La crispation de la mâchoire est un problème fréquent aux causes multiples, souvent à l’origine de douleurs et d’inconforts significatifs. Il est essentiel de comprendre les causes sous-jacentes et les mécanismes impliqués pour mieux gérer ce problème et minimiser son impact sur la qualité de vie.
Qu'est-ce que la Crispation de la Mâchoire ?
Une mâchoire crispée, ou contractée, peut être occasionnelle ou chronique, et est souvent associée à des facteurs comme le stress, l’anxiété, ou des dysfonctionnements de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). Elle est caractérisée par une tension constante ou périodique des muscles mandibulaires, consciente ou inconsciente, surtout la nuit. La crispation de la mâchoire résulte principalement de la contraction involontaire des muscles masticateurs (masséters, temporaux). Sollicités de manière excessive, ces muscles mandibulaires sont responsables des sensations de douleur de la mâchoire et de fatigue.
On peut distinguer une crispation temporaire d’une crispation chronique. Une crispation temporaire de la mâchoire survient généralement en réponse à un stress ponctuel, et finit par disparaître.
Causes et Facteurs de Risque
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la crispation de la mâchoire.
Stress et anxiété: Le stress et l’anxiété sont les causes les plus fréquentes de crispation de la mâchoire. Les troubles mentaux, l’anxiété et le stress sont très liés aux grincements de dents et aux douleurs de la mâchoire.
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Mauvaise posture: Une mauvaise posture, notamment lorsque la tête est projetée vers l’avant, ou en cas de longues heures devant un écran sans bouger, peut facilement provoquer une crispation des muscles de la mâchoire. Une tête légèrement projetée vers l’avant ou des épaules voûtées peuvent accentuer la tension sur la mâchoire.
Bruxisme: Le bruxisme est une affection qui se caractérise par le serrage ou le grincement des dents, souvent durant le sommeil. Le phénomène du bruxisme ou grincement de dents est très souvent lié à une crispation de la mâchoire. Le serrement involontaire des mâchoires est le plus souvent d’origine nerveuse. Survenant le plus souvent la nuit, la contraction des mâchoires et les grincements de dents touchent 60 à 70 % de la population un jour ou l’autre.
Dysfonctions de l’ATM: Les dysfonctions de l’articulation temporo-mandibulaire sont une autre cause courante de mâchoire crispée. Ces troubles de l’articulation temporo-mandibulaire s’accompagnent fréquemment de céphalées, de tensions musculaires au niveau de la nuque et du dos, ainsi que d’une fatigue générale.
Arthrite: L’arthrite, qu’elle soit d’origine inflammatoire (arthrite rhumatoïde) ou dégénérative (arthrose), peut également affecter l’articulation temporo-mandibulaire. Avec les années, l’arthrose peut toucher l’articulation temporo-mandibulaire, celle qui permet à la mâchoire de bouger.
Problèmes dentaires: Des problèmes dentaires non résolus, tels que des malocclusions (mauvais alignements des dents), peuvent avoir des répercussions sur les muscles de la mâchoire. Pour compenser ces problèmes d’occlusion, les muscles de la mâchoire se contractent. Une mauvaise occlusion (le mauvais alignement des dents peut provoquer des contractures réflexes des mâchoires).
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Facteurs externes et internes: Deux types de facteurs sont supposés être à l’origine du stress. Les facteurs externes comprennent des évènements pénibles et identifiés, tels qu’un divorce ou un deuil, mais également heureux, comme un mariage, un déménagement ou une promotion. Les facteurs internes, quant à eux, désignent les capacités de chacun à faire face aux situations et à l’environnement. À ce titre, les individus anxieux ou particulièrement sensibles sont plus sujets au stress.
Symptômes Associés
Les douleurs à la mâchoire sont souvent accompagnées d'autres symptômes qui peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Leur intensité est parfois légère, faible ou à peine perceptible.
Douleurs et gênes: Sensibilité ou douleur au repos ou pendant les mouvements de la mâchoire. Les douleurs de la mâchoire peuvent se manifester par une limitation de la mobilité de la mâchoire. Les personnes qui en souffrent entendent souvent un cliquetis ou un bruit sec, ou ressentent une gêne et un grincement dans l'articulation de la mâchoire (articulation temporo-mandibulaire). Ce phénomène se manifeste par des douleurs diffuses ou lancinantes, ou par une raideur au niveau des maxillaires. Il peut aussi passer inaperçu durant de longues périodes.
Maux de tête: Les maux de tête peuvent prendre diverses formes, allant d'une sensation de pression sourde à de graves crises de migraine. L'une des causes possibles est un stress négatif sur l'articulation de la mâchoire, entraînant une tension musculaire dans la région du cou et des épaules. Les muscles de cette région sont étroitement liés à l'articulation de la mâchoire et toute sensation de douleur peut irradier vers la tête.
Maux de dents: Les maux de dents sont un symptôme fréquent des douleurs de la mâchoire. La douleur irradie de l'articulation de la mâchoire vers la dent affectée et s'accompagne d'une sensation désagréable de pression. Ce mal peut être dû à des forces excessives agissant sur l'articulation de la mâchoire, entraînant une irritation ou une inflammation.
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Douleurs à l'oreille: Une inflammation de l'articulation de la mâchoire près de l'oreille peut provoquer une douleur à l'oreille. Cette douleur peut également être déclenchée par une infection et une inflammation de l'oreille moyenne ou par une irritation du nerf auditif due à des modifications de l'articulation de la mâchoire.
Difficultés à avaler: Si vous éprouvez des difficultés à avaler accompagnées de douleurs à la mâchoire, cela pourrait bien être le signe d'une tension ou d'un blocage au niveau de l'articulation de la mâchoire. Cette tension peut affecter les muscles du cou et rendre la déglutition difficile.
Raideurs: Raideurs dans les muscles du visage, cou et épaule, haut du dos et maux de têtes.
Bruits articulaires: Bruits articulaires , craquement, grincement. Vous entendez des claquements lorsque vous ouvrez ou fermez la bouche ? Vous ressentez parfois des douleurs au niveau de la mâchoire ou des tempes ?
Troubles du sommeil: Bruxisme, douleurs dentaires, raideur de la nuque, maux de tête, troubles du sommeil : des mâchoires contractées peuvent avoir des conséquences gênantes.
Conséquences posturales: Ces tensions de la mâchoire ont des conséquences sur votre posture ! Le corps s’adapte à vos tensions. Donc si vous avez une mâchoire tendue, suivant le mode de décompensation posturale, il se crée une bascule des épaules et du bassin !
Diagnostic
Si la douleur à la mâchoire persiste au-delà de quelques jours, il est recommandé de consulter un spécialiste, surtout en cas de maux de tête, bruits articulaires, ou gêne dans les activités quotidiennes, comme manger ou parler. Un dentiste ou un orthodontiste peuvent évaluer le degré de crispation de la mâchoire et de tension mandibulaire, ainsi que les causes dentaires ou articulaires de la mâchoire contractée.
Le kinésithérapeute effectue un bilan complet pour identifier les causes des claquements.
Traitements et Solutions
Fort heureusement, les symptômes du serrement involontaire des mâchoires peuvent être soulagés et leurs effets secondaires évités. Le traitement des claquements de la mâchoire dépend de la cause identifiée. En cas de pathologies graves ou de dysfonctionnement sévère, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Gestion du stress: La prévention passe d’abord par la gestion du stress et de l’anxiété, avec des techniques comme la méditation, la relaxation ou des thérapies cognitivo-comportementales.
Gouttières occlusales: Le plus souvent, le port d’une gouttière anti-bruxisme suffit à détendre la mâchoire et à supprimer les douleurs. En termes de lutte contre la contraction des mâchoires, le principal traitement consiste à installer une gouttière anti-bruxisme. La gouttière occlusale, en fait partie. Il s’agit d’un appareil amovible thermoformé, fabriqué à partir des empreintes dentaires du patient. Ce dispositif empêche les deux arcades dentaires de se toucher en cas de grincements et serrements. La gouttière se porte la nuit.
Toxine botulique (Botox®): Des injections de toxine botulique (Botox®), ciblées dans les muscles responsables des mâchoires contractées, les masseters, permettent une décontaction de ceux-ci. Dans les cas graves, la douleur à la mâchoire peut être réduite par un traitement au Botox. Les injections de Botox ont un effet de paralysie sur les muscles qu'elles ciblent, ce qui contribue à soulager la douleur de la mâchoire.
Kinésithérapie: La kinésithérapie joue un rôle clé dans la gestion des troubles de l’ATM. La kinésithérapie permet de traiter les dysfonctionnements de l’ATM grâce à une approche globale. En cas de tension des muscles de la mâchoire ou de dysfonctionnement de l'articulation de la mâchoire, ou trouble craniomandibulaire (TMC), les physiothérapeutes utilisent des exercices et des techniques de massage pour détendre et étirer les muscles autour de la mâchoire et de la région du cou.
Médicaments: Les analgésiques tels que l'ibuprofène, le paracétamol ou l'aspirine peuvent être un moyen efficace de soulager la douleur et l'inconfort de la mâchoire. Dans certains cas, un traitement à court terme à base de cortisone peut aider à combattre la douleur. La cortisone est une hormone qui peut réduire le gonflement (inflammation) et la douleur. Il est possible aussi de prescrire des myorelaxants et des anti-inflammatoires.
Chaleur et froid: Une compresse d’eau chaude appliquée sur la zone douloureuse (mâchoire, tempes et cou) durant 15 minutes permet de détendre les muscles et diminuer la douleur. Vous constaterez peut-être que la chaleur, telle que des compresses chaudes ou une bouillotte, placée sur la zone affectée soulagera la douleur. Un bain chaud peut également aider à détendre les muscles. Si la solution du « chaud » est sans effet, la glace (dans un linge et pas plus de 10 minutes, afin d’éviter les brûlures), peut avoir un effet anesthésiant.
Alimentation: Il faut privilégier les aliments faciles à mâcher (purées, soupes, yaourts) ou en petits morceaux, qui évitent d’ouvrir grand la bouche ou de trop mastiquer.
Massage: Un massage doux peut aider à détendre les muscles autour de la mâchoire et à soulager la douleur. Pour obtenir les meilleurs résultats et éviter de solliciter davantage l'articulation de la mâchoire, il est recommandé de confier ce type de massage à un spécialiste qualifié.
Technique de bande: Le traitement par bande peut aider à stabiliser l'articulation de la mâchoire. La bande est appliquée sur la zone affectée et soulage la pression exercée par les muscles.
Gingembre: Grâce à ses propriétés anti-inflammatoires et analgésiques, le gingembre, ou plutôt les gingérols qu'il contient, est un remède maison fiable contre les douleurs à la mâchoire depuis des générations. En outre, le gingembre stimule la circulation sanguine et soulage les tensions musculaires. Il existe de nombreuses façons d'intégrer le gingembre dans votre alimentation : vous pouvez le mâcher, le boire sous forme d'infusion apaisante, l'utiliser comme épice dans vos plats ou même le prendre sous forme de complément alimentaire.
Remèdes homéopathiques: Les remèdes homéopathiques, tels que les globules d'arnica ou de belladone, peuvent aider à soulager la douleur et la gêne au niveau de l'articulation de la mâchoire.
Exercices: On apprend ici à détendre les muscles qui le causent pour en diminuer les symptômes. Lors du bruxisme, les dents du haut (dents maxillaires) et les dents du bas (dents mandibulaires) entrent en contact de manière excessive. Ce serrage des dents peut alors entrainer, lorsqu’il est réalisé sur une longue période, des douleurs temporo-mandibulaires (causant alors une hypersensibilité des muscles péri-crâniens et l’apparition de céphalées), de l’usure dentaire (jusqu’à parfois même des fractures de dents) ou des complications d’implants dentaires et des tensions musculaires cervicales responsables de torticolis.
Ouvrir progressivement la bouche jusqu’au maximum. La refermer lentement puis recommencer par des mouvements de va et vient. Cet exercice permet d’articuler la mâchoire pour en améliorer la mobilité et de détendre les muscles masticateurs responsables du bruxisme.
La mâchoire détendue, avancer le menton le plus loin possible. Le reculer et recommencer par des mouvements de va et vient. Cet exercice permet d’articuler la mâchoire our en améliorer la mobilité et détendre les muscles masticateurs responsables du bruxisme.
La bouche détendue, balancer la mâchoire inférieure d’un côté puis de l’autre par un mouvement lent et progressif. Recommencer par des mouvements de va et vient. Cet exercice permet d’articuler la mâchoire our en améliorer la mobilité et détendre les muscles masticateurs responsables du bruxisme.
Placer les doigts ou la paume du pouce sur la zone temporale (voir illustration). Appuyer progressivement jusqu’à ressentir suffisamment la pression. Masser la zone par des mouvements circulaires ou de haut en bas tout le long du muscle et en regard des tempes et des ATM. Ce massage détend le muscle temporal intervenant lors du bruxisme et des SADAM (syndrome algo-dysfonctionnel de l’appareil manducateur) pour les soulager et prévenir les récidives.
Placer les doigts ou les paumes des pouces sur la région du muscle masséter (voir illustration). Appuyer progressivement jusqu’à ressentir suffisamment la pression. Masser la zone par des mouvements circulaires. Ce massage détend le muscle masséter intervenant lors du bruxisme et des SADAM pour les soulager et prévenir les récidives.
La bouche détendue, placer un pouce sous la mâchoire pour palper les muscles sous mandibulaires. En partant du gonion (angle à l’arrière de la mandibule) et en avançant progressivement en direction du menton, rechercher les zones douloureuses ou avec des fibres musculaires contracturées (on les ressent sous forme de « noeuds »). Une fois perçus, les masser délicatement à l’aide de mouvements circulaires pendant 30 secondes puis poursuivre la recherche de l’autre côté. Cet exercice permet de détendre les muscles du plancher buccal intervenant dans les mouvements d’ouverture de la bouche pour soulager et prévenir le bruxisme.
La bouche détendue, placer les pulpes des pouces en contact l’une de l’autre sous la mandibule. Réaliser des un massage en « traits tirés » en écartant les doigts progressivement tout en suivant le rebord osseux comme pour tracer un trait sur la peau. Cet exercice détend et soulage les muscles sous mandibulaires participant à l’ouverture de la bouche pour soulager et prévenir le bruxisme.
Prévention
Gestion du stress: En cas de stress, responsable d’une majorité des cas de crispation des maxillaires, il est important de prendre des mesures pour réduire la tension, sous peine de voir persister ou revenir les symptômes.
Hygiène de vie: L’hygiène de vie est à surveiller : alimentation équilibrée, contrôle des abus et des conduites addictives ainsi que le sport sont à privilégier.
Prise de conscience: La gestion du stress passe d’abord par une prise de conscience, afin de pouvoir adopter des mesures visant à le modérer.
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