L'accouchement est un processus naturel, mais il arrive que l'on souhaite influencer son déroulement, notamment pour éviter un accouchement prématuré ou, au contraire, pour favoriser le déclenchement du travail à terme. Cet article explore les différentes méthodes naturelles pour retarder un accouchement, en tenant compte des facteurs médicaux et des pratiques ancestrales.
Comprendre le Processus d'Accouchement
La dilatation du col de l'utérus
Au début d'une grossesse, le col de l'utérus est fermé et protégé par le bouchon muqueux, empêchant les bactéries d'atteindre le fœtus. Progressivement, à partir du troisième mois, le col se modifie, devenant postérieur. L'étape clé de l'accouchement est la dilatation, c'est-à-dire l'ouverture du col, qui permet le passage du bébé. Cette dilatation se mesure en centimètres, de 1 à 10 cm, ce dernier chiffre indiquant la dilatation complète.
La dilatation se déroule en deux phases principales :
- Phase de latence (pré-travail) : Le col s'ouvre jusqu'à 4 cm.
- Phase active : Le col continue de s'ouvrir jusqu'à 6 cm, avec des contractions plus douloureuses et rapprochées.
L'ouverture complète du col (10 cm) marque la fin du premier stade de l'accouchement. Faciliter cette étape est crucial pour aider le bébé à descendre et à naître.
La béance du col
La béance du col se produit lorsque le col de l'utérus s'ouvre de manière anormale ou prématurée pendant la grossesse. Normalement, le col commence à s'ouvrir au cours du neuvième mois. Si le col se raccourcit au cours des deuxième ou troisième trimestres, le repos et l'hospitalisation sous surveillance peuvent être nécessaires. Dans certains cas, un cerclage du col peut être recommandé pour maintenir le col fermé et prolonger la grossesse.
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Menace d'accouchement prématuré (MAP)
Une MAP est définie par la présence de contractions et de modifications du col de l'utérus avant 37 semaines d'aménorrhée (SA). Le diagnostic repose sur l'interrogatoire de la patiente, le monitoring des contractions et du rythme cardiaque fœtal, et un examen clinique du col. Une échographie endovaginale peut être utilisée pour mesurer la longueur du col.
Les causes de la MAP peuvent être liées à des problèmes materno-fœtaux (diabète gestationnel, hypertension, retard de croissance intra-utérin, placenta praevia, hydramnios, toxémie gravidique, grossesse multiple) ou à des facteurs spontanés (rupture de la poche des eaux, pyélonéphrite, béance du col, infections utérines).
La prise en charge de la MAP implique généralement le repos et un traitement tocolytique pour freiner ou stopper les contractions, en particulier avant 34 SA. Après 34 SA, les traitements tocolytiques ne sont généralement pas prescrits.
Méthodes Naturelles pour Influencer le Travail
Bien qu'il soit essentiel de consulter un professionnel de la santé pour un suivi approprié, certaines méthodes naturelles peuvent aider à retarder un accouchement ou à favoriser son déclenchement :
Pour Retarder un Accouchement (en cas de MAP)
Le repos : Le repos est crucial pour retarder un accouchement prématuré. Évitez les activités physiques intenses et accordez-vous des moments de détente. Le repos strict au lit n'est plus systématiquement recommandé en raison des risques de phlébite, mais il est important de se ménager et de suivre les recommandations médicales. Il est conseillé de passer des journées tranquilles à la maison, sans tâches ménagères ni courses, et de se reposer en position allongée pendant plusieurs heures par jour.
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Gestion du stress : Le stress et la tension peuvent favoriser les contractions. Pratiquez des techniques de relaxation, comme la méditation, la respiration profonde ou le yoga prénatal.
Hydratation : La déshydratation peut provoquer des contractions. Buvez suffisamment d'eau tout au long de la journée.
Alimentation équilibrée : Une alimentation saine et équilibrée contribue au bien-être général et peut aider à prévenir les complications de la grossesse.
Pour Favoriser la Dilatation et le Déclenchement du Travail (à terme)
Activité physique douce : L'activité physique douce, comme la marche, favorise la dilatation en augmentant le débit sanguin et en exerçant une pression sur le col. Des mouvements doux dans le lit ou sur une chaise peuvent également être bénéfiques.
Balle d'accouchement : Utilisez une balle d'exercice pour vous asseoir, vous balancer ou effectuer des mouvements circulaires avec les hanches. Ces mouvements aident le bébé à descendre et à exercer une pression sur le col.
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Positions favorisant la dilatation : Certaines positions, comme la position à quatre pattes avec des mouvements de rotation du bassin, peuvent faciliter la descente du bébé et l'ouverture du col.
Relaxation : La tension musculaire peut retarder le travail. Prenez des bains tièdes, écoutez de la musique relaxante ou regardez des films amusants pour vous détendre.
Rire : Le rire réduit le stress et la peur, détend le corps et favorise la dilatation.
Rapports sexuels : La prostaglandine contenue dans le sperme peut favoriser la dilatation. De plus, les rapports sexuels libèrent des endorphines, qui ont un effet relaxant. Cependant, les rapports sexuels sont déconseillés en cas de rupture de la poche des eaux en raison du risque d'infection.
Facteurs Influençant la Durée du Travail
Plusieurs facteurs peuvent influencer la durée du travail :
- Âge de la mère : Les femmes qui accouchent sont généralement plus âgées qu'avant.
- Indice de masse corporelle (IMC) : Un IMC plus élevé peut prolonger la durée du travail.
- Poids du bébé : Les bébés plus lourds peuvent entraîner un travail plus long.
- Utilisation de la péridurale : La péridurale peut augmenter la durée du travail.
L'Importance de l'Accompagnement et des Pratiques Adaptées
L'approche de Gasquet
La méthode de Gasquet, ou approche posturo-respiratoire, propose une poussée plus naturelle en encourageant les femmes à "ouvrir" plutôt qu'à "pousser". Cette méthode met l'accent sur la posture et la respiration pour faciliter le passage du bébé.
Les positions d'accouchement
Il n'existe pas de position d'accouchement miraculeuse. Accroupie, en grenouille, à quatre pattes, couchée sur le côté… L'important est de trouver la position la plus confortable pour la mère et la plus favorable pour le bébé.
L'importance de la confiance et de l'écoute
Il est crucial de faire confiance à son corps et de s'entourer d'une équipe médicale à l'écoute de ses besoins. Les maisons de naissance peuvent offrir un environnement plus personnalisé et respectueux du rythme naturel de l'accouchement.
Le Dépassement du Terme
En France, une grossesse est considérée comme prolongée au-delà de 41 semaines. Dans ce cas, un suivi médical renforcé est mis en place pour surveiller la santé de la mère et du bébé. Si le travail ne se déclenche pas spontanément, un déclenchement artificiel peut être envisagé.
Causes du dépassement du terme
Plusieurs facteurs peuvent expliquer un dépassement du terme :
- Erreur de calcul de la date de conception.
- Retard physiologique de l'implantation de l'ovule.
- Changements hormonaux.
- Consommation de certains médicaments.
- Forme du col de l'utérus.
- Primiparité (premier accouchement).
Que faire en cas de dépassement du terme ?
- Vivez normalement : Continuez vos activités habituelles.
- Faites-vous confiance : Les signes de l'accouchement seront clairs.
- Soyez attentive à votre bébé : Surveillez ses mouvements.
- Créez des moments de bien-être : Prenez un bain chaud, lisez un livre, écoutez de la musique.
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