La contraception pendant l'allaitement est une préoccupation majeure pour de nombreuses femmes. La pilule progestative, contenant du désogestrel, est souvent envisagée. Cet article vise à fournir des informations claires et structurées sur l'utilisation de ces pilules pendant l'allaitement, en abordant les aspects liés à leur efficacité, leurs effets secondaires potentiels et les alternatives possibles.
Généralités sur la pilule progestative et son fonctionnement
Les pilules progestatives, comme CERAZETTE ou DÉSOGESTREL BIOGARAN, sont des contraceptifs oraux qui contiennent uniquement un progestatif, le désogestrel, sans estrogène associé. Elles agissent principalement de deux manières :
- Blocage de l'ovulation : Le désogestrel inhibe l'ovulation chez la plupart des femmes.
- Modification de la glaire cervicale : Il rend la glaire cervicale plus épaisse, ce qui entrave le passage des spermatozoïdes vers l'utérus.
Ces pilules sont dites microdosées car elles contiennent une très faible dose d'hormone. Tous les comprimés d'une même plaquette ont la même composition, ce qui signifie qu'il n'y a pas de distinction entre les comprimés actifs et les comprimés placebos.
Indications et Utilisation de la pilule Desogestrel
La pilule Desogestrel (CERAZETTE, DÉSOGESTREL BIOGARAN ou génériques) est prescrite comme contraceptif oral. Elle est particulièrement adaptée aux femmes qui allaitent, car elle ne contient pas d'œstrogènes, qui peuvent potentiellement réduire la production de lait maternel.
Mode d'emploi et posologie
- Prise régulière : Il est crucial de prendre un comprimé par jour, à la même heure, sans interruption entre les plaquettes. La régularité est essentielle pour maintenir l'efficacité contraceptive.
- Première contraception ou reprise : Le premier comprimé doit être pris le premier jour des règles. Il est possible de commencer entre le 2e et le 5e jour, mais une méthode contraceptive complémentaire (préservatif) est nécessaire pendant les 7 premiers jours.
- Changement de contraceptif : Le premier comprimé doit être pris le lendemain du dernier comprimé actif de l'ancien contraceptif, à la même heure.
- Après accouchement ou interruption de grossesse : Suivre les indications du médecin. Il est souvent recommandé de débuter la prise des comprimés entre le 21ème et le 28ème jour après la naissance ou l’avortement du second trimestre. Si la prise des comprimés commence plus tard, elles devront recourir à une méthode de contraception mécanique supplémentaire pendant les sept premiers jours de prise des comprimés.
Que faire en cas d'oubli ?
- Moins de 12 heures de retard : Prendre immédiatement le comprimé oublié et continuer à l'heure habituelle.
- Plus de 12 heures de retard : Prendre le comprimé oublié dès que possible, utiliser une méthode contraceptive complémentaire (préservatif) pendant les 7 jours suivants. Un risque de grossesse existe si l'oubli a lieu pendant la première semaine d'utilisation et que des rapports sexuels ont eu lieu dans les 7 jours précédents.
- Vomissements ou diarrhée : Si des vomissements surviennent dans les 3-4 heures suivant la prise du comprimé, prendre un autre comprimé. Si les troubles persistent, utiliser une méthode contraceptive complémentaire.
Avis sur l'utilisation de la pilule Desogestrel pendant l'allaitement
L'utilisation de la pilule Desogestrel pendant l'allaitement est généralement considérée comme sûre. Voici les points importants à considérer :
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- Passage dans le lait maternel : Le désogestrel passe faiblement dans le lait maternel. Des études ont montré que de petites quantités d'étonogestrel (le métabolite actif du désogestrel) sont excrétées dans le lait.
- Effet sur la production de lait : Bien que certaines femmes aient rapporté une diminution de la production de lait, les études cliniques n'ont pas montré d'impact significatif sur la production ou la qualité du lait maternel. Une femme témoigne qu'elle tire-allaite exclusivement et produit entre 900 et 980 ml de lait par jour, sans baisse pendant les règles.
- Développement de l'enfant : Des données limitées à long terme n'ont pas montré de différences significatives dans la croissance, le développement physique et psychomoteur des enfants allaités par des mères prenant du désogestrel.
Effets secondaires potentiels
Comme tout médicament, la pilule progestative peut entraîner des effets secondaires. Les plus fréquemment rapportés sont :
- Irrégularités menstruelles : C'est l'effet secondaire le plus courant. Les saignements peuvent être imprévisibles, plus longs ou plus fréquents. Cependant, après quelques mois, ils tendent à se stabiliser. Certaines femmes peuvent même ne plus avoir de règles du tout. Une femme mentionne qu'avec la pilule Optimisette, elle avait des saignements longs, mais avec Antigone, elle n'a plus de règles.
- Autres effets secondaires courants : Acné, modifications de l'humeur, mastodynies (douleur aux seins), nausées et prise de poids.
- Effets secondaires moins fréquents : Écoulement mammaire, grossesses extra-utérines (rare).
- Troubles de l'humeur et dépression: Des dépressions ont été observées chez des utilisatrices de contraceptifs hormonaux. Si vous ressentez un état psychique anormal, consultez votre médecin.
Contre-indications
La pilule Desogestrel est contre-indiquée dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique veineux en cours (phlébite, embolie pulmonaire).
- Hépatite ou antécédent récent d'hépatite.
- Certains cancers susceptibles d'être stimulés par les progestatifs (cancer du sein par exemple).
- Saignement génital intermittent non diagnostiqué.
- Association avec les produits contenant du millepertuis.
Interactions médicamenteuses
L'efficacité de la pilule Desogestrel peut être réduite par certains médicaments, notamment :
- Produits de phytothérapie contenant du millepertuis.
- Antiépileptiques (phénobarbital, carbamazépine, phénytoïne, oxcarbazépine, topiramate).
- Traitements du sida (éfavirenz).
- Médicaments contenant bosentan, griséofulvine, rifampicine, rifabutine.
Il est essentiel d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez afin d'éviter les interactions.
Alternatives à la pilule Desogestrel pendant l'allaitement
Si la pilule Desogestrel ne convient pas, d'autres options contraceptives sont possibles pendant l'allaitement :
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- Dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre ou hormonal : Une option à long terme qui n'interfère pas avec l'allaitement.
- Préservatifs : Une méthode barrière sans effets hormonaux.
- Méthodes naturelles : Exigent une connaissance approfondie du cycle menstruel et une grande discipline.
- Pilules progestatives à faible dose (autres que le désogestrel) : Moins efficaces pour bloquer l'ovulation, mais peuvent être une option pour certaines femmes.
Troubles menstruels et pilule progestative : que faire ?
Les troubles menstruels sont un effet secondaire courant de la pilule progestative. Il est important de consulter un médecin si :
- Les saignements sont abondants ou prolongés.
- Les saignements surviennent après une période sans règles.
- Vous avez des douleurs abdominales intenses.
- Vous suspectez une grossesse.
Une femme mentionne avoir des gros caillots et ne pas en avoir parlé à son gynécologue, il est important de ne pas hésiter à consulter dans ce cas.
Importance du suivi médical
Un examen médical est nécessaire avant de commencer toute contraception orale. Une surveillance médicale régulière est également recommandée, surtout en cas d'antécédents de grossesse extra-utérine, d'accident thromboembolique, d'hypertension artérielle, de diabète ou de jaunisse.
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