Le congrès de chirurgie pédiatrique Hamel a mis en lumière les avancées significatives et les préoccupations actuelles dans le domaine de la stérilisation et de la prédésinfection des dispositifs médicaux. Les présentations, allant des e-posters aux communications orales, ont couvert un large éventail de sujets, allant de l'évaluation des pratiques de prédésinfection à l'optimisation des processus de stérilisation basse température. Cet article offre un aperçu structuré des principaux thèmes abordés lors de ce congrès, en mettant l'accent sur les innovations, les défis et les solutions proposées par les professionnels du secteur.
Prédésinfection : Évaluation et Optimisation des Pratiques
La prédésinfection est une étape cruciale dans le processus de stérilisation des dispositifs médicaux. Plusieurs présentations ont porté sur l'évaluation des pratiques actuelles et l'optimisation des protocoles.
- Évaluation des Pratiques et Conformité: L'évaluation des pratiques de prédésinfection des dispositifs médicaux au bloc opératoire a été un thème central. Une étude a porté sur l'évaluation de l'efficacité des formations pharmaceutiques sur les pratiques professionnelles des blocs opératoires en matière de conformité de la pré-désinfection.
- Intérêt de la Prédésinfection: Une communication a soulevé la question de l'intérêt persistant de la prédésinfection, en considérant les évolutions des protocoles et des technologies.
- Optimisation des Concentrations: L'optimisation des concentrations des produits de pré-désinfection dans le cadre d'un changement de marche a été explorée, soulignant l'importance d'adapter les protocoles aux spécificités des produits utilisés.
- Audits Internes: Des audits internes sur la pré-désinfection au bloc opératoire ont été présentés, mettant en évidence les points d'amélioration potentiels dans les établissements de santé. Le Centre Hospitalier de Dieppe a notamment partagé son expérience en la matière.
- Efficacité des Détergents: L'évaluation de l'efficacité de détergence d'un nouveau détergent pré-désinfectant liquide a été étudiée, soulignant l'importance de valider les performances des nouveaux produits.
- Prise en Charge des Dispositifs en Chirurgie Orale: Une présentation a mis l'accent sur l'amélioration de la prise en charge des dispositifs médicaux de chirurgie orale, en se concentrant sur l'étape de pré-recomposition.
Lavage : Normes, Coûts et Nouvelles Technologies
Le lavage des dispositifs médicaux est une étape essentielle pour garantir une stérilisation efficace. Les présentations ont abordé les normes, les coûts et les nouvelles technologies liées à ce processus.
- Respect des Normes: Le respect des conditions de traitement des dispositifs médicaux re-stérilisables selon la norme NF EN ISO 17664 a été examiné, soulignant l'importance de la conformité aux réglementations en vigueur.
- Lavage des Moteurs Chirurgicaux: Une revue des données sur le lavage des moteurs chirurgicaux des blocs opératoires a été présentée, mettant en évidence les spécificités de ces dispositifs.
- Acquisition de Cabines de Lavage: L'acquisition d'une cabine de lavage en stérilisation a été évaluée en termes de coûts et d'activité, offrant un aperçu des avantages et des inconvénients de cet investissement. L'unité fonctionnelle de stérilisation du GH Pitié-Salpêtrière (AP-HP) Paris a partagé son expérience.
- Changement de Détergent en Endoscopie: Le passage de la poudre au liquide pour les détergents en endoscopie a été discuté, soulignant les implications de ce changement.
- Pré-Nettoyage à la Vapeur: L'indication et la contre-indication du pré-nettoyage par la vapeur à haute pression ont été précisées, offrant des recommandations pour une utilisation optimale de cette technique.
- Efficacité des Détergents-Désinfectants: L'évaluation de l'efficacité de détergents-désinfectants (DD) et de tests de détection résiduels protéiques dans le cadre du lavage manuel a été réalisée, soulignant l'importance de contrôler la qualité du lavage.
- Appel d'Offres et Tests de Détection: L'évaluation des détergents désinfectants des Laveurs Désinfecteurs des instruments lors d'un appel d'offres a été présentée, ainsi que l'intérêt d'un test de détection des protéines pour la validation en routine des charges des laveurs désinfecteurs.
Prise en Charge des Dispositifs Médicaux Spécifiques et Production
La prise en charge des dispositifs médicaux spécifiques et la production ont également été des thèmes importants du congrès.
- Retraitement des Porte Instruments Dynamiques: L'intérêt du DAC Universal dans le processus de retraitement des Porte Instruments Dynamiques a été mis en avant.
- Guides de Coupe sur Mesure: La sécurisation du processus de stérilisation des guides de coupe sur mesure pour PTG (Prothèse Totale du Genou) a été présentée.
- Retraitement des Instruments de Robots Chirurgicaux: Une comparaison du retraitement des instruments de robots de chirurgie assistée Da Vinci Xi® et Senhance® a été effectuée, soulignant les spécificités de chaque système.
- Dispositifs Médicaux en Essais Cliniques: L'état des lieux de la prise en charge des dispositifs médicaux en essais cliniques par les stérilisations des hôpitaux français a été dressé.
- Nettoyage des Instruments d'Électrochirurgie: L'évaluation d'une méthode de nettoyage des instruments d'électrochirurgie a été réalisée.
- Lavage des Pinces Robot Da Vinci Xi: La qualification du lavage des pinces robot Da Vinci Xi a été abordée, avec la mise au point d'une technique de salissure. Une étude de faisabilité de l'utilisation d'une embase laveur pour l'instrumentation du robot Da Vinci a également été présentée.
- Stérilisation de Guides de Coupe Imprimés en 3D: La possibilité de stériliser des guides de coupe sur-mesure, imprimés en 3D à l'hôpital, a été explorée.
Recomposition des Plateaux Opératoires : Contribution de la Stérilisation
La recomposition des plateaux opératoires est une étape clé pour garantir l'efficacité des interventions chirurgicales.
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- Création du Parc d'Instruments: La contribution de la stérilisation dans la création du parc d'instruments d'un bloc opératoire a été soulignée.
- Audit Prospectif: Un audit prospectif après recomposition a été présenté comme un contrôle quotidien pour une amélioration progressive de la prise en charge des compositions en stérilisation.
- Gestion des Instruments en Surplus: Un nouveau circuit de gestion des instruments en surplus dans une boîte a été proposé, avec un stockage et un réassort des boîtes par la stérilisation.
Conditionnement : Diminution des Emballages Mouillés et Contrôle des Points Critiques
Le conditionnement des dispositifs médicaux est essentiel pour maintenir leur stérilité jusqu'à leur utilisation.
- Diminution des Emballages Mouillés: Une nouvelle méthode de pliage a été présentée pour diminuer les emballages mouillés en sortie d'autoclave.
- Contrôle des Points Critiques: Le contrôle des points critiques des compositions sous pliage a été mis en avant.
- Chute des Porte-Filtres: La question de la chute des porte-filtres dans les conteneurs de stérilisation a été soulevée, en cherchant à identifier les causes et à proposer des solutions.
- Étanchéité des Pliages: Une méthode pour objectiver l'étanchéité optimale d'un pliage "enveloppe" a été présentée.
- Rupture d'Intégrité des Emballages: La recherche des causes de rupture d'intégrité des emballages a été entreprise.
- Essai de la Gaine ULTRA®: Un essai de la gaine ULTRA® en unité centrale et délocalisée de stérilisation a été réalisé.
Dispositifs Médicaux Implantables (DMI) et Ancillaires
La gestion des DMI et des ancillaires a également été abordée lors du congrès.
- Réservation des Prêts Ponctuels: Une étude sur le processus de réservation des prêts ponctuels en chirurgie orthopédique a été menée.
Stérilisation Basse Température : Impact Organisationnel et Coûts
La stérilisation basse température est une alternative à la stérilisation à haute température pour les dispositifs médicaux thermosensibles.
- Impact Organisationnel: L'impact organisationnel de la mise en place d'une stérilisation basse température des cystoscopes souples thermosensibles a été étudié.
- Comparaison des Coûts: Une comparaison du coût de deux modalités de traitement des cystoscopes souples non autoclavables (désinfection de haut niveau et stérilisation basse température) a été effectuée.
- Mise en Place et Formation: La mise en place d'une stérilisation basse température et la formation initiale du personnel ont été présentées.
Stérilisation et Contrôles : Résistance des Conteneurs et Humidité Résiduelle
Le contrôle de la stérilisation est essentiel pour garantir la sécurité des patients.
- Résistance des Conteneurs: Le rôle de l'anodisation sur la résistance des conteneurs a été étudié.
- Poids des Ancillaires et Humidité Résiduelle: L'état des lieux et les perspectives concernant le poids des ancillaires en chirurgie orthopédique et l'humidité résiduelle dans les conteneurs ont été présentés.
- Humidité Résiduelle dans les Compositions Opératoires: Une étude de l'humidité résiduelle dans les compositions opératoires a été menée.
- Objectif Zéro Papier: La mise en place d'un objectif zéro papier au bloc opératoire a été présentée.
- Outil de Communication Automatisé: Un outil de communication automatisé permettant de visualiser des dispositifs médicaux réutilisables dans une unité de stérilisation a été mis en place.
- Procédure Dégradée: Une procédure dégradée en cas d'indisponibilité du logiciel métier a été mise en place, avec un exercice de simulation au sein d'une stérilisation centrale.
- Amélioration du Relevé des Non-Conformités: Des méthodes (AMDE et 5 M) pour améliorer le relevé des non-conformités en stérilisation ont été proposées.
- Procédure ATNC Adaptée: Une procédure ATNC (Analyse des Tendances des Non-Conformités) adaptée à l'activité chirurgicale d'un centre hospitalier de proximité a été mise en place.
- Audit : Conseils et Recommandations: Des conseils et recommandations pour la réalisation d'un audit ont été formulés.
- Audit du Contrôle de Fonctionnalité des Conteneurs: Un audit sur le contrôle de fonctionnalité des conteneurs en stérilisation a été réalisé.
- Analyse d'un Événement Indésirable Grave (EIG): L'analyse d'un événement indésirable grave (EIG) lié à l'indisponibilité d'un ancillaire de clou gamma stérile au bloc a été effectuée par le comité de retour d'expérience (CREX).
- Amélioration de la Qualité du Circuit des DM Réutilisables: Un contrat de partenariat entre la stérilisation et les blocs opératoires a été mis en place pour améliorer la qualité du circuit des dispositifs médicaux (DM) réutilisables.
- CREX- BLOC « Porte-Aiguilles Rouillés »: Un retour d'expérience (CREX) concernant des porte-aiguilles rouillés a été présenté.
- Points de Vigilance sur la Stérilisation: Les points de vigilance sur la stérilisation dans les établissements de santé ont été soulignés.
- Analyse des Non-Conformités Internes: La mise en place d'un système d'analyse des non-conformités internes dans un service de stérilisation a été présentée.
- Revue des Contrats de Stérilisation: Une revue des contrats de stérilisation au bloc urologie a été effectuée.
- Chute d'un DM Réutilisable en Exemplaire Unique: La procédure à suivre en cas de chute d'un dispositif médical réutilisable en exemplaire unique au cours d'une intervention chirurgicale a été définie.
- Etude Multicentrique sur les Protocoles de Mise en Service des Conteneurs: Une étude multicentrique sur les protocoles de mise en service des conteneurs de stérilisation a été menée.
- Audit du Circuit des DM Restérilisables en Pédiatrie: Un audit du circuit des dispositifs médicaux restérilisables du bloc opératoire de pédiatrie a été réalisé.
- CREX en Stérilisation : Incident lors de la Maintenance de l'Osmoseur: Un retour d'expérience (CREX) concernant un incident lors de la maintenance préventive de l'osmoseur a été présenté.
- Elaboration d'une Cartographie des Risques: L'élaboration d'une cartographie des risques au sein de la Stérilisation a été entreprise, avec une analyse du processus Recomposition - Conditionnement.
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