Bien que bénignes et très courantes chez les nourrissons, les croûtes de lait peuvent susciter des inquiétudes chez les parents. En effet, on estime que deux bébés sur trois sont concernés avant l’âge de trois ans. Cet article vise à informer sur l'origine, la reconnaissance, la prévention et le traitement des croûtes de lait chez l'enfant.
Que sont les croûtes de lait et d'où viennent-elles ?
Les croûtes de lait, également connues sous le nom de dermatite séborrhéique, résultent d'une production excessive de sébum par les glandes sébacées situées à la racine des cheveux du bébé. Lors de la fin de la grossesse, des hormones maternelles sont transmises à l’enfant. Ces hormones vont, après la naissance, venir stimuler les glandes sébacées situées à la racine des cheveux du bébé. Cet excès de sébum va enfermer les cellules mortes de l’épiderme, qui vont se coller pour former la fameuse croûte de lait. Chez certains nourrissons, cette production peut être excessive, menant à la formation de ces croûtes huileuses.
Ce terme peut sembler effrayant, mais il est important de souligner que les croûtes de lait sont totalement indolores pour l’enfant, ne démangent pas et ne sont pas contagieuses. Bien que la croûte de lait ne soit pas douloureuse comme l'eczéma, elle peut occasionner une gêne esthétique et, dans de rares cas, conduire à une légère irritation.
Comment reconnaître les croûtes de lait ?
La croûte de lait prend la forme de plaques squameuses, souvent grasses, qui apparaissent principalement sur le cuir chevelu du bébé, mais qui peuvent également toucher le visage et d'autres parties du corps. Elles ressemblent à des plaques jaunâtres ou blanchâtres et écailleuses, légèrement grasses, d'une consistance cireuse. On l’appelle communément croûte de lait parce qu’elle ressemble à la croûte que forme le lait séché au moment où il déborde et tombe sur une plaque de cuisson. Malgré tout, contrairement à ce qu’on pourrait penser, les croûtes de lait chez les nourrissons n’ont aucun rapport avec un souci d’alimentation.
Il existe deux variétés de croûtes de lait :
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- Croûtes de lait de type sec : Elles se manifestent généralement chez les bébés ayant une prédisposition héréditaire à une peau grasse et apparaissent souvent durant les premières semaines de vie.
- Croûtes de lait de type humide : Elles sont associées à l'eczéma allergique chez les nourrissons.
La plupart du temps, les croûtes de lait apparaissent d’abord sur le cuir chevelu de bébé, en commençant sur le dessus du crâne et s’étendant plus ou moins vite sur l’ensemble du cuir chevelu, formant une sorte de casque. Il arrive que la croûte de lait s’étende à d’autres parties du corps, telles que :
- Les petits replis cutanés comme les aisselles, le cou, derrière les oreilles ou dans les plis du coude ou du genou.
- Les fesses et principalement dans tous les petits plis autour de cette zone en prenant la forme d’une couche. Sur cette zone, elles sont à ne pas confondre avec d’autres pathologies, comme l’érythème fessier.
Chez la majorité des bébés concernés, les croûtes de lait se concentrent au niveau du cuir chevelu. Mais elles peuvent s'étendre à la totalité de la boîte crânienne, voire du visage. Les sourcils, les racines des cils ainsi que l'intérieur et l'arrière des oreilles sont des zones souvent impactées. Chez certains bébés, la dermatite séborrhéique revêt un caractère plus diffus, et les manifestations se développent à d'autres régions corporelles où se trouvent des glandes sébacées. C'est le cas notamment du siège, des genoux, des aisselles, du cou ou encore des plis du bras. Les formes de dermatites étendues sont généralement appelées "maladie de Leiner-Moussous".
En règle générale, la croûte de lait du nourrisson survient quelques semaines seulement après la naissance. Vers deux à quatre semaines environ, le cuir chevelu de bébé commence à se couvrir de plaques. On observe un pic d'incidence chez les bébés jusqu'à l'âge de 8 mois environ.
Les croûtes de lait persistent en général jusqu’à 2 ans, rarement au-delà. Au fil des mois, les manifestations du trouble cutané ont tendance à régresser naturellement ; même s'il existe des formes persistantes, voire récidivantes à l'adolescence ou à l'âge adulte. Mais ces dernières restent très rares.
Comment prévenir l'apparition des croûtes de lait ?
Pour prévenir l’apparition des croûtes de lait chez le bébé, il est important de maintenir une bonne hygiène du cuir chevelu. Le lavage régulier avec un shampooing doux adapté aux nourrissons permet d’éliminer l’excès de sébum et de limiter les risques de formation de plaques épaisses. Il est aussi conseillé de bien rincer pour enlever toute trace de produit, ce qui évite d’irriter la peau délicate du bébé. Une autre méthode efficace consiste à brosser délicatement le cuir chevelu du bébé avec une brosse à poils souples après chaque bain. Cela permet de décoller les petites squames et d’éviter qu’elles ne s’accumulent.
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Il est recommandé d’éviter les produits contenant des parfums ou des agents irritants pour la peau délicate du nourrisson. Les shampoings et lotions trop agressifs peuvent sensibiliser le cuir chevelu et aggraver les croûtes de lait. Il n’est pas rare que les croûtes de lait réapparaissent même après un traitement efficace. La production de sébum par les glandes sébacées peut fluctuer, surtout dans les premiers mois de vie.
La prévention de la croûte de lait chez le nourrisson passe essentiellement par l'utilisation de crèmes ou de soins formulés spécialement pour cette indication. Il n'est pas nécessaire de procéder à des shampoings trop fréquents, afin de ne pas assécher le cuir chevelu de bébé. Un rythme de deux à trois fois par semaine maximum est recommandé. Le rinçage revêt également une importance particulière, et doit être minutieux. Un brossage quotidien permettra de limiter l'accumulation du sébum et de cellules mortes.
Quels sont les bons gestes à adopter si mon bébé a des croûtes de lait ?
Voici quelques conseils simples pour éviter les irritations et les inconforts liés aux croûtes de lait :
- Ne pas gratter : Il est important de ne pas gratter les « croûtes de lait » car cela risquerait d’infecter et d’irriter les zones concernées.
- Dites non aux produits coiffants : Pendant la période des croûtes de lait, évitez d'appliquer des produits coiffants tels que le gel coiffant ou l'eau coiffante parfumée. Optez pour la simplicité pendant cette période, laissant la peau de votre bébé respirer librement.
- Évitez les produits asséchants : Les produits asséchants, tels que les sprays asséchants et les savons agressifs, peuvent avoir un impact négatif sur la peau délicate de votre bébé. Optez pour des produits doux et hydratants pour nettoyer la zone touchée. Cela contribuera à maintenir l'hydratation naturelle de la peau, favorisant ainsi un rétablissement plus rapide.
- Optez pour des lavages modérés : Évitez de trop laver les cheveux de votre bébé, car un shampoing quotidien peut dessécher sa peau délicate.
Il faut surtout ne pas gratter les croûtes de lait à sec, que ce soit avec un peigne, une brosse ou la main ! Ce geste aurait pour conséquence probable d'augmenter le risque d'infection des lésions. Pour les éliminer efficacement, il convient, à l'inverse, de procéder tout en douceur en massant le cuir chevelu de bébé au moment du shampoing. Il est possible d'utiliser une brosse souple et douce pour ôter le plus de croûtes de lait possible sans générer une nouvelle irritation.
L'excès de sébum est impliqué dans la formation de la croûte de lait, pour autant, il faut hydrater correctement le cuir chevelu ou les zones corporelles touchées. En effet, il est très important de maintenir une hydratation optimale : d'une part, pour rééquilibrer l'écosystème cutané et, d'autre part, pour ramollir les croûtes et faciliter leur élimination.
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Comment traiter les croûtes de lait ?
Plusieurs options de traitement existent pour aider à éliminer les croûtes de lait :
- Le shampoing croûtes de lait : Il est recommandé de laver le cuir chevelu de votre bébé avec un soin adapté à la peau des bébés. Le shampooing croûtes de lait est idéal pour éliminer délicatement les croûtes de lait et limiter leur apparition. Ces shampoings aident à détacher doucement la croûte de lait sans irriter la peau délicate du bébé.
- L’huile d’amande douce : Si les plaques sont trop présentes, vous pouvez avant le shampooing, utiliser une huile d'amande douce :
- Appliquez l’huile directement sur le cuir chevelu.
- Laissez-là agir quelques heures ou toute la nuit pour ramollir les croûtes.
- Faites un shampooing pour retirer l’huile restante et favoriser la chute des croûtes.
Vous pouvez également mettre de l’huile d’amande douce dans l’eau du bain. En plus d’être bénéfique pour éliminer une croûte de lait, elle permet d’hydrater en douceur la peau de bébé. L’hydratation passe aussi par l’utilisation de lingettes pour bébé hypoallergéniques pour préserver l’hydratation naturelle de la peau du tout-petit.
Si c’est la première fois que vous utilisez de l’huile d’amande douce sur la peau de votre bébé, appliquez-la dans un premier temps seulement sur une toute petite partie de son cuir chevelu. Attendez quelques heures pour surveiller une possible réaction allergique.
Lors du massage et du shampooing, accordez une importance toute particulière à vos gestes. Il est primordial de ne pas gratter les croûtes de lait, car cela risquerait d’infecter et d’irriter les zones concernées.
- La brosse à poils doux : Vous pouvez utiliser après le shampooing une brosse à poils doux pour attraper les croûtes de lait déjà décrochées sans les arracher. Ces brosses, conçues pour être utilisées sur le cuir chevelu des nourrissons, permettent de décoller les écailles en toute sécurité lorsqu'elles sont utilisées avec douceur. Il est important de brosser légèrement pour éviter d'abîmer la peau sensible du bébé.
Pour aider à décoller les croûtes de lait, la vaseline en pommade est conseillée de manière classique. Elle est appliquée le soir sur le cuir chevelu, puis laissée en place pendant la nuit. Le matin, la tête de bébé est rincée avec un shampooing doux, puis les squames sont retirées.
De nombreux spécialistes recommandent aux mères allaitantes d'appliquer quelques gouttes de leur lait pour soigner et guérir les lésions. Grâce à ses propriétés intrinsèques, il faciliterait leur décollement.
Quelques heures avant le bain, massez délicatement (et sans appuyer) le cuir chevelu de bébé avec une solution émolliente. Vaseline, huile d'olive, liniment, crème de soin pour bébés ou lait maternel… Choisissez la formule qui convient le mieux à votre bébé et laissez reposer. Lors du bain de bébé, lavez le corps et les cheveux de votre bébé avec un gel lavant corps et cheveux sans savon et rincez abondamment le cuir chevelu. Les croûtes de lait qui sont prêtes à se décoller naturellement s'éliminent lors du rinçage ou bien après, lors du brossage. À noter : ces conseils ne constituent pas un traitement et les croûtes de lait peuvent réapparaître.
Produits et crèmes recommandés
Il existe de nombreux produits disponibles pour traiter les croûtes de lait, notamment des crèmes et des shampooings spécialement formulés. Les crèmes contre les croûtes de lait traitent les plaques de squames mais aussi l’irritation des bébés. Les crèmes émollientes contre les croûtes de lait apaisent efficacement le cuir chevelu sensible de votre bébé.
Voici quelques marques et produits souvent recommandés :
- Biolane : Propose un shampooing croûtes de lait idéal pour éliminer délicatement les croûtes de lait et limiter leur apparition.
- Crème Cicabébé (certifiée biologique) : Offre une solution douce et efficace pour traiter ces désagréments cutanés fréquents chez les nourrissons.
- Crème Kelual : Soulage les squames et les démangeaisons sur le cuir chevelu et sur le visage.
- Crème d’Uriage : Légère et non grasse.
- Mustela : Combat les croûtes de lait avec son shampooing mousse, offrant une texture idéale pour un temps de pose optimal. Il agit rapidement et prévient leur réapparition. Propose également une crème efficace et naturelle pour éliminer les croûtes de lait, agissant rapidement tout en hydratant confortablement la peau. La crème Mustela est plébiscitée par les parents pour son efficacité rapide. Elle élimine les croûtes de lait dès les premières applications et prévient leur réapparition grâce à sa formule à base d’avocat.
- Bioderma : A développé la crème ABCDerm qui rendra la peau de bébé saine et confortable.
- Ducray : Propose des soins efficaces qui éliminent les croûtes de lait tout en régulant la production de sébum.
Nous recommandons une crème émolliente spécialement conçue pour le cuir chevelu sensible de bébé. Les marques comme Mustela, Uriage, Bioderma et Ducray proposent des soins efficaces qui éliminent les croûtes de lait tout en régulant la production de sébum.
Quand consulter un professionnel de santé ?
Bien que la plupart du temps, la croûte de lait finira par disparaître toute seule, il est important de faire preuve de patience et de vigilance. Si vous avez l’impression que les croûtes de lait augmentent, si vous observez une inflammation ou l'apparition de plaques rouges persistantes, il est recommandé de consulter un professionnel de santé, qui sera le mieux placé pour analyser la situation et vous aiguiller au mieux sur le protocole à mettre en place.
En cas de récidive ou de signes d'infection, il est impératif de consulter un médecin, seul professionnel habilité à indiquer la marche à suivre. En effet, la dermatite séborrhéique peut dissimuler d'autres pathologies comme un eczéma atopique ou encore une intolérance au lactose.
Les croûtes de lait du nourrisson sont majoritairement bénignes, mais il est recommandé de s'adresser à son médecin en cas :
- de persistance des lésions dans la durée malgré des soins contre la croûte de lait prodigués pendant deux semaines ;
- de démangeaisons ou de signes d'inconfort ;
- de lésions qui saignent, enflent ou suintent ;
- de température ;
- de changements de comportement de bébé ;
- de développement des croûtes à d'autres régions du corps.
Si les croûtes de lait persistent et s’accompagnent d’autres signes d’irritation, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec votre pédiatre. Dans ce cas, une crème hydrocortisone pourra être prescrite.
Lorsque les croûtes de lait chez le nourrisson sont associées à d'autres symptômes tels que des troubles digestifs ou de la température, elles peuvent être le signe d'une pathologie sous-jacente. C'est la raison pour laquelle il est conseillé de consulter un professionnel de santé pour confirmer le diagnostic.
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