L'infection au COVID-19 pendant la grossesse suscite de nombreuses interrogations et inquiétudes chez les futures mamans. Cet article vise à faire le point sur les connaissances actuelles concernant les risques potentiels du COVID-19 pour la femme enceinte et son bébé, en particulier au deuxième trimestre de la grossesse, et les mesures de précaution à prendre.
Symptômes et Risques Généraux
Les données scientifiques actuelles, bien que limitées, sont rassurantes. Les symptômes du COVID-19 chez la femme enceinte sont généralement similaires à ceux observés dans la population générale : état grippal, associé ou non à de la toux, de la fièvre ou une dyspnée. Cependant, des cas plus graves de pneumonie ou de SDRA (Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë) peuvent survenir, comme dans les populations à risque. Bien que le virus ne semble pas, a priori, plus dangereux pour les femmes enceintes que pour celles qui ne le sont pas, c'est avant tout la prise en charge d'une éventuelle détresse respiratoire chez la femme enceinte qui peut poser problème. Car cette prise en charge est plus compliquée.
Risques pour le Fœtus et le Nouveau-né
Concernant le fœtus, il n’a pas été retrouvé de malformations fœtales associées au COVID-19, ni de transmission intra-utérine avérée. Les rares cas d’infections chez les nouveau-nés semblent avoir été transmis après la naissance et non pendant la grossesse. Une étude de la Société radiologique d'Amérique du Nord a analysé les IRM fœtales de 33 patientes infectées par le covid-19, à 28 semaines de grossesse en moyenne, et a établi que le développement du cerveau de leur bébé était comparable avec celui des autres fœtus.
Impact sur l'Accouchement
Concernant les risques sur l’accouchement, les cas publiés semblent montrer un risque plus élevé de prématurité et de césarienne associé à l’infection au COVID-19. Une étude de l'Université d'Edinbourg (Grande-Bretagne) montre que le risque de complications est surtout présent au cours du dernier mois de grossesse. "Les résultats montrent que les naissances prématurées, les mortinaissances et les décès de nouveau-nés sont plus fréquents chez les femmes qui ont attrapé le virus 28 jours ou moins avant leur date d'accouchement" soulignent les auteurs.
Études et Recherches en Cours
Plusieurs études sont en cours pour mieux comprendre l'impact du COVID-19 sur la grossesse. L'étude TRANSCOVID vise à évaluer le risque de transmission mère-enfant du virus SARS Cov-2 chez les futures mères Covid-19 positives et à confirmer que l'accouchement par voie vaginale est possible sans augmenter le risque de contamination du nouveau-né. Ce projet vise également à étudier la transmission d'anticorps maternels au bébé. Cette étude multicentrique porte sur les données recueillies dans des centres hospitaliers de plusieurs régions françaises. Les chercheurs espèrent confirmer l’absence de risque de transmission materno-fœtale du SARS-CoV-2 lors de la grossesse et démontrer la sécurité de l’accouchement par voie basse. Le projet prévoit également d’étudier la réponse immunitaire des femmes enceintes face au Covid-19 afin de déterminer si elles sont capables de produire une quantité d’anticorps suffisante pour espérer une transmission au bébé à travers le placenta.
Lire aussi: Risques du COVID-19 pendant la grossesse (T1)
Une étude de l'hôpital Bichat, à Paris, a étudié les dossiers médicaux de 245 000 futures mamans ayant accouché pendant la période de janvier à juin 2020. Leurs principales conclusions : les femmes enceintes d'au moins 22 semaines, diagnostiquées positives au covid-19 avaient plus de risques de complications de leur grossesse et de l'accouchement. Par rapport au groupe de femmes enceintes n'ayant pas le covid, elles avaient : plus de risque d'admission en unité de soins intensifs (5,9 % contre 0,1%), plus de risque de mortalité (0,2% contre 0,005%) plus de risque de prééclampsie/éclampsie (4,8% contre 2,2%) plus de risque d'hypertension gestationnelle (2,3% contre 1,3%) plus de risque d'hémorragie péripartum et post-partum (10,0% contre 5,7%).
Mesures de Précaution et Suivi Médical
Par précaution, les femmes enceintes sont considérées comme des sujets à risque. Il est donc essentiel de respecter les mesures de prévention suivantes :
- Confinement : Restez confinée autant que possible, sauf pour vos rendez-vous médicaux.
- Gestes barrières : Appliquez rigoureusement les gestes barrières (lavage fréquent des mains, port du masque, distanciation sociale).
Le suivi de grossesse est maintenu, avec certaines adaptations :
- Échographies : Les échographies du 2ème et du 3ème trimestre sont maintenues, avec les précautions d’usage et gestes barrières mis en place, espacement des rendez-vous pour que personne ne se croise dans la salle d’attente.
- Consultations mensuelles : Les consultations mensuelles de suivi auront lieu autant que possible en téléconsultation.
- Consultation d'anesthésie : La consultation obligatoire d’anesthésie du 7ème mois se fait en téléconsultation.
- Préparation à l'accouchement : Les consultations non indispensables, comme les séances de préparation à l’accouchement, d’acupuncture, de sophrologie etc… sont annulées mais peuvent avoir lieu à distance.
Chaque maternité met en place un protocole spécifique qui peut varier d’une maternité à l’autre. Pour toute question, se rapprocher de sa maternité. Si votre accouchement est imminent, rendez-vous dans votre maternité habituelle. La plupart des hôpitaux refusent les accompagnants (y compris le papa).
Vaccination
Il est important de noter que "la majorité des complications, qui incluent également les admissions en soins intensifs liées au Covid, se sont produites chez des femmes non vaccinées" selon une étude de l'Université d'Edinbourg.
Lire aussi: Grossesse et COVID-19 : les risques
Les femmes enceintes sont éligibles à la vaccination contre le covid-19, dès le deuxième trimestre de grossesse.
Comorbidités
Le risque de complications graves ne touche pas les femmes ayant une forme légère du coronavirus, mais qu'il touche avant tout les femmes enceintes souffrant de comorbidités (obésité, diabète, hypertension gravidique).
Lire aussi: Contracter le COVID
tags: #covid #enceinte #2e #trimestre