De plus en plus de couples sont confrontés à des difficultés de conception, ce qui les amène à consulter des spécialistes et à envisager des options telles que la fécondation in vitro (FIV). Cet article vise à fournir des informations claires et complètes sur les délais recommandés entre deux cycles de FIV, ainsi que sur les facteurs qui influencent cette décision.
Causes de l'infertilité et rôle de la FIV
Les troubles de l'ovulation sont une cause fréquente d'infertilité, se manifestant par des cycles longs (plus de 35 jours), irréguliers ou une absence totale de règles. Dans certains cas, aucune cause n'est identifiée lors du bilan d'infertilité. La fécondation in vitro (FIV) est une technique d'assistance médicale à la procréation (AMP) qui offre une solution aux couples confrontés à ces problèmes. La FIV consiste à réaliser la rencontre entre les spermatozoïdes et les ovocytes en laboratoire, avant de transférer l'embryon résultant dans l'utérus de la patiente.
La fécondation in vitro est la technique la plus fréquente de procréation médicalement assistée. La FIV, comme les autres moyens d’assistance médicale à la procréation (AMP), permettent d’aider les couples rencontrant des problèmes d’infertilité à concevoir un enfant.
Facteurs influençant le délai entre deux FIV
Bien qu'il n'y ait pas de règle stricte concernant le délai d'attente entre deux tentatives de FIV, plusieurs facteurs doivent être pris en compte pour optimiser les chances de succès et minimiser les risques pour la santé de la femme.
Considérations médicales
- Récupération physique : Après une FIV, il est essentiel de permettre aux ovaires de retrouver leur état normal après la ponction folliculaire. Généralement, il faut attendre deux ou trois cycles menstruels avant de recommencer un nouveau cycle de stimulation ovarienne.
- Évaluation de l'endomètre : Après une grossesse ou une perte de grossesse, l'endomètre peut nécessiter plus de temps pour se réparer et retrouver une structure optimale pour l'implantation embryonnaire. Dans ce cas, il est recommandé d'attendre plus longtemps avant de tenter une nouvelle FIV.
- Réponse ovarienne : Si les ovaires ont bien réagi à la stimulation lors du cycle précédent, il peut être préférable d'attendre qu'ils reviennent à un état plus détendu avant de recommencer.
- Causes de l'infertilité : Le délai entre deux FIV est aussi, en grande partie, influencé par l’origine de l’infertilité.
Âge de la patiente
L'âge de la femme est un facteur déterminant dans le succès de la FIV. Passé 38 ans, la réserve ovarienne diminue considérablement, ce qui peut influencer le délai entre les tentatives. Les centres de PMA recommandent généralement d'attendre environ 6 mois entre chaque tentative de FIV, afin d'éviter l'accumulation des effets sur la santé de la femme, aussi bien physiques que psychologiques.
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Aspects psychologiques
Les échecs répétés de FIV peuvent engendrer un stress important et avoir un impact négatif sur la fertilité du couple. Il est crucial de prendre en compte l'état émotionnel des partenaires et de leur offrir un soutien psychologique adéquat. Pour vous aider à traverser cette longue épreuve, n’hésitez pas à vous faire accompagner par un psychologue. Un stress supplémentaire peut se créer suite à plusieurs échecs et avoir un impact négatif sur la fertilité du couple.
Type de FIV
- FIV avec don d'ovocytes : Si la FIV est réalisée avec les ovules d'une donneuse, le temps d'attente peut être plus court, car les ovaires de la receveuse ne sont pas soumis à une stimulation hormonale.
- Transfert d'embryons congelés : Lorsqu'il s'agit de transferts d'embryons congelés, il n'est généralement pas nécessaire d'attendre, car les ovaires ne sont pas impliqués dans ce type de traitement.
Recommandations générales
En général, les centres de PMA recommandent d'attendre au moins deux ou trois cycles menstruels après une FIV avant de recommencer un nouveau cycle de stimulation ovarienne. Cependant, cette recommandation peut varier en fonction des facteurs individuels mentionnés ci-dessus.
Consultation médicale
Après avoir décidé que nous voulons réessayer, il faut d’abord consulter le médecin. Après avoir eu le résultat d’un béta négatif, quelques femmes décident d’essayer de nouveau et se demandent combien de temps elles doivent attendre avant de recommencer. C’est le médecin qui connaît notre histoire médicale et qui pourra nous aider à dissiper les doutes éventuels.
Il est essentiel de consulter un médecin spécialiste de la fertilité pour discuter de votre situation particulière et obtenir des conseils personnalisés sur le délai optimal entre deux FIV. Le médecin prendra en compte votre historique médical, vos antécédents de traitement, votre âge et votre état émotionnel pour vous aider à prendre une décision éclairée.
Si malgré toutes vos tentatives, le test de grossesse continue d’afficher un résultat négatif, demandez une nouvelle consultation médicale afin de faire un bilan d’échec d’implantation. De nouveaux examens plus complets pourront être prescrits par votre médecin ainsi qu’un test génétique avec un caryotype sanguin.
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Examens complémentaires
Après un échec de FIV, le médecin peut prescrire des examens complémentaires pour identifier d'éventuelles causes sous-jacentes à l'échec de l'implantation. Ces examens peuvent inclure :
- Échographie basale : L’échographie basale est un examen qui se fait au début du cycle menstruel entre le premier et le troisième jour du cycle et qui donne le détail des follicules antraux - les structures logeant l’ovule et où il commence à se développer - se trouvant dans les ovaires.
- Bilan d'échec d'implantation : Si malgré toutes vos tentatives, le test de grossesse continue d’afficher un résultat négatif, demandez une nouvelle consultation médicale afin de faire un bilan d’échec d’implantation.
- Test génétique avec un caryotype sanguin : De nouveaux examens plus complets pourront être prescrits par votre médecin ainsi qu’un test génétique avec un caryotype sanguin.
Soutien et accompagnement
Les techniques de PMA, et surtout la fécondation in vitro, demandent beaucoup de patience. Pour vous aider à traverser cette longue épreuve, n’hésitez pas à vous faire accompagner par un psychologue.
Il est important de se rappeler que la FIV est un parcours exigeant, tant sur le plan physique qu'émotionnel. N'hésitez pas à rechercher un soutien auprès de votre famille, de vos amis, d'un conseiller ou d'un groupe de soutien pour vous aider à traverser cette période difficile.
Facteurs supplémentaires à considérer pendant le traitement
Outre le délai entre deux FIV, il est important de prendre en compte certains facteurs liés au mode de vie et aux consignes médicales pendant le traitement :
- Consignes particulières avant et pendant le traitement (alimentation, alcool, tabac …) : Mon conjoint et moi-même cherchons à concevoir un enfant, devons-nous suivre des consignes particulières avant et pendant le traitement (alimentation, alcool, tabac …) ?
- Surpoids : Le surpoids joue-t-il sur mes chances de concevoir en AMP ? Le surpoids diminue les chances de réponses aux traitements et les chances de grossesse, et augmente le risque de fausses couches et d’autres complications pendant la grossesse.
- Voyages : Il vous faudra signaler tous voyages hors Europe lors de vos consultations.
- Abstinence sexuelle : Ma ponction ou mon insémination est prévue, quel délai d’abstinence sexuelle faut-il respecter ? Pourquoi faut-il respecter un délai d’abstinence sexuelle de 2 à 7 jours avant le spermogramme ? Ce délai d’abstinence (sans éjaculation) a pour but de standardiser l’analyse du sperme.
- Mode de vie : Quel mode de vie faut-il privilégier pendant la prise en charge en AMP ? Le mot d’ordre est, ayez une vie normale ! Sport, activité professionnelle, rapports sexuels, voyage… sont autorisés.
Informations complémentaires sur la FIV
- Prise en charge financière : L’AMP est-elle prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale ? J’ai plus de 43 ans, puis-je avoir recours à une AMP ? Oui, mais ces techniques ne seront pas prises en charge à 100 % par la Sécurité Sociale. J’habite à l’étranger, puis-je venir à Cochin et avoir recours à une AMP ? Oui, il faut cependant savoir que ce traitement ne sera pas pris en charge à 100 %. Il vous sera donc demandé de payer les consultations et traitements.
- Don d'ovocytes : Qu'est-ce que le don d'ovocytes? Je souhaite donner mes ovocytes.
- Conservation ovocytaire : Qu'est-ce que la conservation ovocytaire à titre personnel? Je souhaite conserver mes ovocytes en vue d’une future grossesse. Oui, vous pouvez prendre rdv pour conserver vos ovocytes. Je vais subir un traitement/une intervention pouvant diminuer ma fertilité et je souhaite conserver mes ovocytes en vue d’une future grossesse. Oui, vous pouvez prendre rdv pour conserver vos ovocytes.
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