L'allaitement est une expérience naturelle et sensorielle qui favorise un lien spécial entre la mère et l'enfant. Pour que l’allaitement se passe bien et sans douleur, bébé et maman doivent être bien installés. Cependant, certaines femmes rencontrent des défis, notamment aider leur bébé à bien ouvrir la bouche pour une prise correcte du sein. Trouver les bonnes positions peut demander un peu de temps et on a parfois besoin d’aide pour comprendre comment s'ajuster. Une bonne position d'allaitement permet d’avoir une bonne qualité de succion et donc une bonne production de lait, mais aussi d’éviter les mamelons douloureux.
Positions d'Allaitement Favorables
Il est essentiel de respecter la physiologie de la déglutition de bébé pour que celui-ci puisse téter et avaler de manière optimale. Les positions doivent être confortables pour le bébé et pour nous, sans aucune douleur. Si on ressent un inconfort dans une position, il ne faut pas hésiter à en changer. On peut allaiter dans de nombreuses positions. Parmi celles-ci :
La position allongée : Le plus facile est de proposer la position allongée pour les premiers jours. La maman est allongée sur le côté, un coussin entre les jambes et dans le dos, la jambe supérieure est repliée pour ne pas basculer en avant. Allonger également le bébé sur le côté, face à la mère, la bouche à hauteur du mamelon (sinon utiliser un molleton ou une serviette), ventre contre ventre, tête du bébé au creux du coude.
- Offrir le sein au bébé : en soutenant le sein avec la main libre, avec les quatre doigts dessous et le pouce sur le dessus (pouce et index formant ainsi un C). Vérifier que les doigts soient largement derrière l'aréole (ceci permet d'éviter de mettre ses doigts sur l'aréole là où le bébé devrait téter). Ne comprimez pas excessivement le sein, vous risquez de boucher un canal de lactation.
- Encourager le bébé à attraper le sein correctement : chatouiller la lèvre inférieure du bébé avec le mamelon. S'assurer que le mamelon est centré dans la bouche.
- Attention à ne pas chercher à tenir la tête de bébé en la prenant trop fermement dans le creux de la main : position tentante mais non adaptée. Elle entraîne un fléchissement de la tête en avant ce qui gène la succion, la déglutition et donc l’efficacité de la tètée. Elle peut aussi faire mal au bébé si sa tête a été endolorie par une naissance difficile (forceps, spatules…).
La position « transat » : la maman est inclinée en arrière, semi-allongée avec le bébé posé sur son ventre. Allongée à 45° (ce qu'on appelle Biological Nurturing) c'est très bien parce qu'on peut placer le bébé à des angles différents qui peut aussi redistribuer un peu la douleur.
La berceuse modifiée (ou "Madone inversée") : c'est une position d'allaitement très bien adaptée pour les premiers jours. Elle permet de bien guider la tête de bébé et de soutenir sa nuque d’une main.
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Le « ballon de rugby » : bébé est sur le côté à la hauteur de la taille de sa maman, soutenu par un coussin et maintenu par son bras. On peut alors vérifier la position de bébé. Ses lèvres sont bien retroussées en forme de ventouse sur le sein.
Encourager une Bonne Ouverture de la Bouche
Pour apprendre à votre bébé à bien ouvrir la bouche, approchez-le de votre sein et effleurez sa lèvre supérieure avec votre mamelon. Reculez légèrement sa bouche puis effleurez de nouveau sa lèvre supérieure. Vous pouvez répéter ce mouvement jusqu’à ce qu’il ouvre grand la bouche. Vous pouvez également exprimer quelques gouttes de lait.
Il est important de respecter la physiologie de la déglutition de bébé pour que celui-ci puisse téter et avaler de manière optimale. Prenez un verre rempli d’eau. Prenez une gorgée d’eau et essayez de la déglutir en mettant votre menton sur votre sternum. Ensuite essayez d’ouvrir la bouche et de tirer votre langue en mettant votre menton sur votre sternum.
Facteurs pouvant Influencer l'Ouverture de la Bouche
Plusieurs facteurs peuvent influencer la capacité d'un bébé à ouvrir correctement la bouche pendant l'allaitement.
Frein de langue restrictif : Certains bébés présentent des difficultés d’élévation de la langue vers le palais à cause d’un frein de langue trop court qu’on appelle frein restrictif. Celui-ci peut limiter les mouvements de langue nécessaires à la succion et ceux nécessaires à la déglutition. Quand Elise veut prendre le sein, elle ouvre peu la bouche, car si elle ouvre grand, le frein de langue tire la langue en arrière, alors qu’elle doit avancer la langue pour prendre le sein. De ce fait, elle prend mal le sein et ne boit que si le lait coule tout seul. Je reviens sur l'hypothèse d'un frein de langue ou de lèvre : parfois des freins de langue serrés sont peu visibles. L’ORL consulté, sectionne le frein de langue. Après la séance, les choses commencent à aller mieux petit à petit. L’allaitement démarre bien, avec une bonne prise de poids.
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Tensions musculaires : Lorsque la naissance a été difficile, le nouveau-né peut avoir des tensions au niveau des cervicales, des structures crâniennes, allant parfois jusqu’à un torticolis. Autre point, elle a fait une séance d'ostéo mardi car elle était tendue et ne tournait quasiment pas la tête à gauche. L'ostéopathe pourrait débloquer quelque chose, il faut parfois plusieurs séances avant que ça ne s'améliore. J'ai tout d'abord consulté l'ostéo puis une consultante en lactation qui m'a donné des exercices à faire faire à ma puce : mimétisme pour ouvrir la bouche mais aussi exercice pour tonifier sa bouche.
Hypotonie : Certains nourrissons ont une bouche peu tonique appelée hypotonie. Au sein, ils n’arrivent pas à fermer hermétiquement leur bouche autour du mamelon. La succion va donc être gênée. Le sein ne sera pas maintenu de manière stable et le lait jaillira moins facilement.
Rétrognathie mandibulaire : J'ai été voir une consultante qui m'a dirigé vers une chiropracteur qui devait de base me donner des exercices mais elle a conclu qu'il savait faire la grande bouche alors qu'il a la mâchoire retrognathe et des freins de joue. Certes lorsqu'il pleure il fait la grande bouche mais lorsqu'il faut tétées je souffre. Il pince, je sens ses gencives. J'ai eu des crevasses puis candidoses/muguet. Depuis une semaine je n'ai plus mal grâce à des bouts de seins sauf que cela a réduit ma lactation (pas la bonne taille). Bébé n'a pas pris de poids depuis deux semaines.
Signes d'une Mauvaise Prise du Sein
Si dès le départ, votre bébé n’a pas bien pris le sein et pince le mamelon, placez votre petit doigt dans le coin de sa bouche pour lui retirer délicatement le sein. Si vous avez mal pendant la tétée, il se peut que votre bébé soit mal positionné malgré les précautions prises jusque-là. Un bébé mal positionné au sein va s’endormir plus facilement car l’énergie déployé pour tirer le lait lui est trop importante. Il aura tendance aussi à pincer votre mamelon et à vous faire mal.
Un signe : quel est la forme de ton mamelon après une tétée ? Pour la forme de mon mamelon… Hier soir elle me pinçait vraiment fort et mettait sa langue n'importe comment. Sinon il est possible que Thélia ait un réflexe de morsure trop fort si elle arrive à aplatir ton mamelon. Lorsqu'elle te fait mal, tu peux tout simplement pousser avec le petit doigt sur son menton pour l'obliger à déserrer.
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Conseils Supplémentaires
Allaitement à la demande : Le bébé doit pouvoir prendre le sein sans restriction, ni dans le nombre, ni dans la durée des tétées : chaque bébé est différent. Un bébé "glouton" et vigoureux à la tétée peut mettre 10 minutes au sein, un autre pourra mettre 30 minutes. Il est préférable d’alimenter votre bébé à la demande. Le lait maternel se digère relativement vite, entre 20 minutes et 2 heures. Quand il fait très chaud il y a beaucoup de tétées dont souvent des tétées plus courtes qui ne sont que pour « la soif ». Ne craignez rien. Continuez à faire un allaitement à la demande, sans biberon ou éventuellement biberon d’eau si vous ne voulez pas exposer vos seins dans les lieux qui vous semblent inappropriés.
Être attentive à la position : Veillez dans un premier temps à vous installer confortablement et à placer correctement votre bébé comme conseillé dans notre article “Les bonnes positions pour allaiter“. La bouche de votre bébé doit surtout être bien dans l’axe du mamelon. Son oreille, son épaule et sa hanche doivent être bien alignés. Son oreille ne touche pas son épaule et sa tête est légèrement inclinée vers l’arrière. D’un mouvement rapide, rapprochez votre bébé de votre sein quand il a la bouche grande ouverte comme s’il bâillait tout en soutenant fermement son dos et ses fesses. En pratique et surtout les premiers jours, la tête du bébé est soutenue par la main opposée au sein tété. Les fesses se retrouvent donc dans le coude et la main côté sein peut soutenir le sein. Il faut placer rapidement le plus possible le mamelon dans la bouche de votre bébé. Il ne doit ni mordiller ni aspirer le mamelon. Le menton et la mâchoire inférieure de votre bébé touchent le sein et non pas son nez. Il est important aussi de ne pas aborder le sein avec la tête du bébé fléchie car il ouvrira moins grand la bouche et aspirera le mamelon. Cela n’aide pas non plus la lèvre inférieure à bien se retourner. Celle-ci doit être le plus loin possible de la base du mamelon. La lèvre supérieure est, elle, plus proche du mamelon. L’aréole est visible au-dessus de la lèvre supérieure.
Varier les positions : Varier les positions aussi, ça permet de redistribuer la pression, et puis tu verras bien lesquelles te conviennent le mieux.
Exercices pour bébé : J'ai eu exactement le même problème avec ma puce ! J'ai tout d'abord consulté l'ostéo puis une consultante en lactation qui m'a donné des exercices à faire faire à ma puce : mimétisme pour ouvrir la bouche mais aussi exercice pour tonifier sa bouche .
Quand Consulter un Professionnel
Si on ne trouve aucune position confortable, on n'hésite pas à demander les conseils d’un professionnel de santé compétent et diplômé en allaitement (sages-femmes, puéricultrices, auxiliaires de puériculture, médecins, consultants en lactation…). On pourra les trouver à la maternité, au centre de PMI ou en libéral. On peut aussi trouver du soutien auprès d’associations ou de groupes de mamans. En cas d’allaitement maternel, il est possible d’aller voir directement une consultante en lactation. En cas d’inquiétudes sur la succion au biberon ou au sein, il est conseillé de consulter un médecin qui peut prescrire un bilan orthophonique. Ce bilan permet de faire le point sur la grossesse, la naissance et le démarrage de l’alimentation du bébé. L’observation d’un repas et une évaluation de la bouche du bébé sont faites.
Bravo pour avoir vaincu les crevasses j’en déduis que votre enfant prend le sein comme il faut sinon vous n’en seriez pas venue à bout. Si vous n’êtes pas sûre de vous je vous conseille de montrer une tétée à une consultante en lactation (voir sur leur site quelqu’un de votre région). Certains pédiatres, médecins ou sages femmes le sont.
Mamelons Plats ou Inversés
L'allaitement est une expérience naturelle et sensorielle qui favorise un lien spécial entre la mère et l'enfant. Cependant, certaines femmes rencontrent des défis, notamment lorsque les mamelons ne ressortent pas suffisamment pour permettre une prise correcte du sein par le bébé. Les mamelons viennent dans diverses formes et tailles, et leur proéminence peut varier. Il est essentiel de comprendre que tous les mamelons ne ressortent pas naturellement. La stimulation manuelle peut aider à faire ressortir les mamelons plats ou inversés. La compression de l'aréole est une méthode efficace pour faire ressortir les mamelons. Si malgré toutes les techniques et les outils mentionnés, vous continuez à rencontrer des difficultés avec l'allaitement en raison de mamelons plats ou inversés, il est important de consulter un professionnel de la santé. Allaiter avec des mamelons plats ou inversés peut présenter des défis, mais avec les bonnes techniques, outils et un soutien adéquat, il est tout à fait possible de réussir l'allaitement.
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