Les troubles digestifs sont fréquents pendant la grossesse. Qu'elle survienne au début ou à la fin de la grossesse, la diarrhée peut être un problème inconfortable pour les femmes enceintes. Bien qu'elle puisse parfois être observée au début du travail, la plupart des cas de diarrhée chez les femmes enceintes ne sont pas liés à la grossesse elle-même, mais peuvent être causés par des agents infectieux, des médicaments ou de simples changements dans les habitudes alimentaires.
Heureusement, les épisodes de diarrhée sont généralement légers et répondent rapidement au traitement, ce qui minimise leurs effets sur la grossesse. Cependant, il est important de consulter votre médecin pour diagnostiquer la cause de la diarrhée, surtout si elle est accompagnée de fièvre ou de saignements.
Causes de la diarrhée pendant la grossesse
Plusieurs facteurs peuvent déclencher la diarrhée pendant la grossesse.
Stress et anxiété
Le stress qui accompagne souvent la grossesse peut provoquer de la diarrhée. Tout comme il n'est pas rare d'avoir un épisode de diarrhée avant un examen ou un événement important, la grossesse, qui suscite de nombreuses questions et parfois même des angoisses chez les futures mamans, peut être à l'origine de cas de diarrhée.
Changements alimentaires
La découverte d'une grossesse amène de nombreuses femmes à adopter une alimentation plus équilibrée pour répondre au mieux aux besoins de leur bébé. Ce changement de régime alimentaire, souvent plus riche en fibres, peut entraîner des modifications du transit, qui peuvent se manifester par de la diarrhée. La diarrhée peut également survenir après avoir mangé des aliments auxquels vous n'êtes pas habituée, comme des plats épicés.
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Médicaments
La prise de certains médicaments peut favoriser l'apparition de la diarrhée. C'est particulièrement le cas de la supplémentation en fer, qui est souvent prescrite aux femmes enceintes. Si elle provoque la constipation chez certaines femmes, d'autres présenteront à l'inverse de la diarrhée.
Gastro-entérite et intoxication alimentaire
Comme en dehors de la grossesse, une femme enceinte peut également souffrir de gastro-entérite. On y pensera surtout en période d'épidémie ou lorsqu'un membre de notre entourage présente les mêmes symptômes. L'intoxication alimentaire doit bien sûr également être évoquée devant un épisode de diarrhée. Il faut surtout être vigilant et ne pas passer à côté de certaines infections bactériennes comme la salmonellose ou la listériose. Mais d'autres signes tels que la fièvre y sont souvent associés.
Autres causes possibles
Il existe de nombreux facteurs pouvant déclencher une diarrhée chez une femme enceinte ou chez n'importe qui d'autre.
- Intoxications alimentaires : Malheureusement, vous pouvez à tout moment de votre vie être victime d’une intoxication alimentaire, que vous soyez enceinte ou non. Vous pouvez diminuer le risque d’en faire une en évitant certains aliments plus dangereux que d’autres. Les intoxications alimentaires graves peuvent entraîner des complications chez la femme enceinte, notamment un déclenchement prématuré du travail.
- Colopathie fonctionnelle : La colopathie fonctionnelle, que l’on appelle aussi syndrome de l’intestin irritable, se traduit par des crampes, des gaz, des ballonnements et l’alternance de diarrhées et de constipation. La cause exacte des colopathies n’est pas clairement identifiée, mais le stress, les excès de nourriture et même les voyages sont des facteurs envisagés.
- Tourista : Si vous envisagez de voyager pendant votre grossesse, continuez à éviter les aliments qui sont contre-indiqués pour les femmes enceintes. Si vous vous rendez dans un pays en voie de développement, méfiez-vous des aliments crus ou pas assez cuits et évitez de boire l’eau du robinet, car vous pouvez attraper la tourista, qui se caractérise par de fortes diarrhées.
- Infection d’origine virale : De nombreuses infections d’origine virale fortement contagieuses telles que celles dues au norovirus peuvent provoquer des diarrhées chez la femme enceinte, mais aussi des vomissements. Elles peuvent conduire à des problèmes de déshydratation. Vous pouvez attraper ce type de virus touchant l’estomac à partir d’aliments et boissons contaminés, par interaction avec des personnes touchées ou par contact avec des surfaces que des personnes malades ont touchées.
Symptômes de la diarrhée chez la femme enceinte
Les symptômes les plus courants de la diarrhée (ou en rapport avec la diarrhée) sont les suivants :
- Des selles liquides ou molles
- Des douleurs ou des crampes abdominales
- Des nausées
- La présence de sang dans les selles
- De la fièvre
- Une envie pressante de déféquer
- Des gaz ou une sensation de ballonnement
La diarrhée de début de grossesse peut être causée par les changements hormonaux et les modifications du régime alimentaire.
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Diarrhée et contractions : quel est le lien ?
La diarrhée peut entraîner des contractions utérines. Il est important de noter que la diarrhée n'est pas nécessairement liée à la grossesse, mais les changements d'alimentation et de mode de vie peuvent modifier votre transit intestinal.
Diarrhée : un signe de travail prématuré ?
La diarrhée peut parfois être un signe avant-coureur d'un travail prématuré, mais elle n'a le plus souvent aucun rapport avec votre grossesse et est provoquée par, par exemple, une intoxication alimentaire ou un changement soudain de régime.
- Signes d'un accouchement qui va bientôt arriver : Ces signes surtout s'ils sont associés doivent amener à consulter.
- Stress et émotions : Certaines formes de diarrhée sont liées aux émotions. Le possible stress de la femme enceinte à l'approche de l'accouchement peut parfois expliquer la survenue de diarrhées bénignes de la fin de grossesse.
Que faire en cas de diarrhée pendant la grossesse ?
La première chose à faire face à un épisode de diarrhée pendant la grossesse est de contacter votre médecin traitant. En attendant de consulter, vous pouvez agir sur votre alimentation.
Alimentation
Le riz, les pâtes, les pommes de terre, le blé, cuits et légèrement salés, sont des aliments de choix en cas de diarrhée abondante. Vous pouvez également consommer des carottes cuites et de la compote de fruits riches en pectine (pommes ou coings), ainsi que des bananes écrasées.
- Aliments à privilégier : Les légumes cuits à la vapeur, les viandes blanches, les féculents complets, les fruits comme la pomme, la banane et le coing.
- Aliments à éviter : Les crudités, qui apportent trop de fibres, les épices et les plats trop gras, les aliments frits, les aliments trop sucrés.
Il est également conseillé de fractionner vos repas afin de soulager votre système digestif.
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Hydratation
Le risque de déshydratation est la complication la plus immédiate et la plus dangereuse d'un épisode de diarrhée aiguë. Pour la traiter, il est important de se forcer à boire. Idéalement, il est recommandé de boire 2 à 3 verres toutes les heures de soda à base de cola, de bouillon de légumes, d'eau de cuisson du riz ou de tisanes sucrées.
Médicaments
Quand vous êtes enceinte, la première règle en matière de santé est : pas d’automédication ! Même les médicaments que vous utilisez en temps normal peuvent représenter un danger pendant la grossesse, notamment pour bébé. Votre professionnel de santé pourra vous recommander un médicament antidiarrhéique sans ordonnance, mais aussi des injections de solutions en intraveineuse dans les cas prononcés de déshydratation. Les médicaments antisécrétoires, comme le racécadotril, ne doivent pas être utilisés au cours de la grossesse, par mesure de précaution. Les probiotiques par contre, peuvent aider à réguler le transit lors d'une diarrhée passagère.
Quand consulter un professionnel de santé ?
Si la diarrhée est souvent bénigne, même enceinte, il y a des symptômes qui doivent vous alerter. Consultez un médecin rapidement en cas de :
- Diarrhée importante qui dure plusieurs jours
- Déshydratation
- Fièvre
- Vomissements
- Maux de ventre intenses
- Fatigue plus importante
Ces symptômes peuvent être le signe d’un virus (gastro-entérite) ou d’une bactérie (intoxication alimentaire) et entraîner un risque de déshydratation accru. Un traitement peut alors s’avérer nécessaire pour vous soigner. La diarrhée peut aussi être le signe d’une listériose. Si vos diarrhées s’accompagnent de douleurs abdominales avant la semaine 37 (SA), cela peut annoncer un travail prématuré. Contactez immédiatement votre professionnel de santé.
Prévention de la diarrhée
Pour prévenir la diarrhée, il est important de suivre de bonnes pratiques d'hygiène et d'assurer la sécurité alimentaire.
Bonnes pratiques d'hygiène
- Se laver fréquemment les mains : Pour prévenir la diarrhée, le premier geste d’hygiène à faire est de se laver les mains régulièrement, avec de l’eau et du savon, pendant 30 secondes. Il faut se frotter les ongles et le bout des doigts, mais aussi la mains, et ce, jusqu’au poignet. C’est le geste le plus important pour limiter la transmission des virus et des bactéries.
- Sécurité alimentaire : Pour éviter la transmission de la diarrhée, il est indispensable de garantir la sécurité alimentaire. Pour ce faire, il faut nettoyer soigneusement et régulièrement les surfaces, notamment dans la cuisine. Il faut laver les produits et ne jamais les toucher avec les mains sales. Il faut toujours cuisiner après s’être lavé les mains. L’idéal est également d’éplucher tous les légumes que l’on consomme. En effet, les bactéries ou les parasites ont davantage tendance à rester en surface.
Conseils pour les voyages
Si vous voyagez à l'étranger, voici quelques conseils supplémentaires :
- Boire de l’eau en bouteille au lieu de l’eau du robinet. Si vous devez boire de l’eau du robinet, faites-la bouillir avant.
- Éviter les aliments qui ont pu être rincés avec de l’eau du robinet comme les fruits crus ou les feuilles de salade, chou, etc.
- Privilégier les fruits crus que vous pouvez peler vous-même.
- Manger bien cuit.
- Éviter d’acheter à manger dans la rue car l’hygiène n’y est pas toujours garantie et le risque d’intoxication alimentaire est présent.
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