La santé féminine est complexe et diversifiée, et il est essentiel de comprendre les différentes conditions qui peuvent affecter le système reproducteur. Cet article explore les causes possibles de la cystite et de l'écoulement de glaire cervicale, en mettant en évidence les liens potentiels et les distinctions entre ces deux affections.
Introduction
La cystite, une infection urinaire courante chez les femmes, et les variations de l'écoulement de glaire cervicale, un indicateur de la santé reproductive, peuvent susciter des préoccupations. Comprendre leurs causes, leurs symptômes et leurs liens potentiels est essentiel pour une prise en charge appropriée.
Cervicite : Inflammation du Col de l'Utérus
La cervicite est une inflammation du col de l'utérus, souvent causée par des infections sexuellement transmissibles (IST). Les agents pathogènes les plus courants sont Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae. D'autres causes incluent le virus de l'herpès simplex (VHS), Trichomonas vaginalis et Mycoplasma genitalium.
Symptômes et Traitement
De nombreuses femmes atteintes de cervicite sont asymptomatiques. Le traitement repose généralement sur des antibiotiques prescrits par un médecin.
Mycose Vaginale vs. Infection Urinaire (Cystite)
Il est important de différencier la mycose vaginale (candidose vulvo-vaginale) de l'infection urinaire (cystite).
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Mycose Vaginale
La mycose vaginale est une infection génitale causée par un champignon, le plus souvent Candida albicans. Elle se développe en raison d'un déséquilibre de la flore vaginale ou d'un déficit immunitaire. Les symptômes les plus courants sont les démangeaisons et les pertes blanches-jaunâtres. La candidose vaginale n'est pas considérée comme une maladie sexuellement transmissible.
Cystite
La cystite est une inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse vésicale, souvent causée par la bactérie Escherichia coli. Les symptômes incluent des brûlures lors de la miction et des envies fréquentes d'uriner. Dans la majorité des cas, les cystites n'entraînent pas de complications, mais les bactéries peuvent parfois remonter jusqu'aux reins. Le diagnostic de la cystite se fait à l'aide d'une bandelette urinaire ou d'un examen cytobactériologique des urines (ECBU).
Pertes Vaginales : Généralités
Les pertes vaginales sont des écoulements sécrétés naturellement par le corps pour maintenir l'équilibre de la flore vaginale. L'aspect, la quantité et la texture des sécrétions vaginales varient en fonction de plusieurs facteurs, notamment les fluctuations hormonales, le moment du cycle menstruel, le type de contraception utilisé, la grossesse et les infections.
Pertes Vaginales Normales
Habituellement, les pertes vaginales saines sont claires ou blanches, avec une légère odeur, et elles peuvent laisser des traces jaunâtres sur les sous-vêtements. Les principaux changements sont dus au cycle menstruel. Les pertes sont généralement épaisses et collantes juste après les règles, puis humides et claires, et enfin de couleur crème vers la fin du cycle.
Pertes Vaginales Anormales
Si vous constatez des changements dans vos sécrétions vaginales ou qu’une odeur inhabituelle se développe, cela peut être le signe d’un problème sous-jacent. Ne tardez pas à consulter un professionnel de santé si d’autres symptômes accompagnent des pertes anormales comme des démangeaisons vaginales, des sensations de brûlures et des douleurs, des gonflements au niveau vulvaire, etc.
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Pertes vaginales blanches et épaisses
Lorsque les pertes sont blanches et épaisses, similaires à du lait caillé mais sans odeur particulière, cela est un signe classique de candidose génitale. Appelée plus couramment mycose vaginale, la candidose s'accompagne souvent de démangeaisons, voire de dyspareunie (douleurs pendant les relations sexuelles).
Pertes vaginales jaunes ou verdâtres
Les pertes vaginales jaunes ne sont pas forcément anormales. Initialement, les pertes sont claires et blanches. Mais lorsqu’elles sont au contact de l’air, elles peuvent prendre une couleur crème, voire jaune. Une petite quantité de sang peut aussi foncer la couleur des sécrétions vaginales. C’est généralement le cas juste avant l’arrivée des règles. Il n’y a donc aucune raison de s’inquiéter en cas d’une pertes jaunâtres si aucun autre symptôme ne se manifeste.
Cependant, si ces pertes tendent à devenir vertes, cela peut suggérer une IST (infection sexuellement transmissible) appelée vaginite à Trichomonas. Dans ce cas, les pertes sont abondantes avec un aspect mousseux. Elles sont malodorantes et peuvent s’accompagner de sensations d’irritations au moment d’uriner et pendant les rapports sexuels.
Pertes vaginales très malodorantes
Une légère odeur dégagée par les pertes vaginales est normale. Chaque femme a sa propre odeur et ce n’est pas quelque chose que l’on peut maitriser. Il peut toutefois arriver que l’odeur varie et qu’elle devienne forte, voire désagréable. Lorsque l’odeur est très forte, il peut aussi s’agir d’une vaginose bactérienne, en particulier si l’odeur est similaire à celle du poisson et qu’elle est plus marquée après les rapports sexuels.
Pertes vaginales marrons ou rosées
Les pertes vaginales de couleur marrons ou rosées peuvent signifier qu’il y a un peu de sang dans les sécrétions, ce qui est normal au début et à la fin des règles et après l'accouchement. Après les menstruations, les pertes sont généralement brunes. Elles correspondent à un mélange de sang qui s’est oxydé dans le vagin, sont physiologiques et ne doivent pas vous alarmer.
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En revanche, si cela se produit à d'autres moments de votre cycle ou s’accompagne d’autres symptômes, parlez-en à un professionnel de santé. Les infections, en particulier les infections sexuellement transmissibles telles que la chlamydia ou la gonorrhée, peuvent en être la cause. Le développement d’un cancer du col de l’utérus peut aussi provoquer des saignements à n’importe quel moment du cycle menstruel.
Prévention des Pertes Vaginales Anormales
Certains gestes simples permettent de prévenir les infections ou déséquilibres responsables de pertes anormales.
- Adopter une bonne hygiène intime: Lavez la vulve (et jamais l’intérieur du vagin) une fois par jour à l’eau tiède, à l’eau ou avec un gel lavant doux au pH physiologique (entre 4 et 5,5). Évitez absolument les douches vaginales, lingettes parfumées ou savons agressifs, qui peuvent altérer la flore et favoriser les infections.
- Privilégier les sous-vêtements respirants: Préférez des culottes en coton, qui laissent respirer la peau et limitent l’humidité. Évitez les vêtements trop serrés ou en matière synthétique, qui peuvent créer un environnement chaud et humide propice à la prolifération de bactéries ou champignons.
- Avoir une bonne hygiène sexuelle: Urinez après les rapports pour réduire le risque d’infections urinaires, changez de préservatif entre un rapport anal et vaginal, et évitez les lubrifiants ou gels parfumés. En cas de nouveau partenaire, le préservatif reste la meilleure protection contre les IST.
- Favoriser une alimentation équilibrée: Une alimentation riche en fruits, légumes et probiotiques (yaourts, kéfir, choucroute, kombucha…) aide à maintenir un microbiote vaginal sain. Limitez la consommation de sucre, qui favorise la prolifération du Candida albicans, responsable des mycoses.
Quand Consulter ?
Si vous souffrez d’écoulements inhabituels, de saignements ou de douleurs pelviennes, il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un gynécologue pour comprendre ce phénomène. Des examens complémentaires comme un prélèvement vaginal et/ou un bilan sanguin peuvent permettre d'identifier le problème. En cas de risque de maladies sexuellement transmissibles, consultez un médecin ou un centre de santé sexuelle (CeGIDD) si vous vous inquiétez d'un écoulement anormal ou d'un changement par rapport à ce que vous observez habituellement au cours de votre cycle.
Leucorrhées (Pertes Blanches)
Les leucorrhées correspondent aux écoulements vaginaux normaux (leucorrhées physiologiques vaginales + desquamation vaginale + glaires cervicales + excrétion des glandes annexes de Skène et Bartholin) et anormaux (en rapport avec une infection génitale, basse ou haute).
Causes des Pertes Blanches
Les leucorrhées sont fabriquées à l’intérieur du col de l’utérus et sont souvent plus abondantes au moment de l’ovulation, vers le 14e jour du cycle menstruel. Elles ont pour fonction de lubrifier le vagin.
Variations des Pertes Blanches
Les pertes vaginales peuvent avoir une texture et un aspect qui varient en fonction des moments-clés dans la vie d’une femme.
- Pertes blanches avant les règles: Juste avant les règles, les pertes blanches changent d’aspect. Elles sont plus abondantes et épaisses. Leur couleur peut aussi évoluer légèrement et tirer sur le jaune.
- Pertes blanches à la grossesse: Les pertes vaginales produites pendant la grossesse sont plus abondantes qu’à l’accoutumée. Leur apparence reste toutefois identique à celles qui se produisent en dehors de la grossesse à savoir laiteuses ou transparentes, blanches ou jaune clair et sans odeur.
- Pertes blanches à la ménopause: Si vous produisez toujours des pertes au moment de la ménopause, celles-ci seront plutôt transparentes et liquides. Si ces pertes s’accompagnent d’autres symptômes inhabituels, nous vous invitons à consulter un médecin.
Pertes Blanches Anormales : Signes d'Infection
La couleur des leucorrhées est un très bon moyen de distinguer les différents types d’infections :
- Pertes vaginales plutôt jaunâtres: Si les pertes vaginales sont jaunâtres et assorties de démangeaisons ou irritations, c’est synonyme d’infection.
- Pertes vaginales très blanches: Si les pertes vaginales ont un aspect lait caillé, cela peut être le signe d’une mycose.
- Pertes vaginales rosées: Les pertes vaginales rosées peuvent annoncer l’ovulation dans le cas d’un cycle naturel, les règles ou encore un déséquilibre hormonal lié à une pilule inadaptée par exemple. Elles peuvent aussi signifier un saignement d’implantation lié au moment où les règles auraient dû arriver et donc être le marqueur d’une possible grossesse.
- Pertes vaginales rouges: Si elles arrivent pendant les règles, rien de plus normal. En dehors des règles, cela peut être dû à des petits saignements liés à l’ovulation. En dehors de ces cas spécifiques, cela peut être le symptôme d’un col de l’utérus abîmé.
- Pertes vaginales marrons ou brunes: Il s’agit normalement de sang ancien qui s’est oxydé et qui est évacué au moment de l’ovulation, des règles ou un début de grossesse. Toutefois, il peut aussi s’agir d’une infection si vous éprouvez aussi des démangeaisons et d’autres symptômes.
- Pertes vaginales verdâtres: Si les leucorrhées sont verdâtres et ont une mauvaise odeur, il peut s’agir d’une vaginose.
Douleurs Vaginales : Causes Possibles
Les douleurs vaginales peuvent avoir de multiples impacts sur la qualité de vie des femmes concernées.
Types de Douleurs Vaginales
- Vulvodynie: Douleur au niveau de la vulve.
- Vestibulodynie: Douleurs situées au niveau de la zone d’entrée du vagin, également appelée vestibule.
- Vaginisme: Douleurs concernant les muscles du plancher pelvien.
- Dyspareunie: Douleurs ressenties plus en profondeur dans le vagin pendant et après les rapports sexuels.
Causes des Douleurs Vaginales
- Variations hormonales: Les variations hormonales constituent la cause la plus fréquente des douleurs passagères. Cela peut être le cas lors de certaines périodes comme l’allaitement ou la période qui précède la ménopause (préménopause).
- Actes médicaux: Des actes en lien avec l’accouchement, comme l’épisiotomie, peuvent provoquer des douleurs.
- Allergies: Une allergie peut être provoquée par un savon ou un produit intime irritant.
- Infections: Une infection urinaire (cystite) ou une vaginite peuvent provoquer des douleurs.
- Pathologies gynécologiques: L’endométriose, le lichen scléreux ou un cancer du col de l’utérus ou du vagin peuvent provoquer des douleurs.
Glaire Cervicale : Rôle et Évolution
La glaire cervicale, aussi nommée perte blanche, est une substance physiologique naturelle chez la femme. Son rôle est crucial pour la bonne santé du vagin ainsi que pour l’ovulation.
Rôle de la Glaire Cervicale
La glaire cervicale est un élément essentiel du système reproductif féminin.
Évolution de la Glaire Cervicale
L’aspect de la glaire cervicale varie donc tout au long du cycle menstruel. Sous l’influence des hormones, en particulier des œstrogènes durant l’ovulation, la glaire cervicale devient plus fluide et transparente. Elle ressemble à du blanc d’œuf cru. Après les règles, durant le début du cycle menstruel, le corps produit une grande quantité d’œstrogènes. Cela rend la texture de la glaire cervicale plus épaisse bien que peu abondante et plutôt de couleur blanchâtre. Pendant l’ovulation, les niveaux d’œstrogènes sont au maximum, ce qui entraîne une texture particulièrement filante dans la glaire cervicale. La production de glaire cervicale est à son pic durant l’ovulation. Durant la seconde moitié du cycle menstruel, juste après la phase d’ovulation, la glaire cervicale devient plus épaisse, collante. Cette texture crée un environnement hostile pour les spermatozoïdes, les empêchant de remonter vers l’utérus.
Anomalies de la Glaire Cervicale
Constater un peu de sang dans ses pertes blanches peut facilement créer de l’inquiétude. Ces symptômes peuvent indiquer une irritation ou une infection. Si vous envisagez une grossesse et constatez une absence de glaire cervicale, consultez un médecin pour en discuter avec lui.
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