La grossesse est une période de changements physiologiques importants pour la femme. Durant cette période, la peau subit également des transformations, notamment sous l’effet des hormones. Certaines femmes enceintes peuvent développer des problèmes de peau comme l’eczéma, caractérisé par des démangeaisons et l’apparition de plaques rouges. L’eczéma de grossesse, également appelé eczéma atopique gravidique, est une réalité pour de nombreuses futures mamans. Cet article explore les risques potentiels liés à l'utilisation de la cortisone pendant la grossesse et les alternatives possibles pour gérer l'eczéma et d'autres conditions médicales.
Cortisone et Grossesse : Généralités
La cortisone est un médicament anti-inflammatoire puissant utilisé pour traiter diverses affections, allant des maladies inflammatoires chroniques aux réactions allergiques sévères. Elle peut être administrée par voie locale (crèmes, pommades), orale (comprimés) ou injectable. Pendant la grossesse, la prise de cortisone peut être envisagée dans plusieurs situations.
Indications de la cortisone pendant la grossesse
La cortisone peut être prescrite pendant la grossesse dans les cas suivants :
- Maladies inflammatoires chroniques : Une femme enceinte souffrant d’une maladie chronique comme le lupus peut être traitée avec de la cortisone.
- Réactions allergiques : Une cure de cortisone peut être prescrite face à certaines réactions allergiques.
- Prévention de la prématurité : La cortisone est recommandée chez les femmes présentant une menace d’accouchement prématuré imminente. Elle contribue à la maturation pulmonaire du fœtus, améliorant ainsi le développement de son système respiratoire. Ce traitement est généralement administré entre 24 et 34 semaines d’aménorrhée.
Posologie de la cortisone pendant la grossesse
Dans le cadre de la prévention de la prématurité, deux médicaments contenant de la cortisone peuvent être administrés : la bétaméthasone et la dexaméthasone. La bétaméthasone est injectée par voie intramusculaire en deux doses de 12 mg à 24 heures d’intervalle. La dexaméthasone est administrée en quatre injections de 6 mg à 12 heures d’intervalle. Idéalement, la cure de corticoïdes doit se réaliser entre 1 et 7 jours avant la naissance pour des résultats optimaux. Pour les traitements de maladies chroniques, le dosage sera déterminé par le médecin traitant, et il est impératif de ne pas interrompre le traitement sans avis médical.
Risques Potentiels de la Cortisone Pendant la Grossesse
Bien que la cortisone soit généralement considérée comme sûre pendant la grossesse, certains risques potentiels doivent être pris en compte.
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Effets sur le développement fœtal
Dans certains cas, une augmentation des retards de croissance intra-utérins ou une diminution du poids de naissance a été rapportée chez les enfants nés de femmes prenant un traitement chronique aux corticoïdes pendant leur grossesse. Cependant, ces effets peuvent également être attribuables aux maladies chroniques elles-mêmes. Un traitement à la cortisone peut également avoir un impact sur les glandes surrénales du fœtus, bien que cet effet soit rare.
Risques liés à la corticothérapie anténatale
L’administration de cortisone dans le cadre de la prévention de la prématurité est conditionnée à certains paramètres : l’âge gestationnel doit être connu précisément, la femme enceinte ne doit pas être atteinte d’une maladie infectieuse, l’accouchement doit être imminent, et la femme enceinte doit être prise en charge dans une structure adaptée à ce type d’accouchement prématuré. Bien que bénéfique et indispensable dans certains cas, la corticothérapie anténatale peut augmenter le risque de problèmes cardio-vasculaires chez l’enfant à naître.
Interactions médicamenteuses et précautions
La cortisone peut interagir avec d’autres médicaments, nécessitant des précautions d’emploi. Par exemple, l’association de glucocorticoïdes avec des vaccins vivants atténués est contre-indiquée en raison du risque de maladie vaccinale généralisée. De même, l’association avec l’acide acétylsalicylique (à doses anti-inflammatoires) peut majorer le risque hémorragique.
Des précautions sont également nécessaires en cas d’antécédents de maladies psychiatriques sévères, de diabète, d’hypertension artérielle, d’ostéoporose, d’ulcère gastroduodénal, et de tuberculose.
Cortisone et Eczéma de Grossesse
L'eczéma atopique gravidique, ou eczéma de grossesse, est une affection cutanée qui se manifeste par une sécheresse cutanée et des lésions cutanées (rougeurs et vésicules), s’exprimant par poussées inflammatoires. Il n’y a pas de traitements à proprement parler qui soignent l’eczéma. Le traitement par dermocorticoïde n’est pas interdit quand on a de l’eczéma pendant sa grossesse… bien au contraire ! Il ne présente aucun danger pour la maman et le bébé. Ce type de traitement à base de corticoïdes, qui s’applique localement, s’utilise pour soulager l’inflammation et les démangeaisons. Ces traitements peuvent être prescrits par votre généraliste ou un dermatologue. Dès que ça commence à vous gratter ou que votre peau rougit ou a un aspect rugueux, appliquez votre traitement comme prescrit, respectez bien la quantité et la fréquence prescrite pour que le traitement soit efficace. La dose ne varie pas, que vous soyez enceinte ou pas.
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Gestion de l'eczéma pendant la grossesse
Voici quelques conseils pour gérer l'eczéma pendant la grossesse :
- Hydratation : Appliquez un émollient au moins deux fois par jour pour maintenir la peau hydratée.
- Routine de douche : Privilégiez les douches courtes et tièdes pour éviter d’aggraver l’eczéma.
- Évitez les irritants : Utilisez des savons doux et évitez les produits contenant des parfums ou des allergènes.
- Alimentation : Adoptez une alimentation équilibrée, riche en acides gras essentiels et en antioxydants.
- Dermocorticoïdes : Utilisez des dermocorticoïdes (crèmes à base de cortisone) sur prescription médicale pour soulager l’inflammation et les démangeaisons.
Alternatives à la Cortisone
Dans certains cas, il peut être préférable d'explorer des alternatives à la cortisone, surtout si les risques potentiels l'emportent sur les bénéfices.
Pour la douleur liée aux voyages en avion
Une femme enceinte a partagé son expérience concernant la prise de cortisone et d'Aturgyl (vasoconstricteur) pour les voyages en avion en raison de problèmes de trompes d'Eustache. La cortisone était considérée comme acceptable pendant la grossesse, mais l'Aturgyl était déconseillé. La question était de savoir par quoi remplacer l'Aturgyl pour soulager la douleur. Cette situation souligne l'importance de discuter avec un médecin pour trouver des alternatives sûres et efficaces.
Alternatives naturelles pour l'eczéma
Pour l'eczéma, il existe des alternatives naturelles qui peuvent aider à soulager les symptômes :
- Soins émollients : Utilisez des crèmes et des lotions riches en ingrédients hydratants comme le beurre de karité, l'aloe vera et les céramides végétaux.
- Huiles végétales : Appliquez des huiles végétales comme l'huile de coco ou l'huile d'amande douce pour nourrir et protéger la peau.
- Probiotiques : La prise de probiotiques pendant la grossesse peut aider à réduire le risque d'eczéma chez le bébé.
- Alimentation : Une alimentation riche en acides gras essentiels (oméga-3) et en antioxydants peut contribuer à améliorer l'état de la peau.
Cortisone et Allaitement
L’allaitement sous cortisone est possible, mais il est préférable d’attendre 4 heures après la dernière prise de cortisone pour allaiter. Il est important de noter que les mamans atopiques ont un risque plus élevé de développer des crevasses des mamelons pendant l’allaitement, nécessitant des soins adaptés.
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Psoriasis et Grossesse
Le psoriasis est une dermatose inflammatoire chronique qui peut affecter les femmes pendant la grossesse. Environ 50% des femmes atteintes de psoriasis voient leur état s’améliorer pendant la grossesse, tandis que d’autres peuvent constater une résurgence des symptômes. Certains traitements contre le psoriasis sont contre-indiqués pendant la grossesse, comme les immunosuppresseurs (méthotrexate) et les rétinoïdes. La photothérapie par UVB à spectre étroit est une alternative possible.
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