Les troubles digestifs, tels que la constipation et le hoquet, sont des expériences courantes chez les nourrissons. Bien qu'ils puissent inquiéter les parents, la plupart sont temporaires, bénins et liés à l'immaturité du système digestif de bébé. Cet article explore les causes de ces troubles, propose des solutions pratiques et des conseils pour apaiser votre tout-petit.
Troubles Digestifs Bénins vs. Troubles Persistants
Il est essentiel de distinguer les "troubles digestifs bénins" des "troubles persistants". Les troubles bénins sont des dérèglements légers du système digestif, comme des problèmes gastro-intestinaux passagers, de légères régurgitations éloignées des repas, des coliques et de la constipation dans une faible mesure. Si les symptômes sont plus importants ou persistent malgré des mesures adaptées, on parle de troubles digestifs spécifiques.
Constipation du Nourrisson
Causes et Symptômes
La constipation chez le nourrisson est un phénomène fréquent, souvent lié à son alimentation. Elle se caractérise par la production irrégulière de selles dures, parfois amalgamées, une diminution de la fréquence des selles et des douleurs abdominales.
Solutions et Remèdes
- Alimentation adaptée : Si votre bébé est en phase de diversification alimentaire, privilégiez les aliments riches en fibres comme les légumes verts (épinards, haricots verts, courgettes), les fruits et les jus de fruits infantiles (jus d’orange et jus de pruneau). Les fibres augmentent la vitesse du transit intestinal.
- Hydratation : N’hésitez pas à lui donner de l’eau.
- Préparations infantiles : Si votre bébé est nourri au biberon, il existe des préparations infantiles qui contribuent à l’amélioration du transit intestinal de Bébé. Vous pouvez utiliser Picot AT, en fonction de son âge, enrichi en lactose il favorise l’élimination des selles.
- Gymnastique douce : Un peu de gymnastique peut l’aider et le soulager : remontez lentement ses jambes, puis dépliez-les à l’image d’une grenouille.
- Massages : Allongez votre enfant sur le dos, avec deux doigts effectuez des massages circulaires dans le sens des aiguilles d’une montre sur son ventre. Ensuite, effectuez la technique du « pédalage ». Vous pouvez également positionner bébé en position couchée sur votre avant bras avec sa tête près de votre pli du coude et son ventre près de votre main. Cette position aura tendance à apaiser ses douleurs. Pour encore plus de confort, frottez lui doucement le dos. Toutes ces techniques permettent de relâcher les tensions abdominales de bébé, de le soulager et de favoriser son transit. Pour effectuer ces massages vous pouvez utiliser de l’huile de massage spéciale pour bébé ou de l’huile d’amande douce en restant vigilant concernant une possible allergie.
Ce qu'il faut éviter
- Eaux riches en magnésium : Attention aux eaux riches en magnésium, qui ne peuvent être utilisées que sur avis médical.
- Introductions anales : Evitez l’introduction du thermomètre anal pour aider à sortir la selle, cela peut provoquer des lésions importantes et risque de crisper davantage votre bébé. Pareil pour les suppositoires à la glycérine, même s’ils peuvent être efficaces, ils risquent de crisper votre bébé et de retarder l’acquisition de son réflexe de défécation.
- Panique : Enfin, si votre bébé est constipé, évitez de paniquer. Facile à dire, moins à faire, mais le stress ressenti par le nourrisson peut être source de constipation.
Quand consulter un médecin
Il est important de consulter votre médecin ou pédiatre si vous observez les signes suivants : une perte de poids importante, des douleurs abdominales intenses, un manque d’appétit et la présence de sang dans les selles.
Le rôle de l'ostéopathie
Dans un premier temps, l’ostéopathe vous posera des questions pour déterminer la cause des constipations de votre bébé. Comme nous l’avons vu, il existe plusieurs causes possibles : l’immaturité du système digestif de votre bébé, un blocage au niveau du bassin ou un mauvais apport nerveux ou vasculaire au niveau des organes ce qui empêche leur bon fonctionnement. S’il s’agit de petits blocages ou manque de mobilité au niveau du bassin, cela crée des tensions abdominales et retentit sur son système digestif en provoquant des constipations. Certains bébés sont souvent en position de fermeture sur leur flanc gauche ce qui empêche la bonne mobilité du bassin et de l’intestin et peut gêner l’évacuation des selles. L’ostéopathe pourra alors effectuer des techniques douces sur le bassin de votre enfant afin de lui redonner une bonne mobilité et favoriser son transit. Il pourra également réaliser des techniques sur les organes digestifs pour améliorer leur mobilité et leur donner une bonne vascularisation afin qu’ils puissent mieux fonctionner. Dans certains cas, des restrictions de mobilité au niveau du cou ou du dos peuvent se répercuter sur les nerfs innervant le système digestif, au niveau de leurs émergences dans la colonne vertébrale. Par exemple, si un bébé présente des contraintes mécaniques telles qu’un torticolis, cela peut perturber le nerf vague au niveau de son émergence et empêcher le nerf de bien innerver le système digestif. Le transit est alors diminué. Enfin, l’ostéopathe peut agir sur le diaphragme de votre bébé afin de lui redonner de la mobilité et de diminuer la pression intra-abdominale qui s’exerce sur les organes digestifs. Ces techniques sur le diaphragme agiront également sur la mobilité des viscères car leur mobilité est synergique. De plus, ce muscle étant considéré comme une « pompe vasculaire », les techniques réalisées dessus permettront d’améliorer la vascularisation abdominale et donc le fonctionnement des organes.
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Hoquet du Nourrisson
Causes et Déclencheurs
Le hoquet est provoqué par des contractions involontaires et répétées du diaphragme, ce muscle essentiel à la respiration. Chez les nourrissons, le système digestif est encore immature, ce qui les rend plus susceptibles aux hoquets fréquents, surtout après un repas ou une tétée trop rapide. Parmi les déclencheurs les plus courants : un repas copieux ou rapide (notamment au biberon avec ingestion d’air), une position allongée qui comprime l’estomac, l’excitation ou des émotions fortes chez l’enfant.
Solutions et Apaisement
La plupart du temps, le hoquet se calme spontanément en quelques minutes. Changez sa position : passez-le doucement en position verticale.
Importance de la normalité
Le hoquet néonatal est généralement sans conséquence. Le hoquet chez les bébés est donc un événement normal dans leur développement. Il témoigne d’un corps en pleine croissance et adaptation, et non d’un problème.
Conseils Généraux pour Apaiser les Troubles Digestifs du Nourrisson
- Environnement calme et serein : Tout Bébé a besoin d’un univers calme et serein pour bien grandir. Isolez son espace de détente est important pour ne pas le soumettre à la récurrence des bruits (téléphone, télévision …) ni aux odeurs perturbantes (tabac, cuisine…). Tamisez les lumières pour limiter les crispations et pour l’apaiser en douceur. Le fait de parler à Bébé, le bercer ou mettre une musique calme peut le rassurer et l’apaiser.
- Parents calmes et détendus : Papa et Maman doivent eux-mêmes être calmes et détendus car Bébé est très sensible à l’état émotionnel de ses parents. Pour favoriser un environnement détendu, n’hésitez pas à vous rapprocher, quand c’est possible, de votre entourage (parents, amis…) qui pourra vous relayer et vous permettre de vous ressourcer pendant un temps de pause.
- Techniques d'alimentation : Utilisez une tétine adaptée au biberon, avec des vitesses variables pour maîtriser le débit du lait. Ponctuez la prise de lait par des pauses pour lui permettre de faire son rot si besoin.
- Positionnement : Placez une couverture pliée sous le matelas pour rehausser la tête de Bébé quand il est couché. Ne couchez pas votre bébé immédiatement après le repas, la position verticale est conseillée pendant au moins 10 à 15 min.
- Ambiance cocooning : Créez une atmosphère « cocooning » en tamisant les lumières et en le rassurant.
- Vêtements confortables : Pour favoriser son confort, ne serrez pas trop ses couches et privilégiez les vêtements souples au niveau de la ceinture abdominale.
Régurgitations et Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
Régurgitations
Il est important de distinguer les régurgitations du RGO. La survenue de régurgitations ne signifie pas que votre enfant n’a pas digéré ce qu’il vient de manger, mais est liée à l’immaturité de sa fonction digestive, aux quantités ingérées, les positions ou l’agitation. Les régurgitations physiologiques sont des manifestations bénignes du RGO, même si elles paraissent inquiétantes aux parents, et ne relèvent d’aucun traitement médicamenteux. Au fur et à mesure que le bébé grandit, la fonction digestive mature et les régurgitations tendent à diminuer pour disparaitre aux alentours de l’âge de la marche.
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est différent des régurgitations physiologiques. Il s’agit d’une remontée passive du contenu de l’estomac dans l’œsophage, due à une anomalie fonctionnelle. Les symptômes sont un volume important de lait régurgité, souvent en dehors des repas et parfois associé à des douleurs (hoquet, spasmes œsophagiens…).
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Prise en charge du RGO
La prise en charge des régurgitations simples se limitera à des mesures de diététique et de puériculture. En fonction de l’évolution, le médecin pourra prescrire un protecteur de la muqueuse œsophagienne de façon ponctuelle, devant des symptômes d’inconfort sans autre retentissement. Dans le cadre d’un RGO pathologique, les mesures diététiques et de puériculture sont essentielles, et le médecin de l’enfant pourra décider de prescrire des médicaments.
Mesures diététiques et de puériculture
- Alimentation : Il est préférable de donner le repas dans une ambiance calme et détendue. Laissez votre bébé gérer sa prise, ce n’est pas grave s’il ne termine pas tous ses biberons (sous réserve d’une bonne courbe de croissance, à vérifier avec votre médecin). Marquez des temps de pause pendant la tétée (fractionnement des repas), même si votre bébé n’apprécie pas, car cela lui permet d’évacuer l’air qui distend son estomac. Facilitez les rots de votre bébé pendant les pauses en l’installant en position verticale.
- Position : Ne couchez pas votre bébé immédiatement après le repas, la position verticale est conseillée pendant au moins 10 à 15 min.
- Préparations infantiles : Sachez qu’il existe des préparations infantiles épaissies qui permettent de diminuer les rejets et reflux. Essayez de donner à Bébé Picot AR , épaissi à la caroube.
Médicaments
Les indications médicales des IPP sont très précises, soumises à recommandation des autorités de santé, et leur utilisation et bénéfice seront bien entendu discutés avec les parents. Après prescription, l’enfant doit être revu en consultation dans les 2 semaines suivant le début du traitement, afin d’évaluer l’efficacité du traitement. Il est très important de comprendre que les médicaments comme les IPP ne vont pas guérir le RGO qui reste un trouble fonctionnel qui guérira avec la croissance et l’âge de la marche.
Coliques du Nourrisson
Symptômes
Les coliques du nourrisson se traduisent par des pleurs inconsolables voire des cris, qui surviennent très fréquemment le soir et après ses repas, sans raison apparente. Par ailleurs, sa croissance et son état de santé restent sans problèmes. Ces troubles digestifs surviennent généralement entre la deuxième et la sixième semaine de vie, et disparaissent spontanément vers l’âge de 4 mois.
Solutions et Apaisement
- Alimentation : L’allaitement ou la prise du biberon doit se faire dans une atmosphère calme et détendue.
- Techniques de massage : Essayez de lui frotter délicatement le dos en l’allongeant à plat ventre, sur vos genoux ou sur votre avant-bras, pour l’aider à évacuer des gaz. Privilégiez le moment du bain pour masser le ventre de votre bébé en faisant des cercles dans le sens des aiguilles d’une montre, ceci peut favoriser son transit.
- Tétine : Si vous le souhaitez, vous pouvez lui laisser une tétine à sucer, cela peut l’apaiser.
- Préparations infantiles : Si votre bébé est nourri au biberon, la préparation infantile utilisée n’est peut-être pas adaptée à son système digestif encore immature : vous pouvez alors utiliser une préparation infantile plus spécifique comme Picot AC, adaptée en fonction de l’âge du nourrisson, il aide à réduire la fermentation colique.
Diarrhées
Causes
Les diarrhées aigues sont relativement fréquentes pendant la première année de vie du bébé (environ 2 épisodes par an et par enfant dans les pays favorisés). 70 % des diarrhées infantiles sont dues à des virus et 30 % sont d’origine bactérienne.
Prise en charge
Dans le cas d’une diarrhée aigue, vous devez faire attention à la déshydratation de l’enfant. Pour cela, pesez votre bébé déshabillé, dès les premiers symptômes pour avoir un poids de référence. S’il perd du poids et qu’il a souvent soif, il se déshydrate. Votre médecin pourra alors lui prescrire des sachets de solutés de réhydratation orale.
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