Parmi les préoccupations sexuelles masculines les plus courantes, l’éjaculation précoce (ou prématurée) est un réel problème pour de nombreux hommes. Bien que souvent occasionnelle, elle semble aussi être plus constante pour 1 homme sur 3. Sujet encore et toujours tabou, peu d’hommes osent en parler, même au sein de leur couple. Pourtant, consulter un professionnel de santé marque souvent le début d’un véritable changement. Des solutions existent.
Qu'est-ce que l'éjaculation ?
L’éjaculation est la libération de sperme par le pénis. Elle se produit généralement lorsqu’une personne avec un pénis atteint l’orgasme (apogée sexuel), mais elle peut aussi se produire sans orgasme. Votre système nerveux contrôle l’éjaculation. Les nerfs qui vont de votre système reproducteur à des parties de votre moelle épinière forcent le sperme hors de votre pénis lorsque l’excitation sexuelle atteint un niveau critique élevé.
L’éjaculation a deux phases :
- Phase d’émission : Dans la première phase, le sperme se déplace vers votre prostate depuis vos testicules et se mélange avec du liquide pour créer le sperme. Vos canaux déférents (les tubes qui stockent et transportent le sperme de vos testicules) se contractent pour faire passer le sperme vers la base de votre pénis.
- Phase d’expulsion : Dans la deuxième phase, les muscles à la base de votre pénis se contractent toutes les 0,8 secondes et forcent ou éjectent le sperme hors de votre pénis en plusieurs jets.
Les Principaux Types de Problèmes d'Éjaculation
Ce sont des problèmes sexuels courants chez les hommes. Il existe plusieurs troubles de l'éjaculation. Les trois principaux types de problèmes d’éjaculation sont :
Éjaculation précoce : C’est un problème courant où l’homme éjacule plus tôt que lui ou sa partenaire ne le souhaite lors de l’excitation sexuelle. L’éjaculation précoce se produit lorsque vous éjaculez plus tôt que souhaité. 71 % des hommes déclarent avoir éjaculé trop rapidement au cours des 12 derniers mois.
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Éjaculation retardée : Celle-ci (trouble orgasmique masculin) est classée comme :
- Éprouver un retard important avant l’éjaculation.
- Être incapable d’éjaculer du tout, même si l’homme le souhaite et que son érection est normale. Vous pourriez souffrir d’éjaculation retardée si vous êtes incapable d’éjaculer plus de la moitié des fois où vous avez des relations sexuelles. Certaines personnes n’éjaculent pas du tout. Par exemple, une personne qui a besoin de 45 minutes de relations sexuelles avant d’éjaculer peut souffrir d’éjaculation retardée. Dans la dernière étude nationale anglaise, publiée en 2003, 5,3% des hommes disaient avoir expérimenté une impossibilité à atteindre l'orgasme (et cela pendant au moins un mois) au cours de l'année écoulée (ils étaient 7,8 % dans l'étude nationale américaine NHSLS). Cette difficulté se prolongeait même pendant plus de 6 mois pour 2,9 % d'entre eux.
Éjaculation rétrograde : Un type plus rare de problème d’éjaculation. L’éjaculation rétrograde ou aspermie est une absence ou une très faible quantité de sperme éjaculé qui n’empêche pas l’orgasme, mais peut causer la stérilité. Elle se produit lorsque le sperme remonte dans la vessie au lieu de passer par l’urètre (le tube par lequel l’urine passe). Au lieu de sortir par l’extrémité de la verge, le sperme prend le chemin de la vessie où il se répand. C’est un trouble bénin à ne pas confondre avec l’anéjaculation (incapacité à éjaculer). Seule une analyse d’urine confirmera le diagnostic.
Anéjaculation ou impossibilité d’éjaculer: L’anéjaculation est l’impossibilité d’éjaculer, malgré l’excitation et le désir. Elle touche 2 % des hommes, parfois dès le plus jeune âge. L'anéjaculation est à différencier de l'anorgasmie qui se définit par l'absence d'orgasme. L'anorgasmie peut être associée ou non à une anéjaculation.
- L'anéjaculation situationnelle : "lorsqu'un homme peut éjaculer dans certaines situations, mais pas dans d'autres. Par exemple, l'homme peut éjaculer par masturbation mais pas au cours d'une pénétration.
- L'anéjaculation totale : lorsqu'un homme n'est jamais capable d'éjaculer du sperme quel que soit le contexte (par masturbation ou lors d'un rapport sexuel, à son domicile ou ailleurs, avec n'importe quel partenaire…).
- l'anéjaculation anorgasmique : lorsqu'un homme ne peut jamais atteindre l'orgasme et l'éjaculation lorsqu'il est éveillé, mais peut atteindre l'orgasme, et l'éjaculation, lorsqu'il dort la nuit.
- l'anéjaculation orgasmique : lorsqu'un homme peut atteindre et réaliser l'orgasme mais ne peut pas éjaculer du sperme. On parle aussi d' "orgasme à sec"ou d'aspermie.
Le priapisme: Le priapisme est une érection douloureuse provoquée sans excitation ou désir, qui peut durer au moins quatre heures, avec ou sans éjaculation. Il existe 3 types de priapisme : le priapisme veineux dit à bas débit (anomalie du retour veineux) qui nécessite une prise en charge en urgence ; le priapisme artériel appelé à haut débit (augmentation du flux artériel) ; le priapisme intermittent caractérisé par des érections répétées et douloureuses, espacées par des périodes de diminution du pénis.
L’éjaculation douloureuse: L’éjaculation douloureuse entraine une gêne, un inconfort ou une douleur plus intense ressentis pendant l’éjaculation ou l’orgasme.
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L’éjaculation spontanée: L’éjaculation spontanée, en dehors de tout rapport ou stimulation, est un trouble de l’éjaculation plutôt rare.
Causes des Troubles de l'Éjaculation
Avoir du mal à éjaculer s’explique par plusieurs causes d’ordre médicales et/ou psychologiques. Le plus important est d’en parler avec un professionnel de santé pour envisager un traitement.
Divers facteurs psychologiques et physiques peuvent amener un homme à souffrir soudainement d’éjaculation précoce. Les causes psychologiques possibles de l’éjaculation retardée sont similaires à celles de l’éjaculation précoce, par exemple, les problèmes relationnels, le stress ou la dépression.
Causes Physiques
Les causes physiques courantes de l’éjaculation précoce comprennent :
- Problèmes de prostate
- Problèmes de thyroïde - une thyroïde hyperactive ou une thyroïde hypoactive
- Consommation de drogues récréatives
- Diabète
- Lésions de la moelle épinière
- Sclérose en plaques
- Chirurgie de la vessie ou de la prostate
- Âge avancé
L’âge est l’une des principales causes de l’éjaculation tardive. Le sexe masculin devient de moins en moins sensible, au fur et à mesure du temps.
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Causes Psychologiques
Les causes psychologiques courantes peuvent inclure :
- Dépression
- Stress
- Problèmes relationnels
- Anxiété liée aux performances sexuelles (en particulier au début d’une nouvelle relation, ou lorsqu’un homme a déjà eu des problèmes de performances sexuelles)
- Manque de stimulation psychique pour atteindre l’excitation suffisante et parvenir à l’éjaculation
- La retenue psychique lors de certaines pratiques - par gêne ou mal-être - qui ne permet pas le lâcher-prise. La peur de mettre sa partenaire enceinte peut être aussi la cause d’une éjaculation tardive voire absente.
Médicaments et Substances
De nombreux médicaments sont connus pour provoquer une éjaculation retardée, notamment :
- Les antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Les médicaments pour traiter l’hypertension artérielle, tels que les bêta-bloquants
- Les antipsychotiques, utilisés pour traiter les épisodes de psychose
- Certaines molécules ou substances peuvent agir sur le réflexe éjaculatoire. C’est le cas pour la plupart des anti-dépresseurs. Ces effets indésirables sont généralement indiqués dans la notice des médicaments mais le médecin prescripteur ne pense pas forcément à le signaler…
- L’alcoolisme. Des études montrent qu’une consommation excessive d’alcool joue un rôle important dans l’éjaculation tardive.
Parmi les causes les plus fréquentes qui pourraient provoquer l’éjaculation rétrograde : certains traitements médicamenteux comme les alpha-bloquants (Silodosine …). Les nerfs du pénis peuvent être endommagés aussi par certains traitements psychiatriques.
Autres Facteurs
- La masturbation: Les hommes qui se masturbent très fréquemment ont plus de difficultés à éjaculer lors d’une pénétration.
- La retardation répétée de l’éjaculation: La retardation répétée et volontaire de l’éjaculation - pour prolonger le rapport - peut finalement mener à des troubles de l’éjaculation.
- Causes congénitales: En raison de malformations anatomiques.
- Causes anatomiques.
- Causes neurologiques.
Impacts des Troubles de l'Éjaculation
Les troubles de l’éjaculation, fréquents chez l’homme, sont rarement graves mais ils peuvent empêcher l’orgasme et une vie sexuelle épanouie.
On observe une perte de l’estime de soi, de sa virilité, un repli sur soi, de l’anxiété pouvant amener à la dépression et l’altération des relations de couple. Les couples ont de plus en plus de problèmes pour concevoir un enfant de manière naturelle.
Solutions et Traitements
Si vous rencontrez ces troubles, il est important de consulter un médecin ou un sexologue. Un professionnel de la santé spécialisé dans la santé sexuelle peut vous aider à déterminer la cause de vos problèmes et à élaborer un plan de traitement adapté à vos besoins. Il est dommage de constater que les troubles de l’éjaculation sont souvent des problèmes qui restent non traités pendant des années, parce que les hommes concernés ont honte d’en parler. Ils attendent longtemps avant d’oser consulter un professionnel.
L’une des premières questions que le sexologue (ou autre praticien selon le cas) va poser lors de la prise en charge du patient, c’est s’il y a présence d’orgasme ou non.
- S’il n’y a jamais d’orgasme : les éventuelles causes neurologiques, endocriniennes ou toxicologiques (médicamenteuses) vont être recherchées.
- Si l’orgasme n’est pas systématique, mais parfois présent : une inhibition psychologique peut être envisagée.
Approches Thérapeutiques
Dans la mesure où les causes de l’éjaculation tardive sont le plus souvent d’ordre comportemental et psychologique, un psychologue ou un sexologue peuvent traiter ce trouble en consultation. La thérapie peut se faire en couple ou seul. L’objectif est d’apprendre ou réapprendre ce qu’est l’érotisme sans tabou, à accepter son corps comme source de plaisir, à prendre son temps pour les préliminaires, etc…
On demande à l'homme de prendre conscience des fluctuations de son excitation. D'être capable d'évaluer (par exemple sur une échelle de 1 à 10) son excitation initiale, au moment de débuter un acte sexuel, puis pendant le rapport sexuel, en fonction des différentes pratiques sexuelles (faites ou reçues), du comportement de la partenaire (mais aussi la perception de son excitation, son engagement dans l'acte, ses attentes). Si des conflits intra-personnels ou inter-personnels non résolus existent, un travail sera effectué, en analyse ou en thérapie de couple.
Rééducation du Périnée
On ne sait pas toujours que le périnée tient un rôle essentiel dans la fonction sexuelle, plus précisément dans le maintien de l’érection et le contrôle de l’éjaculation. De plus, contracter les muscles pelviens entraîne le réflexe de décharge éjaculatoire. Avec une rééducation périnéale, les troubles s’améliorent dans 40 % des cas. Les séries quotidiennes de musculation du périnée permettent de prendre conscience des muscles. Les séances de rééducation peuvent se faire chez un kinésithérapeute, ou en toute autonomie, à domicile.
- Le biofeedback : cette méthode est conçue pour prendre conscience des différents muscles en jeu et à en contrôler les contractions et les relâchements. C’est une méthode active de rééducation.
- L’électrostimulation : grâce à une sonde anale et d’un boîtier électrostimulateur, de légères impulsions électriques sont transmises vers les muscles qui se contractent, et se fortifient au fur et à mesure des séances. C'est une méthode passive de rééducation, c'est l'appareil qui contracte les muscles du périnée.
Traitement de l'Anéjaculation
"Le traitement de l'anéjaculation est celui de sa cause biologique, s’il en existe une. Dans le cas de l’éjaculation rétrograde consécutive à une intervention prostatique, il n’existe pas de traitement. Pour les autres causes physiques d'anéjaculation, le traitement peut consister à utiliser un vibrateur (appelé stimulation vibratoire pénienne). Avec ce traitement, les vibrations se déplacent le long des nerfs sensoriels jusqu'à la moelle épinière pour provoquer l'éjaculation. En cas d'échec de la thérapie par vibrateur, l'électroéjaculation peut être pratiquée. Il s'agit d'une stimulation électrique directe des nerfs par l'insertion d'une sonde lubrifiée, appelée électro-éjaculateur, dans le rectum et l'application de stimulations électriques. Cette procédure est effectuée sous anesthésie générale. L'échantillon de sperme est ensuite recueilli, traité et analysé pour déterminer la qualité du sperme. C’est sur la perte de contrôle qu’il convient de concentrer les efforts lors du traitement. " Il est recommandé d'apprendre à obtenir du plaisir avec son ou sa partenaire sans attendre un rapport sexuel complet.
Autres Conseils
- Maintenir un certain contrôle médical.
- Alimentation adéquate. Dans le sperme, on trouve de forme naturelle des substances appelées antioxydantes qui aident à maintenir une bonne qualité séminale. Cependant, on a découvert que certains hommes avec des qualités séminales faibles, avaient moins de quantité d’antioxydants dans leur sperme que la normale.
- Surveiller la température. C’est nécessaire afin d’obtenir une production de sperme correcte. qualité du sperme. sports qui entraîne une friction testiculaire comme le cyclisme.
Techniques pour Maîtriser l'Éjaculation Précoce
Dans son ouvrage "Vital!", le docteur Frédéric Saldmann explique comment prendre le pouvoir sur son éjaculation et maîtriser sa venue. Pour éviter une éjaculation précoce, certains hommes pensent à des choses tristes. D'autres serrent la base de leur verge. Des techniques parfois inefficaces, voire douloureuses, selon Frédéric Saldmann.
"Si vous sentez que l'excitation monte trop rapidement, écartez les cuisses au maximum en inspirant calmement et profondément, écrit le professionnel de la santé. Maintenez l'écartement et la respiration tant que vous n'avez pas repris la main." Accélérer la cadence Comme le détaille le docteur, cette position devrait faire diminuer naturellement la pression. "Une fois le risque d'éjaculation précoce retardé, le rapport reprend normalement et vous pouvez reproduire à volonté ce système de contrôle", concède l'auteur avant d'ajouter que le processus inverse est lui aussi possible. Pour accélérer l'éjaculation, il suffit de reproduire l'exercice dans l'autre sens. Au lieu d'ouvrir les cuisses, fermez-les. "Au bout de quelques va-et-vient, vous éjaculerez plus facilement, explique Frédéric Saldmann. Pour mettre un turbo supplémentaire, vous pouvez aussi augmenter la pression abdominale en inspirant à fond et en bloquant quelques secondes la respiration." Il conclut: "C'est une question de mécanique, comme si vous appuyiez sur un tube de dentifrice pour faire sortir la pâte".
Importance de la Communication et du Soutien
Si votre partenaire souffre d'anéjaculation, il est conseillé de ne pas lui faire de reproche et de ne pas se focaliser sur cette difficulté. L'idéal est de continuer à communiquer et à partager du plaisir par d'autres moyens que la pénétration.
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