Contraction du Tendon du Mollet : Causes Inattendues, Symptômes Alarmants et Traitements Efficaces

La contraction du tendon du mollet, souvent due à un raccourcissement des muscles gastrocnémiens (jumeaux), est une condition qui limite la flexion dorsale de la cheville. Cette anomalie peut entraîner une démarche anormale avec un appui excessif sur l'avant du pied, surchargeant ainsi le tendon d'Achille et l'aponévrose plantaire. Les lésions musculaires au mollet sont une blessure courante chez les sportifs et les personnes actives. Elles peuvent survenir à tout moment et affecter la qualité de vie de ceux qui en souffrent.

Causes de la contraction du tendon du mollet

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la contraction du tendon du mollet :

Anomalie de la longueur des muscles gastrocnémiens : Les muscles gastrocnémiens, situés à l'arrière du mollet, peuvent être naturellement trop courts, limitant ainsi l'amplitude de mouvement de la cheville.
Manque d'étirements : Un manque d'étirements réguliers des muscles du mollet peut entraîner un raccourcissement progressif des tendons.
Activités répétitives : Les activités qui sollicitent de manière répétée les muscles du mollet, comme la course ou la marche sur des surfaces inclinées, peuvent favoriser la contraction des tendons.
Chaussures inadaptées : Le port de chaussures à talons hauts ou de chaussures qui ne soutiennent pas correctement la voûte plantaire peut contribuer à la contraction du tendon du mollet.
Fatigue musculaire: Avoir une fatigue musculaire.
Manque d'entraînement: Avoir un manque d'entraînement si vous êtes débutant.
Séances intenses avec peu de temps de récupération: Pratiquer des séances intenses avec peu de temps de récupération.
Faiblesse musculaire: Subir une faiblesse musculaire du mollet, des fessiers ou quadriceps.
Manque de souplesse: Souffrir d'un manque de souplesse.
Mauvaise technique de course: Avoir une mauvaise technique de course.

Les lésions musculaires au mollet peuvent être causées par plusieurs facteurs. Les lésions musculaires sont extrêmement communes chez les athlètes, de par l’intensité des compétitions et le volume des entrainements. Dans les sports impliquant de la course ou des changements de direction, des accélérations, des décélérations, les structures les plus à risques sont les ischiojambiers et le mollet.

Symptômes de la contraction du tendon du mollet

Les symptômes de la contraction du tendon du mollet peuvent varier en fonction de la gravité de la condition, mais ils incluent généralement :

Difficulté à fléchir la cheville : Une amplitude de mouvement limitée lors de la flexion dorsale de la cheville.
Douleur au mollet : Une douleur sourde ou aiguë à l'arrière du mollet, qui peut s'aggraver avec l'activité.
Tension dans le mollet : Une sensation de raideur ou de tension dans les muscles du mollet.
Appui excessif sur l'avant du pied : Une tendance à marcher sur la pointe des pieds ou à exercer une pression excessive sur l'avant du pied.
Douleur au tendon d'Achille ou à l'aponévrose plantaire : Une douleur au tendon d'Achille (tendinite) ou à l'aponévrose plantaire (fasciite plantaire) en raison de la surcharge.
Douleur en course à pied: Les douleurs au mollet en course à pied proviennent souvent d'erreurs d'entraînement, de fatigue ou de chaussures inadaptées.
Crampe au mollet: Une personne peut ressentir une crampe au mollet en pratiquant la course à pied, qu'elle soit habituée à faire du sport ou non.
Douleurs au mollet non traumatiques: Vous pouvez être le plus souvent touché au mollet par une douleur qu'on peut qualifier de non traumatique. Cela survient en général après une erreur d'entraînement durant les premières séances pour le débutant ou une faiblesse des muscles à ce niveau de la jambe.
Contracture musculaire: En revanche, la contracture musculaire peut entraîner une douleur qui persiste au repos avec la formation d'un nœud musculaire dans la zone du mollet.
Déchirure musculaire: Encore appelée le claquage, la déchirure musculaire désigne la rupture des fibres en raison d'un stress mécanique important. Cette blessure provoque des saignements à l'intérieur du muscle, ce qui entraîne la formation d'hématome ou d'œdème.
Tendinite au tendon d'Achille: La tendinite au tendon d'Achille peut entraîner la raideur du mollet qui devient douloureux, bien que le mal soit d'abord ressenti plus bas.
Syndrome des loges: L'augmentation de pression dans les fascias musculaires peut être à l'origine de douleurs récurrentes au mollet pendant la course à pied. Il s'agit du syndrome des loges. Vous ressentez une souffrance progressive et diffuse qui peut s'accompagner de fourmillements, de crampes ou d'une perte de sensibilité.

Diagnostic de la contraction du tendon du mollet

Le diagnostic de la contraction du tendon du mollet repose généralement sur un examen physique. Le médecin évalue l'amplitude de mouvement de la cheville et recherche des signes de tension ou de douleur dans les muscles du mollet. Dans certains cas, une échographie peut être réalisée pour évaluer l'état des muscles et des tendons. Pour diagnostiquer l’origine de la douleur, dans un premier temps, un examen physique complet va permettre de déceler une anomalie physique comme des gonflements, un hématome ou une faiblesse musculaire. L’interrogatoire du patient, en particulier sur ses habitudes de vie et sur l’historique de ses douleurs donne des informations clés. Si cette première étape ne suffit pas, dans un second temps, d’autres moyens peuvent être mis en place : radiographies, échographie ou encore IRM. Un bilan sanguin peut aussi s’avérer nécessaire.

Il faut savoir qu’il est possible d’établir un diagnostic précis pour différencier les lésions du gastrocnémien et du soléaire : pour cela il faut une combinaison de palpation, de testing musculaire et d’étirements-tests. Les lésions du gastrocnémien présentent généralement avec une certaine sensibilité du chef médial ou de la jonction musculotendineuse. En revanche lors de lésions du muscle soléaire, la douleur est souvent latérale. Les origines du gastrocnémien et du soléaire sont anatomiquement distinctes surgissant d’au-dessus et en dessous du genou respectivement. Cela permet à l’examinateur d’isoler l’activation des muscles en variant le degré de flexion du genou. Avec le genou en flexion maximale le soléaire devient le générateur principal de force pour la flexion plantaire. Inversement avec le genou en extension complète, le gastrocnémien fournit la plus grande contribution. Cette relation facilite la réalisation d’un test de musculaire du mollet plus précis et permet au clinicien de mieux délimiter quel muscle a été blessé. Une approche similaire est utilisée pour tester la douleur et la flexibilité avec des mouvements passifs de cheville et des étirements. Dans ce cas, le genou est de nouveau placé en extension maximale, puis en position fléchie tandis que la cheville est passivement dorsifléchie pour causer respectivement l’étirement isolé du gastrocnémien et du soléaire. L’utilisation de cette technique pour l’isolement clinique du gastrocnémien ou du soléaire est essentielle pour déterminer le site des blessures et guider les exercices de renforcement en rééducation. D’autres tests doivent être utilisés pour éliminer toute potentielle rupture du tendon d’Achille. Nous procédons alors au test de Thompson. Des mesures de la circonférence du mollet peuvent être également prises afin de déterminer les asymétries.

Traitements de la contraction du tendon du mollet

Le traitement de la contraction du tendon du mollet vise à améliorer l'amplitude de mouvement de la cheville, à soulager la douleur et à prévenir les complications. Les options de traitement comprennent :

Étirements : Des étirements réguliers des muscles du mollet sont essentiels pour améliorer la flexibilité et réduire la tension.
Exercices de renforcement : Le renforcement des muscles du mollet peut aider à améliorer la stabilité de la cheville et à prévenir les blessures.
Orthèses : Le port d'orthèses plantaires peut aider à soutenir la voûte plantaire et à réduire la surcharge sur le tendon d'Achille et l'aponévrose plantaire.
Thérapie physique : Un physiothérapeute peut vous aider à élaborer un programme d'exercices personnalisé pour améliorer l'amplitude de mouvement, la force et la flexibilité de votre cheville.
Médicaments : Des analgésiques ou des anti-inflammatoires peuvent être prescrits pour soulager la douleur.
Chirurgie : Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour allonger les muscles du mollet.

Voici une liste d’exercices à faire pour allonger ces muscles. Ils doivent être répétés le plus souvent possible dans la journée. Il faut acheter dans un magasin de bricolage une taloche de maçon et l’installer devant un mur, la poignée vers le bas. Cela crée ainsi un plan incliné d’une vingtaine de degrés. Tous les matins et tous les soirs, il faut s’installer sur ce plan incliné, les talons plus bas que les orteils. On doit ressentir des sensations de tiraillement parfois douloureuses dans les muscles du mollet. On peut utilisez les marches des escaliers en se mettant en appui sur l’avant du pied en laissant déborder les talons dans le vide. Un autre exercice consiste à faire des fentes. Le plus souvent possible, en position debout ou assise, il faut étendre le jambe en verrouillant le genou en extension, puis tirer le pied vers le ciel et maintenir cette position pendant une dizaines de secondes en inclinant le buste vers l’avant.

Les traitements pour les lésions musculaires au mollet peuvent varier en fonction de la gravité de la blessure. Repos : Le repos est l’un des meilleurs moyens de traiter les lésions musculaires au mollet.

Le traitement repose sur : des soins à pratiquer immédiatement : arrêt de l’activité physique, mise au repos du mollet, application d’une poche remplie de glace afin d’apaiser l’inflammation et la douleur, surélévation et compression du mollet à l’aide d’un bandage élastique (ou chaussette de contention) pour limiter l’accumulation de sang. L’acronyme PRICE est un bon moyen mnémotechnique, pour Protection, Repos, Ice (glace en anglais), Compression et Élévation. L’activité physique doit être arrêtée jusqu’à la guérison complète (6 semaines). La prise de médicaments antalgiques visant à soulager les douleurs. Des étirements et parfois une rééducation avec un kinésithérapeute quelques jours après le traumatisme avec pour objectif de récupérer la fonction du muscle le plus rapidement possible tout en guidant la bonne cicatrisation de la déchirure afin de limiter le risque de séquelles et de récidives.

Repos, glace et compression

Repos : le repos est essentiel pour la récupération. Glace : appliquer de la glace permet de soulager la douleur et l’inflammation. Compression : porter un manchon de compression sur le mollet peut réduire le gonflement.

Soigner une contracture au mollet avec les programmes de Bluetens

Bluetens a développé une grande variété de programmes d’électrostimulation spécifiquement conçus pour traiter certaines pathologies comme les contractures. Tous ces programmes sont accessibles à partir d’un smartphone et sont très faciles à exécuter grâce à une application moderne et intuitive. Programme pour soigner une contracture au mollet. Pour choisir le programme idéal dans l’application, il faut d’abord choisir l’objectif recherché (relaxer, soigner ou renforcer) et la zone à cibler (ventre, bras, mollet, etc.). En cas de contracture au mollet, il faut choisir l’option relaxer et mollet, puis sélectionner le programme massage sportif. Une fois le programme sélectionné, une photo indique la manière de positionner les électrodes sur le mollet. Le programme massage sportif dure 24 minutes et peut être utilisé jusqu’à trois fois par jour.

Complications potentielles

Bien que la plupart des cas de contraction du tendon du mollet se résolvent avec un traitement conservateur, certaines complications peuvent survenir :

Douleur chronique : La douleur peut persister même après le traitement, en particulier si la condition n'est pas traitée rapidement.
Blessures récurrentes : La contraction du tendon du mollet peut augmenter le risque de blessures au tendon d'Achille, à l'aponévrose plantaire ou à d'autres structures du pied et de la cheville.
Altération de la démarche : Une contraction sévère du tendon du mollet peut entraîner une démarche anormale qui affecte la mobilité et la qualité de vie.

Des soins de pansement sont à réaliser tous les 2 jours. Les troubles de la cicatrisation. Ils sont en général sans gravité. L’infection : Une suppuration peut apparaître dans les jours qui suivent l’opération. Elle est favorisée par les troubles cicatriciels. Les douleurs chroniques et l’algodystrophie : toute prise en charge chirurgicale peut de manière aléatoire et imprévisible déclencher des phénomènes douloureux ou en renforcer d’autres.

Prévention de la contraction du tendon du mollet

Plusieurs mesures peuvent être prises pour prévenir la contraction du tendon du mollet :

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Étirements réguliers : Étirez régulièrement les muscles du mollet, surtout après l'exercice.
Chaussures appropriées : Portez des chaussures qui soutiennent correctement la voûte plantaire et qui ne sont pas trop serrées au niveau des orteils.
Évitez les activités répétitives : Évitez les activités qui sollicitent de manière répétée les muscles du mollet, ou modifiez-les pour réduire la tension sur les tendons.
Augmentez progressivement l'activité physique : Augmentez progressivement l'intensité et la durée de votre activité physique pour éviter de surcharger les muscles du mollet.
Hydratation et alimentation: La déshydratation favorise les crampes musculaires, dont celles des mollets. Prenez l'habitude de boire suffisamment d'eau avant, pendant et après l'entraînement.
Équilibre en minéraux: Pour favoriser une bonne santé de vos jambes et de vos pieds, vous avez besoin d'une alimentation saine et équilibrée. L'équilibre en minéraux est essentiel avec les apports quotidiens en magnésium, potassium et sodium qui participent au bon fonctionnement des muscles, nerfs et échanges de fluides.
Vitamines et antioxydants: Les vitamines et antioxydants aident également à réduire l'inflammation. On vous recommande la consommation de fruits, de légumes frais et des aliments riches en acide gras oméga-3.
Exercices préventifs: Augmentez l'intensité de façon progressive et appropriée, en vous assurant de vous être correctement échauffé. Les pauses ont leur utilité dans la récupération du corps et son adaptation à un nouveau rythme d'entraînement. Les exercices d'étirement et de relaxation sont quant à eux intéressants pour augmenter la flexibilité, favoriser la circulation sanguine et prévenir les tensions musculaires. Ce qui vous permettra aussi d'éviter la tendinite à la jambe.
Chaussures de course adaptées: Le choix de vos chaussures joue un rôle prépondérant dans le confort et la protection de vos pieds durant la course. Elles doivent être à la bonne pointure et ne doivent pas donner la sensation d'être trop serrées ou lâches lorsque vous courez.
Échauffement avant l'entraînement: Il est important avant chaque entrainement de s’échauffer avant tout. Il est recommandé lors de cet échauffement d’y aller progressivement avec de la marche ou vélo pendant 5 à 10 minutes.
Retour au calme progressif: A la fin des entrainements il est aussi recommandé de réaliser un retour au calme progressif (plutôt qu’un arrêt brutal) Pratiquer des étirements du mollet, à distance des entraînements est également recommandé.

Tennis Leg

Le Tennis Leg désigne une déchirure musculaire au niveau du mollet. Le Tennis Leg, ou claquage du mollet, est principalement causé par une contraction soudaine et excessive du muscle gastrocnémien. Il concerne généralement les personnes âgées de plus de 35 ans, plus susceptibles de présenter une faiblesse musculaire. Difficile d’établir un profil type des blessés… Autrement dit, votre manque de souplesse ou le fait que vous ayez une chaîne postérieure raccourcie ne signifie pas que vous êtes plus à risque.

Les principaux symptômes du Tennis Leg sont donc une douleur vive et parfois l’apparition d’un hématome : « alors que tout allait bien quelques secondes auparavant, le joueur ressent soudainement une douleur intense localisée au milieu du mollet, voire jusqu’au tendon d’Achille », précise le Dr Bacquaert. « Un hématome peut apparaître rapidement et le mollet peut gonfler et devenir dur ». Dès l’apparition des symptômes, il est indispensable de stopper toute activité physique susceptible d’aggraver la blessure et de laisser le temps au muscle de récupérer.

Concernant le diagnostic, l’examen clinique du claquage repose sur la palpation du muscle atteint avec un examen comparatif afin de vérifier s’il y a une rétraction, la présence d’un hématome ou d’une impotence fonctionnelle. « Une déchirure musculaire se traite par le repos et l’application de froid, jamais par la chaleur », insiste à nouveau le Dr Bacquaert.

L’objectif de la rééducation est de réduire la douleur, de restaurer la force et la flexibilité musculaires, mais aussi de prévenir toute rechute. « La durée de la rééducation peut varier en fonction de la gravité de la blessure et de la réaction individuelle des patients : elle peut durer quelques semaines ou s’étendre sur plusieurs mois », prévient le Dr Guillard.

Chiropraxie pour les douleurs du mollet

Spécialiste des troubles musculosquelettiques, le chiropracteur détermine les causes des douleurs du mollet et propose un plan de traitement adapté, fondé sur la mobilisation des tissus mous et les exercices de réhabilitation.

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Contraction du tendon du mollet : causes, symptômes et traitements