Les cycles menstruels et les règles sont des aspects naturels de la vie des femmes. Cependant, certaines peuvent expérimenter un cycle menstruel long ou des règles prolongées. Ce phénomène peut susciter des inquiétudes et des questions. Cet article explore les causes, les implications et les solutions possibles pour mieux comprendre et gérer son cycle menstruel.
Qu'est-ce qu'un Cycle Menstruel Long ?
On parle généralement de cycle de 28 jours. En réalité, un cycle menstruel typique dure entre 21 et 35 jours. Lorsqu’un cycle dépasse cette durée, on parle de cycle menstruel long, ou oligoménorrhée. Un cycle irrégulier et prolongé peut être le signe de diverses conditions médicales ou de changements dans le corps.
Un cycle menstruel est régulier s’il se présente tous les 25 à 35 jours. S’il dépasse de ce cadre, il est dit irrégulier.
Les différents cycles
- Les cycles raccourcis: en-dessous de 25 jours, le cycle menstruel est considéré comme court. On parle alors de polyménorrhée.
- Les cycles allongés: au-dessus de 35 jours, le cycle menstruel est considéré comme long. On parle alors d’oligoménorrhée.
- Spanioménorrhée: lorsque les cycles menstruels durent plus de 45 jours.
Causes des Cycles Menstruels Longs et Irréguliers
De nombreuses raisons peuvent expliquer l’irrégularité des cycles menstruels des femmes. Cependant, certaines causes sont plus problématiques que d’autres pour la santé. Pourtant, les règles irrégulières apparaissent comme une variation assez commune du cycle menstruel. Elles peuvent affecter les femmes à différents moments de leur vie, que ce soit au moment de la puberté ou à la ménopause. Alors, à quoi est due l’irrégularité des règles ?
En fait, plusieurs facteurs peuvent entraîner les cycles menstruels longs :
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Déséquilibre hormonal: Les hormones jouent un rôle crucial dans la régulation du cycle menstruel. Un déséquilibre hormonal, notamment des niveaux anormaux d’œstrogènes ou de progestérone, peut prolonger le cycle. Les niveaux d’hormones instables produites par l’organisme jouent sur la régularité des règles. Lors des périodes importantes de la vie d’une femme comme la puberté, à l’arrivée des règles, ou à lors de la ménopause, c’est-à-dire la fin des règles, les hormones ne sont pas toujours stables. Cela peut provoquer des règles irrégulières.
- Phase folliculaire : Au moment de la phase folliculaire, selon la réserve ovarienne, plusieurs follicules (chacun contient un ovocyte) vont être au stade appelé antral. Ils vont au moment des règles être stimulés par une zone du cerveau appelée l’hypophyse. Cette stimulation aura pour effet de les faire évoluer, ils grossissent et synthétisent une hormone appelée œstradiol.
- Phase lutéale : Après l’ovulation, le corps jaune (cicatrice de l’ovulation au niveau de l’ovaire) va synthétiser une hormone appelée progestérone. Si vous constatez l’un de ces symptômes, parlez-en à votre gynécologue.
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Cette affection courante provoque la formation de kystes sur les ovaires et peut entraîner des cycles irréguliers et prolongés. Une des causes principales de cycle long voire de spanioménorrhée voire d’aménorrhée est le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) qui touche 10% des femmes.
Thyroïde dysfonctionnelle: La thyroïde régule le métabolisme et peut influencer le cycle menstruel. Une hypo ou hyperthyroïdie peut allonger la durée du cycle.
Stress et mode de vie: Le stress, les changements de poids drastiques, l’alimentation et l’exercice physique intense peuvent affecter le cycle menstruel. Même si le cycle menstruel est principalement régulé par des processus internes, certains facteurs externes peuvent perturber cette régularité puisqu’ils viennent provoquer des changements dans les niveaux d’hormones.
- Du stress: une période de stress intense ou un stress chronique peut influencer les niveaux d’hormones, ce qui peut perturber la régularité des règles.
- De la perte de poids: la perte de poids rapide et radicale peut impacter la régularité des règles. En effet, une variation de plus de 10 % du poids corporel peut impacter les hormones et donc, provoquer une irrégularité, voire un arrêt des règles.
- Des voyages: une modification soudaine des habitudes de vie comme un voyage et des changements d’horaires de sommeil peuvent considérablement perturber le cycle menstruel.
- Des chocs psychologiques: les chocs psychologiques peuvent provoquer un stress physique. En réaction psychosomatique, les règles peuvent devenir irrégulières ou cesser.
Médicaments: Certains médicaments, notamment les contraceptifs hormonaux, peuvent influencer la durée des cycles. Certains médicaments tels que les neuroleptiques peuvent favoriser l’irrégularité des règles. Par ailleurs, la prise de la pilule contraceptive peut provoquer une irrégularité des règles en début de traitement, le temps que les hormones se stabilisent.
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Autres conditions médicales : certaines conditions médicales favorisent l’irrégularité des règles. C’est notamment le cas des troubles impliquant les organes qui gèrent les hormones comme la thyroïde, mais aussi les maladies inflammatoires pelviennes (les troubles de la thyroïde, l’endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne , le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les fibromes utérins. Autre cause de retard ou d’absence de règles, l’insuffisance ovarienne prématurée (IOP) qui concerne 1 à 2% des femmes. Les cycles se raccourcissent puis souvent s’espacent jusqu’à ce qu’il n’y en ait plus avec une aménorrhée (arrêt des règles) avant l’âge de 40 ans.
Irrégularités et recherche de grossesse
De nombreuses patientes qui viennent dans un centre à la recherche d’une grossesse consultent pour des cycles irréguliers. La plupart des patientes qui ont des cycles irréguliers n’ovulent pas. Un grand nombre de ces couples peuvent bénéficier du « coït dirigé » en utilisant des inducteurs d’ovulation oraux, comme le citrate de clomifène ou l’utilisation de gonadotrophines par voie sous-cutanée à faible dose. Ce type de traitement requiert un suivi dès le début, pour évaluer par échographie le développement folliculaire et les niveaux hormonaux. L’insémination artificielle (IA) est l’une des autres techniques que nous pouvons conseiller aux patientes ayant des cycles irréguliers. Une étude préalable du partenaire est nécessaire pour réaliser cette technique. Comme le coït dirigé, le but de cette technique est d’obtenir un cycle ovulatoire et de déclencher l’ovulation lorsque les critères échographiques et/ou analytiques sont réunis.
Règles Prolongées : Quand s’Inquiéter ?
Ensuite, pour ce qui est des règles, elles durent généralement entre trois et sept jours. Lorsque les règles dépassent cette durée, on parle de ménorragie. Voici quelques causes possibles :
- Fibromes utérins: Ces tumeurs bénignes peuvent provoquer des saignements menstruels prolongés et abondants.
- Endométriose: Cette condition, où le tissu endométrial se développe en dehors de l’utérus, peut causer des règles douloureuses et prolongées.
- Adénomyose: Lorsque le tissu qui tapisse l’utérus (endomètre) s’infiltre dans les muscles utérins, cela peut entraîner des règles longues et douloureuses.
- Troubles de la coagulation sanguine: Des conditions comme la maladie de von Willebrand peuvent provoquer des saignements menstruels anormalement abondants.
Conséquences des Cycles et Règles Prolongés
Les cycles et les règles prolongés peuvent avoir plusieurs répercussions sur la santé et la qualité de vie :
- Anémie: Les saignements prolongés peuvent entraîner une carence en fer, causant de la fatigue et des faiblesses.
- Douleurs et inconfort: Les règles prolongées peuvent être douloureuses et perturber les activités quotidiennes.
- Impact émotionnel: Les irrégularités menstruelles peuvent provoquer du stress, de l’anxiété et affecter la santé mentale.
Diagnostic des Cycles Irréguliers
Un diagnostic est indispensable pour connaître les causes précises d’une irrégularité des menstruations. Il est recommandé de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis en cas de règles irrégulières, surtout si ces irrégularités persistent ou s'accompagnent d'autres symptômes.
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En premier lieu les analyses sanguines, qui sont faites au cours des règles. Communément, nous dosons des hormones appelées FSH, LH, œstradiol, progestérone, AMH.
Le professionnel de santé doit donc savoir si l’irrégularité des règles est provoquée par un facteur externe, une condition médicale, ou autre. Si le médecin ne parvient pas à déterminer la cause exacte, il peut prescrire d’autres examens médicaux tels que :
- Une échographie pelvienne.
- Une analyse des dosages hormonaux sanguins.
Les règles irrégulières sont fréquentes à certains moments de la vie d’une femme, notamment à l’adolescence et à la périménopause. Mais elles peuvent aussi révéler un trouble hormonal ou une pathologie gynécologique qui nécessite un suivi médical. Ce qui doit alerter, ce sont les irrégularités persistantes, l’absence totale de règles pendant plus de trois mois, ou des saignements abondants et douloureux. Dans ces cas, il est important de consulter pour établir un diagnostic précis et envisager un traitement.
Types d'anomalies hormonales
- Le type I est défini par une anomalie de la fonction hypothalamo-hypophysaire. Dans ce sous-type, la zone du cerveau dévolue à la stimulation ovarienne en phase folliculaire ne stimule pas assez les ovaires. Ainsi, le cycle ne va pas se faire normalement et la patiente est la plupart du temps en aménorrhée. Dans cette catégorie, on retrouvera sur les prélèvements sanguins que les niveaux de LH, FSH et œstradiol seront bas. Le traitement de cette pathologie repose sur l’administration de gonadotrophines (LH et FSH) afin de reprendre le fonctionnement normal du cycle ovarien.
- Le type 2 est dans la grande majorité des cas défini par le syndrome des ovaires polykystiques. L’hypophyse stimulera normalement les ovaires, mais leur réponse ne se fera pas correctement. Les dosages biologiques retrouveront une LH augmentée, un œstradiol normal et une AMH élevée.
- Le type 3 est défini par une insuffisance ovarienne. Avoir ce diagnostic ne veut pas dire qu’il y a 0 chance de grossesse spontanée.
Solutions et Traitements
Ainsi, si vous souffrez de cycles ou de règles prolongés, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis. Voici quelques approches possibles :
Médicaments: Les contraceptifs hormonaux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d’autres médicaments peuvent aider à réguler les cycles et réduire les saignements. Les hormones peuvent être utilisées en option thérapeutique dans certains cas :
- Pour les troubles hormonaux tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les contraceptifs oraux combinés contenant des œstrogènes et de la progestérone peuvent être prescrits pour réguler les cycles menstruels et réduire les symptômes associés comme l'acné et l'hirsutisme.
- Pour les troubles thyroïdiens, tels que l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, le traitement hormonal substitutif avec des hormones thyroïdiennes peut être nécessaire pour rétablir l'équilibre hormonal et améliorer la régularité des règles.
- L’utilisation de contraceptifs hormonaux (comme la pilule, le patch, l’anneau vaginal ou l’implant) peut être proposée par un professionnel de santé pour réguler les cycles menstruels et atténuer certains symptômes tels que les saignements abondants, les douleurs ou les fluctuations hormonales. Cette prise en charge est adaptée au cas de chaque patiente, après évaluation médicale.
Chirurgie: Dans les cas graves, des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires, comme l’ablation des fibromes ou, dans des situations extrêmes, une hystérectomie.
Antibiotiques: Pour la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), qui est une infection des organes reproducteurs chez les femmes, des antibiotiques sont prescrits pour traiter l'infection et réduire l'inflammation. Le traitement précoce de la MIP peut aider à prévenir les complications et à restaurer la santé reproductive.
Modifications du mode de vie: Adopter un mode de vie sain, gérer le stress, maintenir un poids équilibré et avoir une alimentation riche en fer peuvent aider à réguler le cycle menstruel.
Conseils Pratiques : Lifestyle et Bien-Être
- Adopter un mode de vie sain:
- Alimentation équilibrée: Consommez une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, grains entiers, protéines maigres et graisses saines. Assurez-vous d'inclure suffisamment de nutriments essentiels tels que le fer, le calcium, les vitamines et les minéraux dans votre alimentation pour soutenir la santé hormonale et menstruelle.
- Pratiquer une activité physique régulière: Faites de l'exercice régulièrement pour favoriser la santé globale et la régularité des cycles menstruels. L'activité physique modérée, comme la marche, la natation, le vélo ou le yoga, peut aider à réduire le stress, à améliorer la circulation sanguine et à réguler les hormones.
- Réduire le stress: Pratiquez des techniques de gestion du stress telles que la méditation, la respiration profonde, le yoga, la marche en pleine nature ou d'autres activités relaxantes pour réduire les niveaux de stress. Le stress chronique peut perturber l'équilibre hormonal dans le corps, ce qui peut affecter les cycles menstruels. En cas de stress trop envahissant, n’hésitez pas à prendre contact avec un professionnel de la santé mentale, tel qu’un psychologue ou un psychiatre.
- Maintenir un poids corporel équilibré: Maintenez un poids corporel équilibré dans une fourchette saine en combinant une alimentation équilibrée avec une activité physique régulière. Un poids extrême, qu'il soit trop faible ou trop élevé, peut perturber les hormones et affecter la régularité des cycles menstruels.
- Dormir suffisamment: Assurez-vous de dormir suffisamment chaque nuit pour favoriser une régulation hormonale saine. En effet, le sommeil est indispensable pour rester en bonne santé. Essayez de maintenir une routine de sommeil régulière en vous couchant et en vous levant à la même heure chaque jour.
- Limiter les substances nocives: Limitez votre consommation d'alcool, de caféine et de tabac, dans la mesure du possible, car ces substances peuvent perturber les hormones et affecter les cycles menstruels.
- Gestion des symptômes:
- Des mesures d'auto-soins comme l'application de chaleur sur l'abdomen pour soulager les crampes menstruelles, l'utilisation de médicaments en vente libre pour la douleur comme l'ibuprofène ou le paracétamol, et la pratique de techniques de gestion du stress telles que la méditation ou le yoga peuvent également aider à atténuer les symptômes.
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