Le Centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal de la maternité du CHU Dijon Bourgogne propose une prise en charge complète et personnalisée pour les femmes enceintes, intégrant les dernières avancées en matière de dépistage et de suivi de grossesse. Cet article explore les différentes facettes du diagnostic anténatal proposé à Dijon, en mettant l'accent sur le Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) et l'importance d'une approche individualisée et bienveillante.
Le Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI): Une Révolution dans le Dépistage de la Trisomie 21
Le Dépistage prénatal non invasif (DPNI) est un test sanguin réalisé au cours du premier trimestre de grossesse, et parfois plus tardivement. Il permet d’évaluer le risque de trisomie 21 fœtale. Désormais remboursé par l’Assurance Maladie, cet examen est proposé au sein du Centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal de la maternité du CHU Dijon Bourgogne depuis deux ans.
Le DPNI est un test génétique novateur rendu possible grâce aux progrès du séquençage haut-débit. Son principe consiste en l’analyse de l’ADN fœtal libre circulant dans le sang des femmes enceintes. L’objectif de cet examen biologique est le dépistage de la trisomie 21 au cours du premier trimestre de grossesse.
Au sein du CHU Dijon Bourgogne, le DPNI est déjà déployé depuis deux ans, à la faveur de la collaboration étroite entre les équipes du Centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal et du Laboratoire de génétique chromosomique et moléculaire. En cette rentrée, l’établissement fait évoluer la prise en charge liée à cet examen. Au titre des nouveautés, le test permet le dépistage des trisomies 13 et 18, en sus de la trisomie 21. L’établissement a par ailleurs œuvré pour réduire le délai de rendu des résultats, ce dernier passant de 3 semaines à 10 jours maximum. Le DPNI est également possible en cas de grossesse gémellaire.
Un Accompagnement Personnalisé pour les Futures Mamans
Mais surtout, le Centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal propose désormais un accompagnement complet pour toutes les femmes concernées, jusqu’au rendu des résultats. Une équipe de 4 sages-femmes expertes est présente quotidiennement pour accueillir les patientes et leur conjoint, les informer sur le test et répondre ainsi à toutes leurs interrogations de manière privilégiée. Cette consultation apparaît comme un véritable temps de paroles et d’échange. Le prélèvement sanguin est réalisé sur place, dans les locaux de la maternité, à l’issue de l’entretien.
Lire aussi: Enjeux du Diagnostic Génétique
Jusqu’alors, le DPNI était proposé gratuitement, uniquement à l’attention des patientes suivies à la maternité du CHU. Depuis 2019, ce test est pris en charge par l’Assurance Maladie.
L'Échographie Obstétricale: Un Examen Clé du Suivi de Grossesse
Au cours de la grossesse, 3 échographies de dépistage anténatal vous seront proposées en cas d’évolution normale. Au premier, au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse (11-13, 22-24, 32-34 semaines d’aménorrhée).
L’échographie permet d’obtenir certaines informations qu’aucun autre examen ne peut fournir : par exemple l’âge exact de la grossesse, le nombre de fœtus, la mesure de la clarté nucale (impérativement entre 11 et 13 semaines d’absence de règles pour être interprétable ; participant au dépistage de la trisomie 21), la morphologie de l’enfant, sa croissance, la localisation du placenta.
Comment Fonctionne l'Échographie?
L’échographie permet d’obtenir des images grâce à des ultrasons émis par une sonde et renvoyés par le fœtus. Ces signaux sont transformés par la machine en images visualisées pendant l’examen sur un écran. Le Doppler permet de mesurer la vitesse du flux sanguin dans certains vaisseaux du fœtus ou du placenta.
Détection des Anomalies et Examens Complémentaires
L’échographie permet de mettre en évidence certaines malformations éventuelles du fœtus. L’échographie 3D n’est pas une nécessité pour le diagnostic des anomalies. À l’inverse, certains aspects observés à l’échographie peuvent faire évoquer à tort une malformation du fœtus. Si un doute survenait au cours de l’examen, d’autres examens complémentaires (comme une amniocentèse ou des prélèvements de sang par exemple) et des examens de contrôle vous seraient proposés selon la situation.
Lire aussi: Tout savoir sur l'analyse externe des couches Pampers
Déroulement de l'Examen à Dijon
En pratique, l’examen est réalisé par le Docteur Idrissi et le Docteur Galmiche. Il est totalement indolore et ne présente pas de risque connu pour la mère ou pour l’enfant. L’opérateur posera une sonde sera posée sur l’abdomen après application d’un gel pour faciliter l’émission et la réception des ultrasons. (La qualité des images est variable d’une patiente à l’autre. Il n’est pas nécessaire de venir à jeun. Lors de l’échographie du 1er trimestre et dans certains cas pour les suivantes, il peut être demandé d’avoir la vessie pleine au moment de l’examen.
La Maternité du CHU de Dijon: Un Centre de Référence en Bourgogne
La maternité du CHU de Dijon est la seule maternité de type 3 en Bourgogne. Cela signifie qu’il existe au CHU un plateau technique de pédiatrie et un service de réanimation néonatale qui permettent de prendre en charge toutes les femmes présentant une grossesse pathologique, quel que soit leur âge gestationnel, et cela en toute sécurité. En cas de pathologie ou de situation complexe chez une femme éloignée de Dijon, celle-ci peut être transférée au CHU depuis n’importe quel établissement de Bourgogne (réseau périnatal de Bourgogne) afin de sécuriser la situation.
Pour autant, la maternité du CHU n’est pas uniquement une maternité de recours, mais accueille toutes les femmes enceintes, et particulièrement les grossesses de déroulement normal.
Une Approche Individualisée et Bienveillante
Les femmes enceintes sont accueillies de façon individualisée et bienveillante, en apportant une importance particulière au respect du projet de naissance de chaque femme. Tous les professionnels sont mobilisés pour améliorer l’expérience de chaque femme et de chaque couple dans ce moment important de la vie. L’équipe des médecins est attentive au fait de ne pas médicaliser inutilement des situations qui ne le justifient pas (contrôle du taux de césarienne, recours exceptionnel à l’épisiotomie), mais reste ouverte aux demandes spécifiques de chaque femme (demande de césarienne ou de déclenchement sans raison médicale).
Prévention et Accès aux Soins: Un Enjeu de Santé Publique
Enjeu de santé publique incontournable, la prévention peine encore, malgré un financement et une volonté partagée des acteurs, à montrer toute son efficacité en France. Pour réduire les inégalités de santé, la communauté scientifique internationale promeut la stratégie du Making Every Contact Count (MECC), c’est-à-dire un accès à de la prévention à chaque contact qu’un individu peut avoir avec le système de santé. Comme d’autres hôpitaux, le CHU d’Angers a décidé de l’expérimenter. Pas étonnant de la part d’un établissement qui, depuis cinq ans, fait de la prévention une valeur cardinale. Intégré au service de gynécologie-obstétrique de l’hôpital Femme Mère Enfant (HFME), le dispositif propose une prise en charge globale, pluridisciplinaire et personnalisée des femmes en transition ménopausique ou ménopausées. Les premières recommandations internationales pour l’AVC de l’enfant viennent de paraître dans Journal of the American Heart Association.
Lire aussi: Coliques néphrétiques : comprendre et agir
tags: #diagnostic #anténatal #dijon