La dacryosténose, ou obstruction du canal lacrymal, est un problème courant chez les nourrissons. Elle se manifeste par un larmoiement excessif et des yeux souvent collés. Bien que souvent bénigne et résolutive spontanément, il est important de comprendre les causes, les traitements disponibles et les approches complémentaires pour soulager votre bébé.
Comprendre le Canal Lacrymal
Le canal lacrymal, aussi appelé canal nasolacrymal, est un conduit osseux complexe formé par plusieurs os du visage : l'os lacrymal, l'os maxillaire et le cornet nasal inférieur. Tapissé d'une membrane, il relie le coin interne de l'œil à la cavité nasale. Son rôle est d'évacuer les larmes, après qu'elles aient nettoyé et humidifié l'œil, vers les fosses nasales. C'est pourquoi nous avons souvent besoin de nous moucher lorsque nous pleurons.
Qu'est-ce que la Dacryosténose ?
La dacryosténose survient lorsque le canal lacrymal est partiellement ou totalement obstrué. Chez les nourrissons, cela se produit souvent parce qu'une membrane embryonnaire, la valve de Hasner, n'a pas complètement disparu à la naissance. Cette valve se trouve à l'extrémité du canal de drainage. L'obstruction peut être congénitale ou acquise, unilatérale ou bilatérale.
On estime que 5 à 20 % des nourrissons sont concernés par ce problème, qui se manifeste généralement dans les premières semaines de vie. Heureusement, dans la majorité des cas, la situation se résout spontanément avant la fin de la première année.
Causes de l'Obstruction du Canal Lacrymal
Dans 90 % des cas, il n'y a pas de cause médicale sous-jacente à l'obstruction. Cependant, plusieurs facteurs peuvent contribuer à son apparition :
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- Facteurs mécaniques : Une position prolongée in utero, un accouchement difficile (avec fortes contractions ou nécessitant l'utilisation de forceps ou ventouse) peuvent entraîner une compression de la face du bébé et des tensions localisées.
- Malformations anatomiques : Dans environ 1 % des cas, une malformation anatomique ou une pathologie peut être à l'origine de l'obstruction.
- Tensions localisées : Des tensions dans les régions ophtalmique et/ou nasale, créées pendant la grossesse, l'accouchement ou les premières semaines de vie, peuvent également encombrer le canal lacrymal.
Symptômes de la Dacryosténose
Les symptômes les plus courants d'un canal lacrymal bouché chez le nourrisson sont :
- Larmoiement constant : L'œil pleure en permanence, même lorsque bébé ne pleure pas.
- Yeux collés au réveil : Les cils sont souvent humides et les yeux peuvent être collés par des sécrétions.
- Écoulement clair ou visqueux : Un écoulement clair, parfois légèrement visqueux, est visible au coin de l'œil.
- Absence de rougeur ou de douleur : Le plus souvent, l'œil n'est ni rouge ni douloureux.
Il est important de noter que la stagnation des larmes peut parfois entraîner une infection, telle qu'une conjonctivite.
Quand Consulter un Médecin ?
Bien que la dacryosténose soit souvent bénigne, il est important de consulter un pédiatre dans les situations suivantes :
- Écoulement jaunâtre ou verdâtre : Ceci est un signe d'infection.
- Fièvre : La fièvre peut indiquer une infection plus grave.
- Rougeur ou gonflement de l'œil ou de ses contours : Ces signes peuvent également indiquer une infection.
- Glaucome congénital : Bien que rare, un œil qui coule depuis la naissance peut être lié à un glaucome congénital, qui nécessite une intervention thérapeutique urgente. Ce glaucome se manifeste par une augmentation du volume des globes oculaires.
Traitements Classiques de la Dacryosténose
Plusieurs options de traitement sont disponibles pour soulager un canal lacrymal bouché :
- Lavage oculaire : Nettoyer régulièrement les yeux avec une compresse imbibée de sérum physiologique pour enlever les sécrétions.
- Massages spécifiques : Masser délicatement le coin interne de l'œil avec le petit doigt ou le bout du pouce (préalablement bien lavé) en effectuant de petits mouvements circulaires vers l'extérieur et en descendant le long du nez. Ces massages doivent être réalisés plusieurs fois par jour. Il s'agit de faire des « petits ronds » au niveau du coin interne de l’œil vers l’extérieur et en descendant le long du nez.
- Collyres ou pommades antibiotiques : Prescrits par un médecin en cas d'infection de la conjonctive.
- Sondage du canal lacrymal : Si le problème persiste au-delà de 12 à 18 mois, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Sous anesthésie générale, un ophtalmologiste perce la zone obstruée dans le canal lacrymal à l'aide d'une petite sonde métallique. Dans certains cas, un petit tube en silicone peut être placé à l'intérieur du conduit pour éviter qu'il ne se referme.
L'Ostéopathie : Une Approche Douce et Naturelle
Avant d'envisager des solutions invasives, l'ostéopathie peut être une alternative efficace et non douloureuse pour traiter la dacryosténose chez les nourrissons.
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Comment l'Ostéopathie Peut Aider
L'ostéopathie considère le corps dans sa globalité et vise à corriger les tensions qui peuvent gêner le bon fonctionnement du canal lacrymal. En effet, des tensions au niveau des os du crâne, des membranes intracrâniennes, de la mâchoire et du palais peuvent perturber le drainage lacrymal.
L'ostéopathe effectue un bilan complet pour identifier les restrictions de mobilité et les dysfonctions. Il utilise ensuite des manipulations douces, précises et adaptées à la sensibilité des bébés pour rétablir un équilibre global et améliorer le fonctionnement du canal nasolacrymal. L'ostéopathe va rechercher les différents blocages au niveau du crâne, de la face ou dans la région pouvant perturber le bon drainage et le bon fonctionnement du canal lacrymal. Également, certaines zones cervicales ou à distance du canal lacrymal peuvent parfois par des phénomènes de compensation rajouter des contraintes jusqu’à la région crânienne et oculaire.
Déroulement d'une Séance d'Ostéopathie
Une séance d'ostéopathie pour un nourrisson atteint de dacryosténose se déroule généralement comme suit :
- Anamnèse : L'ostéopathe pose des questions sur l'histoire de la grossesse, de l'accouchement et des premières semaines de vie du bébé.
- Examen palpatoire : L'ostéopathe examine attentivement le crâne, le visage et le reste du corps du bébé pour détecter les tensions et les restrictions de mobilité.
- Traitement : L'ostéopathe utilise des techniques manuelles douces pour corriger les dysfonctions et libérer les tensions. Il peut travailler sur les os du crâne, les membranes intracrâniennes, la mâchoire, le palais et les cervicales.
Résultats de l'Ostéopathie
Une amélioration notable du larmoiement est souvent observée dès la première séance. Cependant, il est fréquent qu'une ou deux consultations supplémentaires soient nécessaires pour résoudre complètement le problème.
Prévention de la Dacryosténose
Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir la dacryosténose, certaines mesures peuvent être prises pour réduire le risque :
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- Suivi de grossesse : Un bon suivi de grossesse peut aider à prévenir les complications qui pourraient entraîner des tensions chez le bébé.
- Préparation à l'accouchement : Une préparation à l'accouchement peut aider à réduire le risque de tensions liées à un accouchement difficile.
- Consultation ostéopathique précoce : Une consultation ostéopathique dans les premières semaines de vie du bébé peut aider à détecter et à corriger les tensions avant qu'elles ne causent des problèmes.
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