La dermatite atopique, plus communément appelée eczéma, est une affection cutanée fréquente chez les nourrissons. Elle se manifeste par une peau très sèche, des rougeurs, des plaques suintantes et des croûtes localisées. Ces symptômes s'accompagnent souvent d'envies irrésistibles de se gratter et d'une humeur irritable chez le bébé. En France, la dermatite atopique touche un nombre important d'enfants, avec une estimation d'1 enfant sur 5 de moins de 7 ans et 15 % des moins de 1 an concernés.
Comprendre l'Eczéma du Nourrisson
L'eczéma du nourrisson est une maladie de peau bénigne qui touche un grand nombre de bébés. Les plaques très sèches provoquent des démangeaisons importantes, et les poussées inflammatoires les rendent rouges et suintantes. Ces plaques se situent généralement autour du visage, sur le cou, dans les plis des poignets, des coudes ou des genoux, dans le dos ou sur les fesses.
Causes et Facteurs Aggravants
La cause principale de l'eczéma est génétique. L'hérédité joue un rôle important, avec une probabilité accrue si l'un ou les deux parents sont concernés. D'autres facteurs peuvent aggraver l'eczéma, comme une autre allergie ou la baisse du degré d’humidité de l’air en hiver. La peau immature des bébés, fine et perméable, ne parvient pas toujours à se défendre contre les allergènes.
Soins et Hygiène Adaptés
Parce qu’une peau atopique possède une faible capacité à se défendre, il convient de la protéger le plus possible. Cela passe par des produits d’hygiène adaptés : doux, sans parfum, sans savon, haute tolérance et, pour les kids, testés sous contrôle pédiatrique.
Les Bonnes Pratiques au Quotidien
- Hygiène Douce: Privilégier les douches tièdes courtes (éviter les bains prolongés, pas plus de dix minutes à 36 °C pour les bébés).
- Lavage à la Main: Éviter les gants et fleurs de douche.
- Séchage Délicat: Sécher la peau sans friction.
- Émollients: Appliquer une crème ou un baume émollient pour apaiser et relipider la peau.
- Vêtements Adaptés: Porter des vêtements en coton et utiliser des lessives sans phosphates (éviter l'adoucissant).
Traitement des Poussées
Sur une plaque suintante, utiliser une crème à base de dermocorticoïdes, sur prescription médicale. Si vous ou l'autre parent souffrez de dermatite atopique, appliquez quotidiennement un émollient à votre bébé dès la naissance et jusqu'à ses 6 mois pour réduire le développement potentiel des rougeurs et plaques d'eczéma.
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Avis sur Différentes Crèmes pour l'Eczéma du Nourrisson
Le choix d'une crème adaptée est crucial pour soulager l'eczéma de bébé. Voici quelques exemples de crèmes et les avis de dermatologues et de parents :
Eau Thermale des Alpes, Huile d'illipé, beurre de karité, Stérols de colza… Trois brevets exclusifs (chronoxine, cerasterol):
- Avis du Dermato (6/10): Contient essentiellement de la glycérine, dont le pouvoir relipidant est relativement faible. Présence d'alcool, qui peut être mal toléré.
- Avis de Maman (7/10): Crème efficace mais très grasse, difficile à appliquer sur tout le corps. Efficace sur des petites surfaces comme les mains.
Un « baume en huile » fluide :
- Avis de Maman (7/10): Très facile à appliquer, pénètre facilement. On peut s'habiller tout de suite après. Effets un peu limités sur les grattages, la sécheresse et l'eczéma.
- Avis du Dermato (9/10): La liste des composants est restreinte, ce qui est positif. L'ensemble forme un combo très actif sur le système immunitaire et sur les démangeaisons.
Crème avec nombreux composants :
- Avis de Maman (9/10): La révélation ! Les jambes de Marcel sont désormais toutes douces, ce qui ne s'est jamais produit avec de simples crèmes sans cortisone. Texture très grasse, un peu collante, mais hyper efficace.
- Avis du Dermato (7,5/10): La formule est relativement complexe.
Crème riche et collante :
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- Avis de Maman (5/10): N'a pas fait de miracle sur Marcel (ni sur mes jambes sèches de l'hiver).
Crème Weleda à la mauve blanche :
Atoderm :
Ducray :
Conseils Supplémentaires de Parents
- Vêtements: Privilégier les vêtements 100% coton ou lin, en évitant les mélanges avec du synthétique et la laine qui gratte.
- Nettoyage: Éviter les nettoyages trop irritants et bien hydrater après le bain. L'huile d'amande douce seule n'est pas assez hydratante.
- Marques Spécifiques: La gamme MED de Dr. Hauschka est souvent recommandée pour les peaux atopiques.
- Facteurs Déclencheurs: Identifier et éviter les facteurs déclencheurs comme les douches trop chaudes.
- Eau Calcaire: Utiliser un adoucisseur d'eau ou ajouter du vinaigre dans le bain pour contrer le calcaire.
- Flocons d'Avoine: Ajouter des flocons d'avoine dans un collant noué dans le bain pour adoucir l'eau.
- Lessive: Utiliser une lessive douce, sans parfum ni colorant.
- Savon d'Alep: Utiliser du savon d'Alep pour la toilette.
- Repassage: Bien repasser tout le linge en contact avec la peau de bébé.
Traitements Médicaux et Alternatives
Crèmes à Base de Cortisone (Dermocorticoïdes)
En cas de poussée inflammatoire, le médecin prescrira une crème à base de cortisone. La forme et la dose seront adaptées à l'âge de l'enfant, la gravité des lésions et leur localisation.
Émollients
Les émollients sont particulièrement efficaces contre la sécheresse de la peau. Il est recommandé de choisir une formule contenant le moins d'excipients possible et de l'appliquer après le bain, sur une peau légèrement humide.
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Crèmes Hydratantes
Il est important que la peau de bébé reste hydratée. Utilisez une crème hydratante, 2 fois par jour, en plus de la crème spécialisée à base de dermocorticoïdes.
Autres Traitements
En cas de démangeaisons insupportables, le pédiatre peut prescrire des anti-inflammatoires ou immunosuppresseurs (comme de la ciclosporine ou du tacrolimus). Un sirop contenant des antihistaminiques peut également être préconisé contre une allergie.
Avis d'Experts
Dr Florence Tétart (Dermatologue et Allergologue)
- La dermatite atopique est une maladie chronique qui évolue par poussées.
- Il existe d’autres traitements (par voie orale ou par voie injectable) que les crèmes et les UV.
- Il est important de ne pas trop laver la peau (pas plus de deux bains par semaine) et d’utiliser des produits surgras sans savon non irritants.
- Continuer d’appliquer les crèmes à la cortisone deux fois par semaine sur les zones les plus fréquemment atteintes après disparition des lésions afin d’espacer le plus possible les poussées.
Dr Xavier Balguerie (Dermato-Pédiatre)
- Le nombre de patients atteints d'eczéma atopique a triplé en 30 ans dans les pays industrialisés.
Questions Fréquentes et Réponses d'Experts
Peut-on prévenir l’eczéma ou sa récidive par des mesures simples ?
- Réponse : L'évolution classique de l'eczéma est une amélioration dans la deuxième enfance puis à l'âge adulte, mais de plus en plus de patients gardent des signes de dermatite atopique à l'âge adulte.
Faut-il rechercher systématiquement une allergie ?
- Réponse : Un suivi avec un pédiatre allergologue pour les allergies alimentaires et respiratoires et un dermatologue pour la peau peut être adapté.
Quels traitements pensez-vous que je puisse commencer au vu de ma situation ?
- Réponse : Il peut être bon de refaire un point avec votre dermatologue car il existe des traitements par voie orale et depuis peu par voie injectable.
Produits Spécifiques et Témoignages
- Lotion Réparatrice Bébé (Margaret Weeds): Enrichie en huile d'olive et beurre de karité, elle apporte une sensation de confort et de bien-être. La camomille bio-active a des effets anti-inflammatoires similaires aux hydro-cortisones, mais sans les effets secondaires.
- Crème Stelatopia® Intense (Mustela): Aide à réduire les réactions d’inflammation et à favoriser le processus de régénération de la peau. Sans parfum, sans cortisone, sans conservateur, sans paraben.
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