généralement au bout de quelques mois après la pose.
La cape cervicale : La cape cervicale est un moyen de contraception sans hormones et mécanique qui n’est pas nouveau, mais également peu connu. Il s’agit d’un petit dôme en latex ou en silicone qui, comme le diaphragme, se place dans le vagin.
Les spermicides :
Le préservatif masculin : L’une des méthodes de contraception sans hormones la plus utilisée est le préservatif masculin. Il permet non seulement d’empêcher les spermatozoïdes de passer, mais il est également le seul moyen d’éviter la transmission des IST (infections sexuellement transmissibles).
Les méthodes naturelles : Pour éviter d’utiliser des dispositifs de contraception, certaines femmes ont recours à la contraception naturelle via diverses méthodes. Il peut s’agir de la méthode de la glaire cervicale, de la méthode Ogino ou encore de celle du retrait. Cependant, ces méthodes de contraception ne sont pas recommandées par les professionnels de santé car elles manquent de fiabilité. L’entreprise Clearblue commercialise notamment des boîtiers de contraception sans hormones pour la méthode dite « sympothermique », qui permettrait de savoir où l’on en est dans son cycle grâce à la température corporelle.
La ligature des trompes : La ligature des trompes est une méthode de contraception sans hormones, mais définitive. Elle consiste à bloquer ou sectionner les trompes de Fallope afin d’empêcher la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes.

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Le diaphragme : une méthode de contraception non hormonale