Contracture de la Mâchoire Inférieure : Découvrez les Causes, Symptômes Alarmants et Solutions Efficaces

Le bruxisme, les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et d'autres conditions peuvent entraîner une contracture de la mâchoire inférieure. Cet article explore les causes possibles de cette condition, les symptômes associés et les options de traitement disponibles pour soulager la douleur et améliorer la fonction de la mâchoire.

Comprendre le Bruxisme et son Impact

Le bruxisme, un grincement ou un serrement inconscient et excessif des dents, est un trouble fréquent qui touche environ 20 % des adultes. Il peut se produire pendant l'éveil (bruxisme éveillé) ou pendant le sommeil (bruxisme nocturne). Souvent, le bruxisme passe inaperçu, mais il peut entraîner des problèmes dentaires, des douleurs cervicales, interscapulaires et même des maux de tête.

Les Mécanismes du Bruxisme

Lors du bruxisme, les dents maxillaires (dents du haut) et mandibulaires (dents du bas) entrent en contact de manière excessive. Cette action répétée peut exercer une pression importante sur les articulations temporo-mandibulaires (ATM), les muscles masticateurs et les dents elles-mêmes.

Anatomie de la Mâchoire et des ATM

La mâchoire est constituée de deux articulations temporo-mandibulaires (ATM). Ces articulations relient les os temporaux du crâne à la mandibule. Un ménisque se trouve au sein de chaque articulation, facilitant les mouvements, augmentant la stabilité et protégeant les articulations du frottement des os. De nombreux muscles permettent les mouvements d'ouverture et de fermeture de la bouche nécessaires à la mastication, notamment les muscles masséters, temporaux et ptérygoïdiens (médiaux et latéraux), ainsi que certains muscles sous-mandibulaires.

Conséquences du Serrage des Dents

Le serrage des dents, surtout s'il est prolongé, peut entraîner :

Des douleurs temporo-mandibulaires, causant une hypersensibilité des muscles péri-crâniens et l'apparition de céphalées.
De l'usure dentaire, pouvant aller jusqu'à des fractures de dents.
Des complications d'implants dentaires.
Des tensions musculaires cervicales, responsables de torticolis.

Causes du Bruxisme

Les causes du bruxisme sont multifactorielles. Parmi les facteurs de risque, on note :

Le stress et l'anxiété.
La nervosité.
La déprime.
Les traits de personnalité.
Les facteurs psychosociaux.
La prise de stimulants (drogues, caféine…).
L'alcool.
Une mauvaise occlusion (le mauvais alignement des dents peut provoquer des contractures réflexes des mâchoires).
Le tabagisme.
L'influence de la génétique, de facteurs héréditaires et de la résistance des voies aériennes supérieures est en cours d'investigation.

Traitement du Bruxisme

La prise en charge du bruxisme repose sur deux axes :

L'utilisation d'une gouttière occlusale. Réalisée chez le dentiste, cette gouttière permet de limiter l'usure et les dommages dentaires.
Des modifications comportementales basées sur de la relaxation, une meilleure hygiène de vie et de sommeil afin d'augmenter la prise de conscience sur ce trouble et du serrement de la mâchoire. Pour cela, il est conseillé de consulter un ostéopathe, un kinésithérapeute ou un psychologue.

Le bruxisme étant un phénomène courant impliquant des contractions répétées des muscles masticateurs, il est également recommandé de pratiquer des exercices d'étirements musculaires pour les détendre et faciliter la gestion de l'activité des muscles de la mâchoire.

Exercices pour Détendre les Muscles de la Mâchoire

Il est recommandé de pratiquer ces exercices régulièrement, dès que vous en sentez le besoin, en période de stress en cas de bruxisme éveillé, ou le soir avant de vous coucher en cas de bruxisme nocturne. Écoutez votre corps, ne forcez pas et demandez conseil à votre praticien en cas de douleurs. Les exercices suivants peuvent être réalisés par tous, sauf en cas de douleurs pouvant s'aggraver ou lors de contre-indications médicales.

Exercices Pratiques

On ouvre la bouche : Ouvrir progressivement la bouche jusqu'au maximum. La refermer lentement puis recommencer par des mouvements de va-et-vient. Répéter 10 fois. Cet exercice permet d'articuler la mâchoire pour en améliorer la mobilité et de détendre les muscles masticateurs responsables du bruxisme. Variante : placer les doigts au niveau des articulations temporo-mandibulaires (ATM) pour en ressentir les mouvements.
On avance le menton : La mâchoire détendue, avancer le menton le plus loin possible. Le reculer et recommencer par des mouvements de va-et-vient. Répéter 10 fois. Cet exercice permet d'articuler la mâchoire pour en améliorer la mobilité et détendre les muscles masticateurs responsables du bruxisme. Variante : placer les doigts au niveau des ATM pour en ressentir les mouvements.
On balance la mâchoire : La bouche détendue, balancer la mâchoire inférieure d'un côté puis de l'autre par un mouvement lent et progressif. Recommencer par des mouvements de va-et-vient. Répéter 10 mouvements. Cet exercice permet d'articuler la mâchoire pour en améliorer la mobilité et détendre les muscles masticateurs responsables du bruxisme. Variante : placer les doigts au niveau des ATM pour en ressentir les mouvements.
On masse ses tempes : Placer les doigts ou la paume du pouce sur la zone temporale. Appuyer progressivement jusqu'à ressentir suffisamment la pression. Masser la zone par des mouvements circulaires ou de haut en bas tout le long du muscle et en regard des tempes et des ATM. Masser pendant 3 à 5 minutes selon le besoin. Ce massage détend le muscle temporal intervenant lors du bruxisme et des SADAM (syndrome algo-dysfonctionnel de l'appareil manducateur) pour les soulager et prévenir les récidives. Variante : Cet exercice peut être réalisé avec la bouche ouverte ou la bouche fermée.
On masse ses joues : Placer les doigts ou les paumes des pouces sur la région du muscle masséter. Appuyer progressivement jusqu'à ressentir suffisamment la pression. Masser la zone par des mouvements circulaires. Masser pendant 3 à 5 minutes selon le besoin. Ce massage détend le muscle masséter intervenant lors du bruxisme et des SADAM pour les soulager et prévenir les récidives. Variante : Cet exercice peut être réalisé avec la bouche ouverte ou la bouche fermée.
On détend les muscles sous la mâchoire : La bouche détendue, placer un pouce sous la mâchoire pour palper les muscles sous-mandibulaires. En partant du gonion (angle à l'arrière de la mandibule) et en avançant progressivement en direction du menton, rechercher les zones douloureuses ou avec des fibres musculaires contracturées (on les ressent sous forme de « nœuds »). Une fois perçus, les masser délicatement à l'aide de mouvements circulaires pendant 30 secondes puis poursuivre la recherche de l'autre côté. A réaliser une ou deux fois par jour ou quand nécessaire. Cet exercice permet de détendre les muscles du plancher buccal intervenant dans les mouvements d'ouverture de la bouche pour soulager et prévenir le bruxisme. Variante : Recommencer avec la tête inclinée du côté opposé à la palpation.
On soulage les tensions sous la mâchoire : La bouche détendue, placer les pulpes des pouces en contact l'une de l'autre sous la mandibule. Réaliser des un massage en « traits tirés » en écartant les doigts progressivement tout en suivant le rebord osseux comme pour tracer un trait sur la peau. 10 traits tirés par côté. Cet exercice détend et soulage les muscles sous mandibulaires participant à l'ouverture de la bouche pour soulager et prévenir le bruxisme. Variante : Incliner la tête du côté opposé aux traits tirés pour « ouvrir » la zone et étirer encore plus les tissus.

Conseils Supplémentaires pour le Bruxisme

Pour le bruxisme diurne : Afin de diminuer les tensions des muscles masticateurs, pincer les lèvres. Le pincement des lèvres inhiberait l'activité motrice des muscles masticateurs et empêcherait le contact des dents (technique d'Hartmann-Bratzlavski). Fixer des automatismes fréquents vous rappelant de réaliser cette action, comme pincer les lèvres à chaque fois que vous vous levez ou vous asseyez sur une chaise et à chaque passage de porte. La pression idéale entre vos lèvres correspond à celle nécessaire pour bloquer un fil de nylon imaginaire entre elles une fois la bouche fermée.
Pour le bruxisme nocturne : Avant de vous endormir, une fois dans le lit avec la lumière éteinte, pensez à des événements heureux. Focalisez votre attention sur des situations réelles ou imaginaires agréables. Cet exercice de relaxation a pour but d'éliminer les pensées stressantes pouvant entraîner des contractions involontaires des muscles de la mâchoire pendant le sommeil. Vous pouvez aussi réaliser un exercice de relaxation ou de la cohérence cardiaque (respiration abdominale) pour faciliter l'endormissement.

Troubles de l'Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM)

Les claquements, les douleurs à la mâchoire ou aux tempes peuvent être liés à des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). L'ATM relie les os temporaux du crâne à la mandibule. Les mouvements sont possibles grâce à un disque articulaire, des muscles, des ligaments et des tendons.

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Causes des Troubles de l'ATM

Dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire: Anomalie dans le fonctionnement de l'ATM.
Hypermobilité articulaire: Mouvements excessifs de l'ATM.
Bruxisme: Le grincement ou le serrage excessif des dents est un facteur aggravant.
Mauvaise occlusion dentaire: Des dents mal alignées ou des prothèses mal ajustées peuvent provoquer des déséquilibres dans l'articulation.

Traitement des Troubles de l'ATM

Le traitement dépend de la cause identifiée. En cas de pathologies graves ou de dysfonctionnement sévère, une intervention chirurgicale peut être envisagée. La kinésithérapie joue un rôle clé dans la gestion des troubles de l'ATM grâce à une approche globale. Le kinésithérapeute effectue un bilan complet pour identifier les causes des claquements. Une mauvaise posture peut accentuer les tensions sur l'ATM.

Trismus

Le trismus de la mâchoire correspond à une difficulté, voire une impossibilité, d'ouvrir la bouche normalement. Les patients décrivent une sensation de mâchoire "bloquée", "raide" ou douloureuse dès qu'ils tentent de parler, de manger ou de bâiller. Ce trouble apparaît lorsqu'un muscle masticateur se contracte anormalement ou lorsque l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) ne fonctionne plus correctement.

Causes du Trismus

Les causes sont variées :

Infection dentaire.
Inflammation des muscles.
Extraction de dents de sagesse.
Problème d'occlusion ou d'orthodontie.
Conséquence d'un traumatisme.
Les dents de sagesse peuvent parfois provoquer des problèmes d’occlusion dentaire, c’est-à-dire une mauvaise alignement des dents, entraînant des douleurs ou des difficultés à fermer correctement la mâchoire.

Une consultation rapide permet de déterminer la cause exacte du trouble.

Autres Causes de Tension de la Mâchoire

Facteurs psychologiques : Le stress peut provoquer une tension inconsciente de la mâchoire, souvent la nuit pendant le sommeil.
Malposition des dents : Une malposition des dents peut également provoquer une tension au niveau de la mâchoire.

Solutions pour Soulager la Tension de la Mâchoire

Gouttière de relaxation ou anti-bruxisme : Conseillée aux personnes concernées.
Exercices de relaxation : Des exercices simples peuvent détendre la mâchoire. Par exemple, placer les doigts devant les oreilles tout en ouvrant la bouche et masser ces endroits en exerçant une légère pression pendant deux minutes.
Chaleur ou froid : Réchauffer ou refroidir la mâchoire peut soulager la douleur. Une lampe à infrarouges peut être utilisée.

Décrochement de la Mâchoire

En cas de décrochement, le maxillaire inférieur est dévié vers la droite, vers la gauche ou vers l'avant et il n'est plus possible de fermer la bouche. La personne ressent de fortes douleurs surtout en bougeant et en ouvrant la mâchoire et en mâchant. Un dentiste ou un médecin peut remettre la mâchoire en place en exerçant une pression pour ramener la mâchoire à sa position normale.

Malpositions des Mâchoires

Une malposition de la mâchoire est détectée par une mastication toujours plus difficile et douloureuse. Elle peut entraîner des douleurs et des tensions dans la mâchoire et au niveau des épaules ou de la nuque. Les maux de tête et d'oreilles ne sont pas rares. Les malpositions des mâchoires sont la plupart du temps héréditaires mais peuvent aussi être dues à des facteurs extérieurs, comme par exemple le fait d'avoir sucé son pouce pendant l'enfance, ou à des maladies.

Types de Malpositions

L'occlusion croisée.
La béance.
Le rétrognathisme.
La surocclusion.
La sous-occlusion/supraclusion.
L'occlusion serrée.
Le diastème.
Les dents tordues.
Les dents de travers.

Traitement des Malpositions

En cas de malposition légère ou moyenne, il est conseillé de porter une gouttière ou un appareil dentaire fixe ou amovible. En cas de malposition sévère, seule une opération peut remédier à la malposition douloureuse.

Crampes à la Mâchoire

Des crampes à la mâchoire se manifestent par des douleurs lancinantes ressenties en mangeant ou en mâchant et l'impossibilité d'ouvrir complètement la bouche. Pour les éviter, vous pouvez entraîner votre mâchoire et renforcer sa musculature en exerçant des mouvements latéraux ou des mouvements montants et descendants avec votre mâchoire.

Mâchoire Bloquée

La mâchoire bloquée est liée à un dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire. L’articulation temporo-mandibulaire se bloque lorsque le condyle avance trop et ne peut plus revenir dans sa loge. Les muscles qui l’entourent se contractent et le maintiennent dans cette position. La douleur peut être fluctuante.

Traitement de la Mâchoire Bloquée

En première intention, l’urgence est de pallier la douleur, par l’administration d’un antalgique, d’un myorelaxant (afin de détendre les muscles) et l’apposition de glace. Lorsque les muscles de la mâchoire sont suffisamment détendus, votre chirurgien-dentiste est alors à même de repositionner le condyle dans son alvéole, en tirant la mâchoire vers l’arrière et en faisant basculer le menton vers le haut. Des séances de rééducation avec un kinésithérapeute ou un ostéopathe traitant les troubles de la face sont ensuite préconisées.

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Contracture de la Mâchoire Inférieure : Causes, Symptômes et Solutions