Développement Psychomoteur du Nourrisson : Découvrez les Étapes Clés et le Diagramme Indispensable

Le développement psychomoteur du nourrisson est un processus complexe et fascinant qui se déroule rapidement au cours des premières années de la vie. Comprendre les étapes clés de ce développement est essentiel pour les parents et les professionnels de la petite enfance, car cela permet de suivre les progrès de l'enfant, de détecter d'éventuels retards et de favoriser son épanouissement.

Développement Physique : Fondations du Mouvement

La croissance physique est très rapide au cours des trois premières années de vie. Les transformations corporelles sont à la fois internes (muscles, os, système nerveux, hormones) et externes (taille, poids, morphologie, périmètre crânien). Les facteurs environnementaux (nutrition, sommeil, pathologies intercurrentes) sont déterminants entre 0 et 3 ans. D'un point de vue hormonal, la thyroxine est produite en grande quantité et participe à la croissance rapide en taille et en masse du bébé. L'hormone de croissance est également sécrétée en grande quantité par l'antéhypophyse en période post-natale.

Taille et Poids : Une Croissance Rapide

En moyenne à la naissance, un nouveau-né à terme (après 37 et 41,5 semaines d’aménorrhée) mesure 50 cm et pèse 3.2 kg. La croissance de l'enfant en bonne santé est très rapide et en décélération puisqu'il y a un gain statural de 24 cm la 1ère année, 12 cm la 2ème, 8 cm entre 2 et 3 ans. À cet âge là, il n’y a pas de différence entre garçons et filles.

Morphologie : Des Proportions en Évolution

Les proportions du corps d'un bébé ne sont pas identiques à celles de l'adulte : à la naissance, la dimension de la tête est proportionnellement beaucoup plus importante que le reste du corps.

Ossature : Un Squelette en Construction

Le squelette n'est pas complètement achevé à la naissance : il va se former tout au long de l'enfance jusqu'à l'adolescence. Le processus d'ossification n'est pas régulier et identique pour toutes les parties du corps. Les os des bras et des jambes se forment lentement : avant un certain âge, il n'est pas possible pour le bébé de se tenir debout ou de marcher. Les fontanelles, espaces membraneux entre les os du crâne, s'ossifient vers l'âge de 2 ans. Ces espaces sont utiles au moment de l'accouchement, permettant la déformation du crâne. Par la suite, ils permettent une augmentation très rapide du volume du cerveau. L'évolution du périmètre crânien étant corrélée à celle du cerveau, il est mesuré régulièrement au cours des trois premières années de la vie.

Lire aussi: Étape du développement

Musculature : Un Renforcement Continu

La croissance musculaire (allongement et épaississement) se poursuit tout au long de l'enfance.

Système Nerveux : Un Réseau en Expansion

Alors que le nombre de neurones n'évolue que très peu, les connexions entre eux et leurs prolongements augmentent énormément. Les connexions sont partiellement réalisées à 6 mois, mais ce n'est pas avant l'âge de 2 ans que s'achève ce processus de myélinisation. La maturation complète du cerveau n'intervient pas avant l'âge de 15-16 ans. Le volume du cerveau connaît un développement important et déterminant pendant la première année de vie.

Les Dimensions du Développement Psychomoteur

Le développement de l’enfant est un processus global qui fait appel à cinq dimensions interconnectées :

La dimension affective : Elle permet à l'enfant de comprendre et d'exprimer ses émotions. La satisfaction des besoins affectifs de l’enfant est tout aussi vitale que celle de ses besoins physiques.
La dimension physique et motrice : Elle fait référence aux besoins physiologiques, physiques, sensoriels et moteurs de l’enfant. Le développement de ses habiletés motrices (agilité, endurance, équilibre, latéralisation, etc.) comprend la motricité globale (s’asseoir, ramper, marcher, courir, grimper, saisir un objet …) et la motricité fine.
La dimension sociale et morale : Le milieu de garde (école, crèche, centre, halte-garderie,…) offre à l’enfant l’occasion d’apprendre à entrer en relation avec d’autres, à exprimer et à contrôler ses émotions, à se mettre à la place de l’autre et à résoudre des problèmes.
La dimension cognitive : Un milieu de vie stimulant permet à l’enfant de développer ses sens, d’acquérir des connaissances et des habiletés nouvelles et de comprendre de plus en plus le monde qui l’entoure.
La dimension langagière : Le développement du langage et la représentation symbolique sont renforcés par la vie de groupe.

Étapes Clés du Développement Moteur : Un Parcours Étape par Étape

Au cours de la première année de vie, une modification du tonus va s’observer avec disparition progressive de l’hypotonie axiale et de l’hypertonie des membres. À la motricité initialement réflexe du jeune nourrisson succède l’apparition progressive de la motricité volontaire, puis une coordination de plus en plus fine et la marche.

Tenue de Tête : Le Premier Pas vers l'Autonomie

À la naissance : Elle est inexistante ; la manœuvre du tiré-assis permet d’apprécier un maintien de la tête dans l’axe pendant quelques secondes.
À 2 mois : On note un contrôle de la tête en position verticale.
À 3 mois : Un contrôle dans toutes les positions. En décubitus ventral, l’enfant arrive à soulever sa tête du plan du lit très précocement, et peut la changer de côté à 1 mois.
À 4 mois : La tenue de la tête doit être acquise ; l’enfant s’appuie sur les avant-bras en décubitus ventral.

Station Assise : L'Équilibre se Met en Place

L’acquisition de la station assise est progressive.

À 1 mois : Tenu, le nourrisson a le dos rond.
Vers 4 mois : On note un début de tenue assise avec support.
À 5 mois : La station assise est présente avec appui des mains vers l’avant.
À 8-9 mois : La station assise autonome, sans support, est parfaite.

Station Debout : La Verticalisation

Chez le nouveau-né : Elle est réflexe.
À 6 mois : Le nourrisson supporte le poids de son corps.
À 10 mois : Il se met debout en tirant avec les membres supérieurs. Il marche tenu vers 11 mois et seul entre 9 et 18 mois.

Acquisition de la Marche : L'Exploration du Monde Commence

Elle se fait entre 9 et 18 mois. La plupart des enfants marchent à quatre pattes ou rampent avant de se mettre debout. Beaucoup d’enfants ont un mode de locomotion très particulier : ils se déplacent sur les fesses avec fréquemment une jambe repliée.

Préhension : La Découverte des Objets

Elle est réflexe à la naissance.
Vers 4-5 mois : Le nourrisson tend la main vers l’objet (préhension volontaire). Il existe un empaumement cubital vers l’objet.
À 6 mois : Il porte à la bouche, on note un empaumement médian. À 6 mois, il passe d’une main à l’autre et, à 9 mois, il manipule avec ses deux mains. Il existe une pince fine avec opposition pouce-index à partir de 9 mois.

Développement Sensoriel et Communication : L'Ouverture au Monde Extérieur

Vision : Suivre le Regard

Le nouveau-né reconnaît le visage de sa mère et peut suivre horizontalement. À 1 mois, il existe une poursuite horizontale parfaite, à 3 mois une poursuite horizontale et verticale. À 9 mois, le nourrisson cherche du regard un objet tombé et disparu.

Audition : Écouter et Réagir

L’enfant entend d’emblée - le système auditif est fonctionnel dès la vie intra-utérine.

Communication : Échanger et Interagir

Un sourire-réponse est présent dès 2 mois. Les premières vocalises apparaissent vers 2 mois (gazouillis) ; le nourrisson rit aux éclats vers 4 mois. La qualité du contact et l’intérêt du regard sont les premiers indices de capacités de communication. L’attention partagée est la capacité de l’enfant à regarder un objet que tient son parent et doit être acquise à 6 mois. L’attention conjointe est très importante à évaluer et doit être acquise à 9 mois : l’enfant regarde un objet que lui montre son parent. À 9 mois, le nourrisson réagit à son prénom. Il apprécie jouer à « coucou le voilà ». Le pointage du doigt pour montrer un objet ou pour le réclamer apparaît dès 9 mois et doit être acquis à 16 mois. À 1 an, l’enfant utilise les gestes sociaux comme « au revoir », « coucou ». À 16 mois, il commence à jouer à « faire semblant » : il manipule les jouets selon des scénarios de plus en plus complexes. À 2 ans, il a des jeux symboliques comme jouer à la poupée et aux voitures en se racontant des histoires.

Langage : Comprendre et S'Exprimer

Le développement des deux versants du langage doit être précisé, en sachant que le développement du versant réceptif (compréhension) précède celui du versant expressif (expression). Les parents peuvent surestimer le niveau de compréhension de leur enfant. La compréhension des premiers mots survient entre 8 et 10 mois. L’enfant comprend un ordre simple en contexte vers 15 mois et hors contexte vers 30 mois. Sur le versant expressif, le babillage notamment canonique (redoublement des syllabes qui apparaît entre 6 et 7 mois) a valeur de langage et précède l’apparition des premiers mots entre 10 et 12 mois. L’augmentation du nombre de mots est variable d’un enfant à l’autre. En moyenne, l’enfant à 15 mois possède dix mots ; entre 18 à 24 mois, l’enfant arrive à une masse critique de cinquante mots, il est alors capable d’apprendre entre quatre et dix mots nouveaux par jour.

Développement Psychomoteur de 2 à 6 Ans : Affinement et Complexification

Motricité Globale : Devenir un Explorateur Agile

À 2 ans : L’enfant est capable de marcher à reculons, lancer une balle, monter et descendre les escaliers marche par marche, donner un coup de pied dans un ballon. Il ouvre une porte, grimpe sur des meubles. Il commence à courir.
À 3 ans : Il est capable de tenir une attitude, de résister à une poussée douce. Il saute à pieds joints vers l’avant, fait du tricycle.
À 5-6 ans : Il sait sauter à la corde, rattraper une balle qui rebondit. Il sait faire du vélo sans les petites roues.

Motricité Fine : Gagner en Précision

À 2 ans : Il gribouille des figures circulaires, encastre des formes, fait des tours avec six cubes, copie un trait vertical.
À 5 ans : Il copie le triangle et écrit son prénom en lettres bâton. Il reproduit une pyramide avec six cubes.

Langage et Cognition : Structurer la Pensée

À 2 ans : L’enfant montre les parties de son corps, associe deux mots, suit deux ou trois directions : devant, derrière en haut ou en bas. Il nomme une ou plusieurs images, utilise le pluriel. Il écoute une histoire en suivant les images. Vers 2 ans et demi, il fait semblant lors des jeux (dînettes, poupées, files de petites voitures…).
À 3 ans : Il fait des phrases, emploie le « je », prononce son nom. Il compte jusqu’à trois. Il commence à jouer avec les autres enfants en parallèle.
À 4 ans : Il raconte des histoires, joue avec d’autres enfants avec des interactions sociales (joue au papa et à la maman). Il compare la longueur de deux lignes, désigne la plus longue. Il nomme les couleurs.
À 5-6 ans : Il décrit parfaitement une image avec des phrases élaborées ; il répète une phrase de douze syllabes. Il pose des questions sur la signification des mots. Il connaît la comptine numérique jusqu’à 30. Il dénombre une collection de dix pièces et a acquis le principe de cardinalité (le dernier chiffre correspond au total de la collection). Au niveau de l’organisation spatio-temporelle, l’enfant montre le dessus, le dessous, devant, derrière. Le repérage dans le temps est parfois plus difficile à évaluer : il doit connaître l’après-midi, le soir.

Sommeil et Propreté : Acquisition de l'Autonomie

Sommeil : Un Rythme en Évolution

Chez le nouveau-né : Il dort beaucoup, environ 16 heures par jour. Les périodes d’éveil s’effectuent sous forme d’état de veille agitée. Il n’y a pas de différence jour-nuit.
Entre 1 et 6 mois : C’est la période où le sommeil évolue le plus rapidement avec apparition d’une périodicité jour-nuit, d’une maturation EEG des ondes de sommeil et apparition de rythmes circadiens de la température, du pouls, de la respiration et des sécrétions hormonales. À 3 mois, la durée moyenne de sommeil est de 15 heures dont 9 heures de sommeil nocturne.
De 4 à 12 ans : On note une réduction du temps total de sommeil ; le sommeil devient uniquement nocturne avec augmentation du sommeil lent profond en début de nuit.

Propreté : Un Processus Graduel

Chez le nouveau-né, la miction est un acte réflexe. Le contrôle volontaire ne débute pas avant 15 à 18 mois. L’acquisition de la propreté est dépendante de l’âge d’initiation de l’éducation à la propreté : il faut tenir compte de ce facteur clé pour juger de l’âge d’acquisition de la propreté.
L’enfant peut prévenir et utiliser un pot à 18 mois. À 2 ans, il est propre le jour avec des accidents occasionnels et commence à être propre la nuit. Cependant, l’âge de la propreté nocturne est variable.

Identifier les Difficultés : Signes d'Alerte et Troubles Possibles

Retard de Développement Psychomoteur : Quand S'Inquiéter ?

Savoir si son enfant présente un retard ou est en avance est une préoccupation légitime de tous les parents. Bien souvent, c’est en observant d’autres enfants dans son entourage ou à l’école que la question du stade de développement de son enfant se pose. Chaque enfant avance à son rythme et il est bien souvent inutile de s’inquiéter. D’ailleurs, il est assez courant que des enfants soient en avance sur certaines aptitudes comme le langage par exemple, tandis qu’ils présentent quelques retards sur d’autres facultés comme la motricité ou la propreté. Il est donc important d’envisager globalement les stades de développement pour notamment déceler un retard qui peut devenir problématique.

Il convient toutefois de préciser que le terme de « retard » est un terme trompeur qui laisse supposer un rattrapage ; or, le plus souvent, les difficultés seront persistantes. Le moment exact de la première inquiétude des parents est toujours capital à faire préciser ; il existe très souvent un décalage par rapport à l’âge de la première consultation.

Troubles Neurologiques : Atteintes Centrales et Périphériques

L’interrogatoire et l’examen clinique permettent de préciser le niveau de l’atteinte neurologique (centrale ou périphérique). Il s’agit de maladies neuromusculaires.

Déficience Intellectuelle : Difficultés Cognitives

Le déficit des fonctions intellectuelles concerne plusieurs domaines comme le raisonnement, la résolution de problème, la planification, la pensée abstraite, le jugement. L’évaluation du fonctionnement intellectuel fait appel le plus souvent aux échelles de Wechsler. On parle de déficit si le score du quotient intellectuel (QI) est inférieur à 70 (± 5). Les causes sont nombreuses.

Troubles du Spectre Autistique (TSA) : Altération de la Communication et des Interactions Sociales

L’autisme au sens générique du terme est considéré aujourd’hui comme un trouble d’origine neurodéveloppementale dont les signes psychopathologiques principaux se manifestent par des perturbations dans l’interaction et la communication sociale accompagnées également de comportements répétitifs et stéréotypés (DSM-5). Il faut éliminer une exposition du nourrisson aux écrans (télévision, tablette…) qui est susceptible d’entraîner des troubles du comportement (intolérance à la frustration) et une pauvreté des interactions sociales. L’arrêt des écrans et une stimulation importante de l’environnement sous forme de jeux et d’échanges verbaux (intérêt des lieux d’accueil petite enfance) permettent d’évoluer rapidement vers une normalisation. Tout praticien doit savoir repérer les signes d’alerte d’autisme et prendre en compte les inquiétudes des parents autour du développement de leur enfant.

Troubles Spécifiques des Apprentissages (TSA) : Difficultés d'Acquisition

Ce sont des troubles neurodéveloppementaux qui entraînent des anomalies cognitives perturbant les acquisitions (langage, motricité, apprentissage de la lecture, des mathématiques ou de l’écriture) en l’absence de déficience intellectuelle (diagnostic différentiel), en l’absence de trouble sensoriel ou neurologique, chez un enfant normalement socialisé et scolarisé. Leur étiologie est actuellement considérée comme complexe, plurifactorielle avec des facteurs génétiques et environnementaux. Ils sont fréquents, avec une prévalence dans la population générale autour de 10 %. L’enquête clinique devra absolument écarter un trouble sensoriel ou neurologique.

Troubles spécifiques du langage oral, ou TSLO : Le retard de langage est un motif de consultation fréquent à l’âge préscolaire et est le signe d’appel le plus fréquent des TSLO. Il évolue favorablement avec une rééducation orthophonique bien conduite permettant l’acquisition d’un langage bien structuré et efficient. Il évolue très souvent en trouble du langage écrit lorsque l’enfant atteint l’âge de l’apprentissage de la lecture. L’absence d’évolution de la qualité du langage verbal malgré une rééducation orthophonique bien conduite fait poser le diagnostic de dysphasie. La production orale reste simple avec l’absence de mise en place de phrases complexes.
Trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité : Il est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par un niveau inapproprié d’attention, d’impulsivité et d’hyperactivité motrice. Sa prévalence est estimée à 5 % des enfants d’âge scolaire, avec une prédominance masculine.

Régression des Acquisitions : Un Signal d'Alarme

Après un développement normal, une régression des acquisitions est constatée plus ou moins tôt. La démarche étiologique repose là encore sur l’interrogatoire et l’examen clinique qui permettront de guider au mieux les explorations complémentaires. Dans cette situation de régression, il faut savoir rechercher une encéphalopathie neurodégénérative métabolique et/ou génétique (par exemple, le syndrome de Rett) ou des formes rares d’épilepsie.

Favoriser le Développement Psychomoteur : Activités et Conseils

Motricité Globale : Encourager le Mouvement

La motricité globale du bébé regroupe les grands mouvements qu’un enfant apprend progressivement à effectuer en grandissant. Bien avant que votre enfant ne soit capable de se déplacer seul, il fait déjà appel à ces capacités pour maintenir sa tête droite ou pour s’asseoir tout seul. En plus de cette maîtrise indispensable de son cou et de sa tête, voici quelques exemples de motricité globale du bébé : lever les jambes, plier les bras, se retourner, s’asseoir, se mettre debout, marcher. L’acquisition de ces capacités prend du temps car le développement moteur du bébé exige non seulement une bonne coordination générale mais aussi des muscles, des os et un système nerveux suffisamment opérationnels.

Jouer sur le ventre : Vous pouvez commencer dès votre retour de l’hôpital à placer un peu votre enfant sur le ventre chaque jour quand il est réveillé et à interagir avec lui dans cette position qui l’aide à renforcer les muscles de son cou et de son dos et à mieux contrôler les mouvements de sa tête. Autour de l’âge de 4 mois, votre bébé sera probablement capable de pousser sur ses bras ou ses coudes pour lever sa tête lorsqu’il est sur le ventre. Vous pouvez aussi agiter un hochet ou un jouet devant votre enfant pour l’encourager à lever la tête et à vous regarder.
Aider votre petit à s’asseoir : Aidez votre enfant à développer son équilibre en le maintenant en position assise avec vos mains ou quelque chose de mou comme un coussin. Si votre bébé commence à basculer, le coussin (ou vous) serez là pour l’aider à rester assis mais dans l’ensemble, c’est votre enfant qui fera le gros du travail en développant ses muscles abdominaux pour rester assis seul.
Jouer à ramper : Vers la période allant de 7 à 10 mois environ, votre bébé commencera à ramper partout. Pour l’y encourager et l’aider à développer les muscles nécessaires, positionnez votre enfant sur le ventre et placez un objet juste hors de sa portée puis regardez-le faire. Cette activité encourage votre enfant à essayer d’attraper l’objet et à pousser un peu sur ses jambes comme lorsqu’il rampe, ce qui aidera le développement moteur de votre bébé.
Faire une course d’obstacles : Lorsque votre enfant sera un peu plus âgé et qu’il n’aura plus de difficultés à ramper, vous pouvez organiser une course d’obstacles à l’aide d’objets mous tels que des coussins, des oreillers, des couvertures ou des boîtes en carton. Votre enfant adorera sûrement escalader, ramper et traverser ce petit parcours. Restez à proximité pour l’encourager et le surveiller car si vous laissez votre enfant seul, il pourrait se retrouver bloqué et prendre peur.
Activités en extérieur : Votre enfant déborde d’énergie et cela signifie qu’il peut être judicieux d’envoyer le plus souvent possible votre petit se dépenser dehors. Pas besoin de faire compliqué pour favoriser le développement moteur de votre bébé : le laisser courir partout dans votre jardin ou dans le parc d’à côté suffit. Souvenez-vous simplement que les jeunes enfants ne se rendent pas compte du danger, alors restez vigilants lorsque votre enfant joue dehors ou avec les équipements pour petits au square.

Motricité Fine : Stimuler la Dextérité

La motricité fine consiste en de petits mouvements précis plus localisés, par exemple des mouvements de la main ou des doigts.

Activités créatives ou interactives : Autour de l’âge de 3 ans, votre enfant va peut-être commencer à trouver que le simple fait de courir n’a plus grand intérêt et son attention va progressivement se porter vers des activités plus spécifiques comme par exemple des jeux plus élaborés ou créatifs dans un bac à sable ou bien jouer à chat ou au ballon avec d’autres enfants. De manière générale, toute activité physique aide au développement moteur du bébé.
Tâches ménagères et jeu : Les enfants adorent imiter leurs parents alors vous pourriez demander à votre petit de vous aider dans les tâches ménagères ou lui acheter des jouets comme une tondeuse ou un aspirateur pour bébés.

tags: #developpement #psychomoteur #nourrisson #diagramme #étapes

Développement Psychomoteur du Nourrisson : Étapes et Diagramme