Les contractions abdominales, ces sensations de serrement ou de durcissement du ventre, sont souvent associées à la grossesse. Cependant, il est important de savoir qu'elles peuvent survenir même en l'absence de grossesse. Cet article explore les causes potentielles de ces contractions, allant des facteurs physiologiques bénins aux conditions médicales sous-jacentes nécessitant une attention particulière.
Contractions Musculaires Abdominales : Une Hyperexcitabilité Musculaire
Il est probable qu'il s'agisse de contractions musculaires des muscles de votre paroi abdominale. C'est souvent lié à une hyperexcitabilité musculaire, comme ce que vous décrivez au niveau des muscles des paupières. On ne sait pas trop à quoi est dû ce genre de symptômes, même si l'on conseille souvent de faire une cure de magnésium et de boire suffisamment d'eau… Peut-être également qu'une cure de multivitamines pourrait agir si jamais vous avez une petite carence en un élément essentiel (vitamine, oligoélément).
Le Rôle de l'Utérus et des Contractions Utérines Hors Grossesse
L'utérus, un organe musculaire puissant, peut également être le siège de contractions en dehors de la grossesse. Le myomètre, la couche externe de l’utérus, est un muscle lisse dont la contraction est indépendante de la volonté. Autrement dit, il n’est pas possible de contracter volontairement son utérus.
Dans un article scientifique paru dans le Journal de gynécologie obstétrique et de reproduction humaine, des médecins détaillent leurs observations au sujet du muscle utérin. Ils y expliquent qu’en dehors de la grossesse, « l’activité contractile de l’utérus participe au processus de reproduction humaine ». Car, en première partie de cycle menstruel, ou phase folliculaire, la contractilité de l’utérus peut « participer au transport des spermatozoïdes vers le site de fécondation ». Par la suite, l’utérus contracte moins en phase lutéale, après l’ovulation, sous l’influence de la progestérone, hormone myorelaxante, c’est-à-dire qui relaxe les muscles. Et ce, en vue de favoriser l’implantation éventuelle d’un embryon. Ensuite, on l’a vu, le myomètre se contracte pour éliminer l’endomètre en l’absence de grossesse.
Contractions et Douleurs Pelviennes : Quand S'inquiéter ?
S’il est normal d’avoir des douleurs pelviennes peu à moyennement intenses lors des règles, il arrive que des douleurs au bas-ventre et autres contractions relèvent d’une pathologie qu’il faut prendre en charge. De vives douleurs dans le bas-ventre doivent pousser à consulter rapidement. Un examen gynécologique pourra en effet mettre en évidence une torsion de l’ovaire, une endométriose (à confirmer avec un examen radiologique auprès d’un médecin spécialiste), une grossesse extra-utérine ou encore une rupture de kyste ovarien. Si des symptômes tels que des vertiges, de la fièvre, des vomissements ou nausées, ou encore d’importants saignements vaginaux sont associés, une visite aux urgences gynécologiques s’impose.
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Troubles Digestifs et Crampes Abdominales
Avoir des crampes abdominales signifie que nos muscles abdominaux se contractent de manière involontaire. Ces contractions peuvent être récurrentes, ponctuelles ou plus irrégulières, et peuvent survenir sous forme de crises très localisées (côté gauche, droit, sous le nombril, etc) ou sur une zone plus diffuse (tout le ventre). Au toucher, le muscle est souvent dur et on a l’impression qu’il ne peut plus bouger. Les crampes abdominales sont généralement sans douleur. Toutefois, elles peuvent devenir plus ou moins douloureuses selon l’intensité et la durée des contractions musculaires. Mais pas de panique, la sensation de crampes abdominales a souvent tendance à passer en quelques minutes ! Le muscle peut toutefois continuer à faire mal pendant un certain temps ensuite. Généralement peu préoccupantes, avoir des crampes abdominales récurrentes reste tout de même un facteur d’inconfort de la vie quotidienne.
Le stress et/ou l’anxiété fait augmenter la production d’acides gastriques dans l’estomac. Tout simplement car l’accumulation de selles dans le côlon le fait se distendre, en réponse à l’augmentation de la pression interne. L’accumulation excessive de gaz dans les intestins tend là aussi à provoquer des spasmes intestinaux. Les fibres musculaires de la paroi intestinale peuvent alors se contracter en réponse à la pression interne, pour tenter de relâcher les gaz. De manière générale, les crampes abdominales peuvent être liées à des douleurs aux organes situés en dessous des muscles abdominaux. L’intestin n’est donc pas toujours en cause ! Au niveau de l’estomac, la douleur créée par les remontées acides, une inflammation ou une digestion ralentie peut aussi mener à des crampes abdominales.
Facteurs Hormonaux et Âge
A cause des importantes variations hormonales qu’elles subissent tout au long de leurs vies, les femmes sont plus sujettes aux ballonnements et au transit ralenti, facteurs des crampes abdominales. Pendant la grossesse, des contractions abdominales sans douleur sont fort probables. Ici aussi, elles sont dues à une hormone : la progestérone, qui fait se relâcher les muscles de l’intestin. La digestion est alors ralentie, ce qui laisse plus de temps au microbiote intestinal de fermenter les aliments et de créer des gaz. A partir d’un certain âge, le dérèglement de tous les processus physiologiques du corps humain peut mener à de nombreux problèmes, dont les crampes abdominales.
Douleurs Pelviennes : Causes Gynécologiques et Autres
Les douleurs pelviennes correspondent aux douleurs ressenties dans la région du pelvis, c’est-à-dire au niveau du bas du ventre et du haut des parties génitales. Elles peuvent être légères à très intenses. Elles sont chroniques chez 11 à 20% des femmes. Elles sont plus fréquentes chez la femme jeune, en âge de procréer. La plupart du temps, les causes sont bénignes et sont liées à des problèmes gynécologiques ou urinaires. Il arrive cependant que la cause de douleurs pelviennes soit plus grave, c'est pourquoi il faut en chercher l’origine.
Endométriose et SOPK
L’endométriose et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) sont deux maladies qui touchent des millions de femmes à travers le monde. Le SOPK affecte environ 8 à 13% de la population féminine mondiale et l'endométriose environ 10%. Ces deux pathologies peuvent provoquer de fortes douleurs pelviennes. Elles sont encore trop souvent méconnues alors qu’elles peuvent être traitées. Certaines personnes peuvent présenter les deux pathologies en même temps mais cette situation reste rare.
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Le SOPK est un trouble complexe qui provoque des taux d’hormones androgènes plus élevés que la moyenne. Il s’agit de la première cause d’infertilité chez la femme. Les ovaires polykystiques contiennent de nombreux kystes remplis de liquide, appelés « follicules », dans lesquels se développent les ovocytes. La croissance des follicules est diminuée par rapport à la normale et cela se répercute sur le développement des ovules. Le cycle menstruel est affecté avec des règles irrégulières ainsi que des troubles de l’ovulation. À long terme, le SOPK peut provoquer un risque plus élevé de développer du diabète de type 2, des maladies cardiovasculaires et un cancer du col de l’utérus.
Voici les symptômes les plus fréquents du SOPK à surveiller :
- Règles irrégulières, très espacées, voire absentes, et douloureuses ;
- Pilosité excessive sur le visage, la poitrine et l’abdomen ;
- Prise de poids ;
- Acné ;
- Infertilité.
Un bilan sanguin pour contrôler les taux d’hormones et une échographie pour constater la présence de kystes sur les ovaires seront nécessaires au diagnostic du SOPK.
L’endométriose est une maladie définie par la présence de tissu semblable à celui de l’utérus en dehors de celui-ci. La maladie se manifeste principalement par des douleurs intenses au moment des règles altérant ainsi la qualité de vie. L'endométriose peut également conduire à l'infertilité.
Les symptômes de l’endométriose sont variables d’une femme à l’autre. Parmi les symptômes les plus fréquents de l’endométriose :
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- Règles très douloureuses, abondantes ou irrégulières ;
- Douleurs pelviennes ou lombaires, en dehors des règles ;
- Troubles urinaires (infection urinaire à répétition) ;
- Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) ;
- Fatigue et manque d’énergie.
L’endométriose est difficile à détecter, elle ne se voit pas sur une simple prise de sang. En revanche, il convient de parler de ses symptômes à son médecin traitant, un gynécologue ou une sage-femme afin d’être dirigé vers des examens médicaux supplémentaires.
Les règles très douloureuses, qu’on appelle dysménorrhées, sont le symptôme le plus courant de l’endométriose et du SOPK. Si vous pouvez calmer la douleur avec du paracétamol ou de l’ibuprofène lors des premiers jours de règles chaque mois, il n’y a pas d’inquiétude à avoir. En revanche, si vos règles deviennent handicapantes au quotidien et que les douleurs impactent votre vie, nous vous conseillons de consulter un professionnel de santé.
L’endométriose et le SOPK sont tous deux liés à un risque accru d’infertilité. Puisque le SOPK est une pathologie qui perturbe la libération des ovules, il peut provoquer des difficultés à tomber enceinte. Quant à l’endométriose, elle perturbe l’ovulation, la fécondation et la captation de l’ovocyte par les trompes.
Ménopause et Douleurs Pelviennes
La ménopause correspond à l’arrêt définitif des règles chez la femme suite à la cessation de l’activité des ovaires. Si certaines femmes n’éprouvent aucune difficulté face à ce changement, pour d’autres il peut s’agir d’une période difficile à cause de nombreux symptômes qui se manifestent (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, constipation, prise de poids, troubles de l’humeur, etc.). Il arrive parfois qu’au moment de la préménopause, le syndrome pré-menstruel se fasse davantage ressentir.
Douleurs Pelviennes Après les Rapports Sexuels
Les rapports sexuels peuvent parfois être sources de douleurs qu’on appelle “dyspareunie”. Celles-ci peuvent apparaître avant, pendant ou après l’acte sexuel. Il existe de nombreuses raisons à cela, qu'elles soient psychiques ou somatiques. D’autres symptômes peuvent accompagner ces douleurs comme des démangeaisons, des sensations d’inconfort, des saignements anormaux, des signes d’affections cutanées, etc. Pour traiter la dyspareunie, l'objectif est d’en comprendre sa cause. Le traitement dépendra de l’origine des douleurs. Puisque les causes possibles sont nombreuses, faites appel à un médecin généraliste, celui-ci pourra vous orienter vers la meilleure prise en charge possible.
Quand Consulter un Médecin ?
Nous vous recommandons de consulter votre médecin traitant lorsque vos douleurs pelviennes deviennent invalidantes et vous empêchent de vous rendre au travail ou à l’école. Il réalisera l’examen physique et le bilan nécessaire pour établir l’origine de ces douleurs. En fonction de leur cause, un traitement pourra être élaboré. Si aucune cause somatique n’est découverte et que les douleurs relèvent plus de maux psychiques, une psychothérapie pourra être mise en place auprès d’un psychologue. En effet, dans certains cas, les douleurs pelviennes peuvent être liées à des troubles anxieux ou à un autre traumatisme psychique.
Importance de l'Écoute Médicale
De nombreuses femmes rencontrent malheureusement des difficultés à obtenir des réponses médicales concernant leurs douleurs pelviennes, notamment concernant le diagnostic de l'endométriose et du SOPK. Nous vous conseillons dans ce cas d’insister pour obtenir des réponses. Même s’il ne s’agit ni d’endométriose ni du SOPK, un médecin sera en mesure de mener les examens requis pour comprendre la cause de vos douleurs, de vos règles irrégulières ou d’autres symptômes liés.
Nous vous conseillons de tenir un agenda de vos symptômes au cours de votre cycle menstruel. Pensez à noter la fréquence, la durée et l’intensité de vos douleurs pelviennes ainsi que votre consommation d’antidouleurs. Plus vous donnerez d’informations à un professionnel de santé, plus cela l’aidera dans sa démarche.
Contracture Abdominale : Un Signe d'Urgence
La contracture abdominale ou ventre de bois se manifeste d’abord par une douleur au niveau d’un point précis de l’abdomen. Surviennent ensuite des vomissements et des troubles du transit (diarrhée ou arrêt des matières et des gaz). Outre ces signes généraux, des symptômes biologiques peuvent faire leur apparition, comme une hyperleucocytose ou une élévation de la CRP. La péritonite peut aussi s’accompagner de fièvre, de signes d’iléus (occlusion intestinale) et de douleur spontanée. Le ventre de bois est également caractérisé par une constipation ou l’arrêt de production de gaz. La contracture abdominale peut être généralisée ou localisée. La moindre manifestation des symptômes exige une hospitalisation dans la mesure où le patient risque de faire un arrêt cardiaque à cause d’une baisse brutale de sa tension artérielle.
Aménorrhée : Absence de Règles Hors Grossesse
Au cours de la vie, il peut arriver qu’une femme n’ait pas ses règles, même sans être enceinte. Ce phénomène inquiète souvent et pousse à réaliser un test de grossesse. Si celui-ci s’avère négatif, qu’est-ce qui peut bien perturber le cycle menstruel ? Et quand s’inquiéter de ne pas avoir ses règles ? Dans certains cas, l’absence de règles est tout à fait naturelle et ne doit pas être une source d’inquiétude. Lors d’une grossesse, bien entendu, les règles s’arrêtent. Cela fait même partie des éléments de référence pour une femme. Un cycle anovulatoire, qui se caractérise par l’absence d’ovulation, peut aussi être une cause de règles irrégulières ou d’aménorrhée. Après 40 ans, la ménopause est la première cause d’absence de règles chez une femme.
En dehors des situations citées ci-dessus, l’absence de règles n’est pas un phénomène naturel et constitue alors un symptôme. Une sécrétion anormale de prolactine, une hormone sécrétée par l’hypophyse. L’absence de règles peut aussi être observée après l’arrêt d’une pilule contraceptive, et ce, pendant quelques mois. Dans certains cas (assez rares), l’absence de règle peut être le signe annonciateur d’une maladie grave, telle qu’un cancer, le SIDA, un diabète ou la tuberculose. Si vous n’avez pas eu vos règles 1 ou 2 mois, il n’y a pas encore de raison de s’inquiéter outre-mesure. Après avoir constaté l’absence de vos règles, vous devez faire un test de grossesse et s’il est négatif, le médecin pourra alors se diriger vers un autre diagnostic. Une absence de règles provoque parfois une sensibilité dans les seins, un écoulement des seins, une perte de poids et des maux dans le bas ventre. Au bout de 3 mois sans avoir vos règles (et si vous n’êtes pas enceinte) ou si l’aménorrhée est trop fréquente, le médecin pourra être amené à vous prescrire des examens pour en rechercher la cause. Les pertes blanches sont sous l’influence de la progestérone, l’hormone qui va augmenter en cas de grossesse. La meilleure solution reste toujours de consulter un gynécologue.
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