Le passage à la majorité représente une étape charnière dans la vie d'un jeune, marquant l'acquisition de nouvelles responsabilités. Cette transition a également un impact sur la gestion de sa santé et de sa protection sociale. Pour l'Assurance Maladie, la majorité signifie le passage du statut d'ayant droit à celui d'assuré autonome. Cet article détaille les démarches à suivre pour créer un compte Ameli pour un enfant majeur, afin de lui permettre de gérer sa propre couverture santé.
De l'ayant droit à l'assuré : l'autonomie à 18 ans
Dans les mois qui suivent le 18e anniversaire, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) envoie un courrier informant le jeune qu'il bénéficie désormais d'une prise en charge de ses soins sous son propre numéro de sécurité sociale (NIR). Jusqu'à la majorité, c'est le numéro de sécurité sociale de l'un des parents qui est utilisé pour le remboursement des frais de santé de l'enfant.
La carte Vitale : un outil indispensable
Le jeune reçoit sa carte Vitale à 16 ans, sur laquelle figurent les informations de ses parents, puisqu'il est considéré comme leur ayant droit. À 18 ans, lorsqu'il devient un assuré autonome, il est nécessaire de créer son propre compte Ameli avec ses informations personnelles. La carte Vitale atteste des droits à l'assurance maladie et contient toutes les informations nécessaires au remboursement des soins. Il est donc indispensable de la mettre à jour régulièrement, notamment en cas de changement de situation (déménagement, travail, mariage, etc.). La mise à jour peut être effectuée dans la plupart des pharmacies.
Création du compte Ameli : la démarche à suivre
Pour créer un compte Ameli, il faut se rendre sur le site ameli.fr ou télécharger l'application mobile "Compte ameli" (disponible gratuitement sur l'AppStore pour les iPhones et sur Google Play pour les smartphones Android).
La création du compte nécessite de renseigner les informations suivantes :
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- Numéro de sécurité sociale (NIR) : Il figure sur le courrier envoyé par la CPAM ou sur la carte Vitale.
- Numéro de série de la carte Vitale.
- Relevé d'Identité Bancaire (RIB) : Initialement, il peut s'agir du RIB du parent auquel le jeune était rattaché. Cependant, il est impératif de le modifier pour indiquer le propre RIB du jeune, afin de recevoir les remboursements sur son propre compte bancaire. En cas de changement de coordonnées bancaires, il est essentiel de le signaler dans le compte Ameli.
En cas de difficulté lors de la création du compte, il est conseillé de contacter directement la CPAM, qui dispose d'un accès au dossier de l'assuré et pourra le guider dans la démarche. Les différents moyens de contact de la CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans la rubrique "Adresses et contacts".
Les avantages du compte Ameli
Le compte Ameli offre de nombreux avantages pour gérer sa santé de manière autonome :
- Suivi des remboursements : Le premier service lié à l'ouverture d'un compte Ameli est le remboursement des dépenses de santé (médicaments, consultations, etc.). L'assuré peut suivre en temps réel l'état de ses remboursements.
- Téléchargement d'attestations : Le compte Ameli permet de télécharger une attestation de droits à l'assurance maladie, qui peut être demandée lors de l'inscription à l'université ou dans un établissement d'enseignement supérieur.
- Gestion des informations personnelles : L'assuré peut consulter et modifier ses informations personnelles (adresse, coordonnées bancaires, etc.).
- Déclaration du médecin traitant : À l'ouverture du compte, les données personnelles sont automatiquement reprises, notamment celles relatives au médecin traitant. Il est important de vérifier ces informations. Désigner un médecin traitant et le consulter en premier, c'est la garantie d'être mieux remboursé (70 % au lieu de 30 %). Consulter régulièrement le même médecin permet également d'assurer un meilleur suivi médical. Il est possible de changer de médecin traitant, notamment en cas de déménagement.
- Accès à des services de prévention : L'Assurance Maladie propose des services de prévention, comme le programme M'T dents pour la santé dentaire. Grâce à M'T dents, l'Assurance Maladie offre tous les 3 ans un rendez-vous et, si besoin, des soins chez le dentiste aux jeunes jusqu'à l'âge de 24 ans. Un formulaire M'T dents est envoyé via le compte Ameli le mois précédant les dates anniversaires (18 ans, 21 ans ou 24 ans).
Les bons réflexes à adopter à 18 ans
Outre la création du compte Ameli, il est important d'adopter les bons réflexes pour gérer sa santé de manière responsable :
- Déclarer un médecin traitant : Consulter un médecin traitant avant de consulter un spécialiste permet d'être mieux remboursé par l'Assurance Maladie et par la complémentaire santé (si le contrat est responsable).
- Mettre à jour sa carte Vitale : La carte Vitale doit être mise à jour régulièrement, notamment en cas de changement de situation.
- S'informer sur les services de prévention : L'Assurance Maladie propose de nombreux services de prévention pour les jeunes. Il est important de s'informer et d'en profiter. Il est conseillé, à plus ou moins 18 ans, de s'abonner au compte Instagram "Mes tips santé" de l'Assurance Maladie pour suivre les actualités et les conseils en matière de santé.
- Gérer son RIB : Il est important de s'assurer que le RIB enregistré sur le compte Ameli est bien celui du jeune, afin de recevoir les remboursements sur son propre compte bancaire.
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