Un sourire éclatant et une dentition alignée contribuent significativement à la santé et à la confiance en soi d'un enfant. L'orthodontie, une spécialité dentaire dédiée à la correction des anomalies de positionnement des dents et des malocclusions, joue un rôle crucial dans l'amélioration de l'alignement dentaire chez l'enfant. Cet article explore en profondeur les aspects financiers de l'orthodontie infantile, les types de traitements disponibles, les remboursements de la Sécurité sociale et des mutuelles, ainsi que des conseils pour optimiser la prise en charge des coûts.
Pourquoi l'Orthodontie pour Enfants est-elle Importante ?
L'orthodontie ne se limite pas à l'esthétique. Elle est souvent nécessaire pour traiter des problèmes fonctionnels tels que les difficultés de mastication, de déglutition ou de respiration. Certains facteurs peuvent influencer la croissance de la mâchoire, comme la succion prolongée du pouce ou d'une tétine. Les premiers signes de problèmes orthodontiques apparaissent généralement vers l'âge de 7 ans, lors de l'éruption des incisives permanentes, ou entre 11 et 14 ans avec la sortie des canines. Le port d'un appareil dentaire peut réduire les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire et prévenir l'apparition de caries.
Quand Consulter un Orthodontiste ?
Il est conseillé de consulter un orthodontiste dès l'âge de 5 ans, car plus le problème est pris en charge tôt, meilleurs sont les résultats. Entre 5 et 7 ans, les traitements sont généralement préventifs et de courte durée. Si un appareil d'orthopédie dento-faciale est nécessaire, il sera léger et réduira les risques de complications à l'adolescence. Entre 8 et 11 ans, les traitements sont dits d'interception, car ils visent à détecter et à corriger les anomalies pendant la période où les dents de lait cohabitent avec les dents définitives. Entre 11 et 16 ans, lorsque toutes les dents permanentes sont présentes, l'orthodontiste peut mettre en place un traitement correctif, incluant la pose de bagues ou d'appareils dentaires.
Il est important de noter que certains gestes apparemment anodins, comme sucer son pouce ou une tétine, ou pousser sur ses dents avec la langue, peuvent avoir des conséquences négatives à long terme.
Types d'Appareils Dentaires pour Enfants
Il existe deux principaux types d'appareils dentaires pour les enfants :
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- Appareils dentaires orthopédiques : Ils agissent sur les décalages de croissance des maxillaires. Un exemple courant est un appareil posé sur le palais pour élargir la mâchoire supérieure.
- Appareils dentaires orthodontiques : Ils déplacent les dents. Les "bagues", des attaches en métal ou en céramique fixées sur les faces extérieures des dents, sont les plus connues.
Coût d'un Traitement d'Orthodontie pour Enfant
Le coût d'un traitement orthodontique pour enfant varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment le type de traitement nécessaire et sa durée. Les tarifs des soins d'orthodontie sont libres, contrairement aux tarifs des soins dentaires classiques. Selon le site du Journal des Femmes, le coût d'un traitement orthodontique se situe généralement entre 4 000 et 8 000 euros pour un enfant. Le coût moyen d’un semestre de traitement orthodontique pour un enfant se situe autour de 600€, avec une fourchette allant de 500€ à 800€.
En France, un traitement orthodontique coûte entre 600 et 1 200 euros par semestre et, en moyenne, la durée de tels soins s’étend sur 4,1 semestres.
Remboursements de la Sécurité Sociale
L'Assurance Maladie prend en charge une partie des coûts liés aux soins d'orthodontie, mais uniquement si le patient a moins de 16 ans lors du premier rendez-vous. Pour bénéficier de ces remboursements, une demande d'entente préalable doit être complétée avec le praticien et envoyée à l'Assurance Maladie. L’absence de réponse de la sécurité sociale après 2 semaines vaut acceptation.
La Sécurité sociale prend en charge les soins d’orthodontie chez les moins de 16 ans à hauteur de 193,50€ par semestre, dans la limite de 6 semestres (consécutifs ou non). La Sécurité sociale prend en charge l’appareil dentaire à hauteur de 193,50 € par semestre, ce qui est souvent très inférieur au coût réel du traitement.
La première consultation chez un orthodontiste est facturée 23€ et est remboursée à 70% par la Sécurité sociale. Viennent ensuite les premiers examens où le médecin réalise les radios et moulages. Les consultations de contrôle (ou séances de surveillance) ont lieu 2 fois par semestre maximum, entre les différentes phases du traitement.
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Les traitements chez l’enfant sont couverts à hauteur de 100% sur la base d’un tarif de référence pour les actes dont le prix est supérieur à 120 € ou à 60% pour ceux dont le prix est inférieur à 120 €.
La contention, qui suit le traitement actif afin de stabiliser les résultats obtenus, est également remboursée :
- La première année est cotée TO 75 et est remboursée 161.25 € par votre caisse d’assurance maladie (cotée TO 75).
- La deuxième année est cotée TO 50 et est remboursée 107.50 € (cotée TO 50).
Il arrive parfois qu’une période de « surveillance » intervienne entre deux semestres de traitement actif.
Rôle des Mutuelles Complémentaires
Étant donné la faible prise en charge des soins d'orthodontie par la Sécurité sociale, de nombreuses mutuelles remboursent les frais liés aux traitements d'orthodontie chez l'enfant de moins de 16 ans. Il est donc essentiel de bien se renseigner sur les garanties offertes par sa mutuelle.
Pour les patients de moins de 16 ans, la Sécurité sociale rembourse 193,50€ par semestre. Le reste à charge est égal au prix de l’acte, moins le remboursement de la Sécurité sociale.
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Les mutuelles peuvent afficher une prise en charge à 100%, 200%, 300% voire 400%. Il s’agit d’un pourcentage de la base de remboursement de l'Assurance Maladie, soit 193,50 euros par semestre.
Par exemple :
- Si la prise en charge est de 200%, le remboursement sera de : 193,50€ x 200% = 387€.
- Si la prise en charge s’élève à 400%, le remboursement sera de : 193,50€ x 400% = 774€.
Comme le montre cet exemple, une bonne mutuelle peut considérablement réduire le reste à charge des familles pour un traitement orthodontique chez l’enfant.
Comment Optimiser les Remboursements ?
- Demander plusieurs devis : Avant de commencer un traitement d'orthodontie, il est recommandé de réaliser plusieurs devis auprès de différents chirurgiens-dentistes, car les tarifs sont libres. Votre praticien doit vous remettre un devis précis pour le traitement qu’il vous propose.
- Vérifier les garanties de sa mutuelle : Il est indispensable de faire le point concernant son assurance santé avant d'entamer des soins en orthodontie pour son enfant. Il vous suffit d’indiquer votre profil et vos besoins sur les différents postes de soins (dentaire, optique, etc.) pour trouver la mutuelle la plus adaptée.
- Envoyer la demande d'entente préalable : Pour bénéficier des remboursements de la Sécurité sociale, il est impératif de compléter et d'envoyer une demande d'entente préalable à l'Assurance Maladie avant le début du traitement. Complétez le formulaire S3150 avec votre chirurgien-dentiste. Si vous consultez un médecin stomatologiste, vous devez remplir le formulaire S3155.
Exemple Concret de Remboursement
Laura emmène son fils Maxime chez l’orthodontiste pour un bilan. Au terme du rendez-vous, le praticien lui fait une proposition de soin d’une durée de 4 semestres. Comme Maxime a moins de 16 ans, l’Assurance maladie prend en charge une partie des frais, à savoir 193,50 euros par semestre. La part non remboursée pourra éventuellement être prise en charge par votre complémentaire santé.
Orthodontie Adulte : Quelles Prises en Charge ?
En général, la Sécurité sociale ne prend pas en charge le coût du traitement orthodontique lorsque la prise en charge débute après le 16e anniversaire du patient. Les soins orthodontiques pour les adultes coûtent donc très cher, sans être remboursés.
Il existe cependant une exception : en cas d’intervention chirurgicale portant sur les maxillaires, un traitement orthodontique préalable peut être nécessaire. Dans ce cas, la Sécurité sociale peut rembourser une partie du prix de ce traitement sur la base de 193,50 euros pour un semestre. C’est un forfait pour un seul semestre.
Pour les adultes nécessitant des soins dentaires importants ou d’orthodontie, il existe des mutuelles dites dentaires, qui garantissent un niveau de prise en charge optimal pour tous les soins dentaires. Certaines mutuelles orthodontie adulte remboursent 100% du reste à charge pour les soins orthodontiques adultes et peuvent proposer des remboursements de quelque 1 000 euros par semestre, soit 2 000 euros par an.
Avant de souscrire une complémentaire santé, assurez-vous que l’orthodontie pour les adultes est bien prise en charge par celle-ci. Ce n’est pas toujours le cas selon les formules choisies.
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