Introduction
Cet article vise à fournir des informations claires et complètes sur la colposcopie et le transfert embryonnaire, deux procédures médicales importantes pour la santé reproductive de la femme. Nous aborderons également divers aspects de la santé féminine, notamment pendant la grossesse et après la ménopause.
Colposcopie : Dépistage et Diagnostic des Lésions du Col Utérin
Qu'est-ce qu'un frottis et pourquoi est-il important ?
Le frottis est un test de dépistage du cancer du col de l’utérus. Il consiste en un prélèvement de cellules cervicales réalisé au niveau du col de l’utérus à l’aide d’une simple brosse. Le but est d’analyser ces cellules et de vérifier leur aspect.
Que se passe-t-il si les résultats du frottis sont anormaux ?
La présence de cellules cervicales anormales nécessite des explorations complémentaires, en particulier une colposcopie pour diagnostiquer une éventuelle lésion précancéreuse du col. Si les résultats sont anormaux, vous ne les recevrez pas car votre médecin gynécologue doit vous contacter directement pour vous en informer et vous donner la conduite à tenir. Le laboratoire d’anatomopathologie, qui réalise la lecture de votre frottis, rend les résultats en 2 à 3 semaines et vous les adresse. Un double est adressé également à votre médecin.
Qu'est-ce qu'une colposcopie ?
La colposcopie est l’examen du col utérin à l’aide d’une loupe binoculaire (colposcope) après l’application de deux colorants : l’acide acétique et le lugol. C’est un examen qui, s’il est désagréable, n’est pas douloureux. Elle permet de diagnostiquer des lésions précancéreuses du col utérin. Leur traitement permet d’éviter la survenue d’un cancer du col utérin. Toutes les anomalies du col sont visibles lors d’un examen du vagin et du col de l’utérus (colposcopie) et ont fait l’objet de prélèvements (biopsies). Le frottis est anormal et la colposcopie ne permet pas de voir correctement tout le col ; ou bien il y a une discordance entre les résultats du frottis et les biopsies.
Le test HPV
Le test HPV correspond à la recherche d’une infection à HPV à haut risque, c’est à dire les virus exposant au risque de lésion précancéreuse ou de cancer du col utérin.
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Conisation
Une anomalie a été décelée au niveau du col de votre utérus. C’est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever la partie du col de l’utérus située autour de l’orifice du col. La conisation est indiquée en cas de découverte d’anomalies du col de l’utérus.
Déroulement et suites de la conisation
L’intervention peut se faire en chirurgie ambulatoire (sortie le soir) ou, par prudence, on peut prévoir une hospitalisation jusqu’au lendemain matin. Il peut y avoir un saignement immédiat, ce qui justifie de vous garder une nuit en surveillance. Lorsque la croûte de la cicatrice se détache vers le 8-10ème jour, des saignements peuvent à nouveau survenir. Pour éviter les saignements et l’infection, pendant les 2 à 3 semaines qui suivent la conisation, il faut éviter les rapports sexuels, le port de tampon, les injections vaginales, les ovules. Votre chirurgien vous reverra, en général 2 ou 3 semaines après l’intervention, pour examiner l’état de la cicatrice. La chirurgie n’enlève pas le virus qui est responsable des lésions du col. En n’enlevant qu’une petite partie du col, l’intervention ne change rien aux possibilités de grossesse ultérieure. Il est déconseillé de pratiquer une conisation en cours de grossesse en raison du risque de fausse couche. La conisation est une intervention chirurgicale mineure, pratiquement toujours simple et sans conséquence. En traitant les lésions du col utérin au stade précancéreux, elle évite l’évolution vers le cancer du col de l’utérus.
Transfert Embryonnaire : Une Étape Clé de la Fécondation In Vitro (FIV)
La Fécondation In Vitro (FIV)
La majorité des traitements d’assistance médicale à la procréation vont reposer sur de la stimulation ovarienne. La ponction d’ovocytes est une étape clé de la fécondation in vitro.
Le transfert embryonnaire
Le transfert embryonnaire est une étape essentielle du processus de FIV. Bien que les informations fournies ne détaillent pas spécifiquement cette procédure, elle suit la stimulation ovarienne et la ponction d'ovocytes.
Grossesse : Suivi et Précautions
Confirmation de la Grossesse et Premier Contact Médical
Lors d’un retard de règles, faites un test de grossesse urinaire pour confirmer la grossesse. Il n’est pas nécessaire de réaliser une prise de sang. Les tests urinaires sont très fiables. S’il est positif, veuillez prendre contact rapidement avec votre gynécologue-obstétricien pour éliminer une grossesse extra-utérine. Vous devez prendre contact avec votre gynécologue-obstétricien ou votre sage-femme pour faire le point.
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Suivi Échographique
Avant 34 SA, il est fréquent de réaliser une échographie du col de l’utérus pour mesurer sa longueur. Par échographie du petit bassin [pelvis], on entend : échographie explorant la vessie, les organes génitaux internes et le rectum.
Consultation d'Anesthésie
Une consultation avec l’anesthésiste en vue de l’accouchement est obligatoire, que vous désiriez une anesthésie péridurale ou non. Cette consultation se réalise avec un médecin anesthésiste de la clinique St ROCH après la 3ème échographie obstétricale. Avant cette consultation, un dossier administratif vous sera donné par votre gynécologue-obstétricien afin de procéder à l’inscription à la maternité. Pendant la période COVID, l’inscription à la maternité se fait en même temps que la consultation pré-anesthésie. Un dossier administratif vous sera donné par votre gynécologue-obstétricien.
Toxoplasmose
Si vous êtes non immunisée contre la toxoplasmose, vous devez faire attention.
Activité Physique Pendant la Grossesse
La pratique d’une activité physique (AP) est recommandée par la haute Autorité de Santé. Une AP régulière de 150 à 180 min/sem, d’intensité modérée, répartie sur un minimum de 3 jours par semaine, lors de la grossesse a des effets bénéfiques sur la santé maternelle, fœtale et néonatale. Ce volume d’AP prénatale est associé à une réduction du risque de pré-éclampsie, d’hypertension artérielle gestationnelle, de dépression prénatale et de macrosomie (poids de naissance supérieur à 4 kg), sans augmentation du risque d’événements défavorables, notamment de prématurité, de faible poids à la naissance, de fausse couche et de mortalité périnatale, et ce même lorsque cette AP est pratiquée au cours du 1er trimestre de grossesse. Attention toutefois aux sports avec possibilité de chute ou coup dans le ventre qui doivent être arrêtés après le 1er trimestre. Attention au risque d’entorse de cheville à cause de l’hyperlaxité ligamentaire de la femme enceinte.
Interruption Volontaire de Grossesse (IVG)
L’interruption Volontaire de Grossesse (IVG) est possible en France jusqu’à 16 SA.
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Médicaments et Soins Dentaires
Évitez de manière générale de prendre des médicaments sans l’avis de votre médecin traitant ou du gynécologue-obstétricien. Certains sont contre-indiqués (anti-inflammatoires par exemple). Certains médicaments peuvent porter la mention « contre-indiqué » chez la femme enceinte et peuvent toutefois être autorisés ponctuellement. Les soins dentaires sont autorisés chez la femme enceinte. Un bilan dentaire est même recommandé, un courrier de l’assurance maladie vous sera adressé à cet effet après votre déclaration de grossesse.
Accouchement par Voie Basse Après Césarienne
S’il n’existe pas de contre-indication absolue (votre gynécologue-obstétricien pourra vous donner cette information), vous pouvez faire le projet d’un accouchement par voie basse après une césarienne.
Infections Urinaires
Une analyse urinaire (ECBU) est nécessaire chez la femme enceinte avant une prise d’antibiotique. Si vous n’avez pas de risque de complication, un ECBU (Examen cytobactériologique des Urines) n’est pas nécessaire. Une simple bandelette urinaire avec leucocytes et nitrites fera le diagnostic. Le traitement de 1ère intention avant d’avoir les résultats de l’ECBU est la fosfomycine trométamol (MONURIL), 3 g en prise unique. L’antibiotique sera ensuite adapté à l’antibiogramme.
Mycoses Vulvo-Vaginales
Les mycoses, ou candidoses, vulvo-vaginales entraînent des démangeaisons ainsi que l’inflammation de la vulve et du vagin. Elles sont dues à des levures qui vivent habituellement sur les muqueuses génitales sans provoquer de symptômes. Diverses circonstances peuvent provoquer leur multiplication. Par exemple, un traitement antibiotique, un affaiblissement du système immunitaire, la grossesse, la prise de pilule contraceptive, le diabète, la pratique abusive de douches vaginales, ou le port de vêtements et de sous-vêtements synthétiques. Les symptômes de mycose vulvo-vaginale sont : des démangeaisons de la vulve et du vagin, des pertes épaisses et blanchâtres. Si les symptômes sont typiques, vous pouvez vous auto-médiquer avec des traitements spécifiques de pharmacie ou avec un reste de traitement d’une ancienne ordonnance. En cas d’échec, vous pouvez prendre contact avec votre médecin traitant ou le secrétariat du cabinet. Si les symptômes ne sont pas typiques, ou après un rapport sexuel non protégé avec un nouveau compagnon, il ne s’agit peut-être pas d’une simple mycose.
Anomalies Mammaires
L’apparition d’une boule dans le sein implique une consultation médicale, soit le médecin traitant, soit votre gynécologue, soit un radiologue spécialisé en sénologie. Certaines équipes de radiologues proposent une consultation « urgence sein » pour avoir un diagnostic le plus rapide possible.
Retard de Règles
Un test de grossesse est nécessaire devant tout retard de règles. S’il est positif, veuillez prendre contact rapidement avec votre gynécologue-obstétricien. S’il est négatif, cela peut être simplement un cycle irrégulier.
Stérilet
La période de règles est la période idéale pour la pose d’un stérilet. Des saignements peuvent persister 2-3 mois après la pose d’un stérilet hormonal. Ensuite cela dépend de votre profil de saignement. En général votre gynécologue vous donne un RDV 3 à 4 mois après la pose pour juger la tolérance et parfois réaliser une échographie pelvienne de bon positionnement intra-utérin.
Ménopause
Tout saignement génital chez une femme ménopausée (absence de règle depuis plus de 12 mois) impose une consultation gynécologique. Après une période d’absence de règles de 12 mois, chez une personne aux alentours de 50 ans, le diagnostic de ménopause peut être posé. Pas de nécessité de bilan biologique.
Gynécologie : Informations Générales
Aménorrhée Post-Pilule
Une aménorrhée post-pilule est fréquente, le temps que les ovaires relancent un cycle. Si les règles ne sont pas revenues après 4 mois, il est nécessaire de consulter.
Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK)
Des cycles longs peuvent être le symptôme d’un syndrome des ovaires polykystiques comme 10% des femmes. Les cycles peuvent être ovulatoires.
Consultations Gynécologiques pour les Jeunes Filles
Avant 15 ans et 3 mois, le médecin généraliste ou le pédiatre peuvent être consultés pour une pathologie d’ordre gynécologique. Après cet âge, les jeunes filles peuvent consulter un gynécologue. Il n’y a pas d’obligation de consultation systématique à un âge précis. Le conseil national de l’ordre des médecins s’est clairement positionné sur le sujet.
Certificat de Virginité
Rien ne permet de certifier médicalement ou scientifiquement une virginité. Il est actuellement interdit de délivrer un certificat de virginité.
Divers
Secret Médical
Le secret médical nous interdit de donner des renseignements par téléphone.
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