Une grossesse non désirée peut être une source d'angoisse et de stress. En France, un tiers des grossesses seraient non prévues. Face à cette situation, il est crucial de connaître les moyens de prévention et les options disponibles. Cet article vous offre un aperçu détaillé des méthodes contraceptives, des contraceptions d'urgence et des démarches à suivre en cas de grossesse non désirée.
Comprendre la grossesse non désirée
Une grossesse non désirée est une grossesse imprévue au moment de la conception. Le Dr Bagot, gynécologue-obstétricien, préfère l'expression "grossesse surprise". Elle peut survenir suite à un rapport sexuel non ou mal protégé : préservatif qui craque, oubli de pilule, etc. Les symptômes sont les mêmes que ceux d'une grossesse classique : absence de règles, fatigue, nausées, seins douloureux. En cas de doute, faites un test de grossesse urinaire, de préférence le matin au lever. Une grossesse non désirée peut aller jusqu'au déni de grossesse, où les symptômes passent inaperçus.
Les méthodes contraceptives : la prévention avant tout
La contraception est la clé pour éviter une grossesse non désirée. Il existe une variété de méthodes contraceptives, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients. Le choix doit être adapté à votre mode de vie et à votre situation personnelle.
Les contraceptions hormonales
- La pilule contraceptive: Elle contient des hormones qui empêchent l'ovulation. Il est crucial de la prendre régulièrement, sans oubli.
- Le patch contraceptif: Il se colle sur la peau et libère des hormones. Il doit être changé chaque semaine.
- L'anneau vaginal: Il s'insère dans le vagin et libère des hormones. Il est changé une fois par mois.
- L'implant contraceptif: Il est inséré sous la peau du bras et libère des hormones pendant plusieurs années.
- Le stérilet hormonal (DIU hormonal): Il est placé dans l'utérus par un professionnel de santé et libère des hormones pendant plusieurs années.
Les contraceptions non hormonales
- Le préservatif masculin: Il est efficace contre les grossesses et les Infections Sexuellement Transmissibles (IST).
- Le préservatif féminin: Il s'insère dans le vagin et est également efficace contre les grossesses et les IST.
- Le stérilet au cuivre (DIU au cuivre): Il est placé dans l'utérus par un professionnel de santé et empêche la fécondation.
- Les méthodes naturelles: Elles consistent à identifier la période de fertilité de la femme et à éviter les rapports sexuels pendant cette période. Elles sont moins fiables que les autres méthodes. Par exemple, l’homme se retire avant l’éjaculation : cette méthode est peu efficace car dès l’érection il y a toujours des spermatozoïdes dans le liquide séminal qui sert de lubrification du pénis. Même sans pénétration vaginale, le sperme peut tout de même couler par accident dans le vagin. La période de fertilité est calculée en fonction d’une courbe de températures. La phase fertile correspond aux jours où la température du corps de la femme est légèrement supérieure à 37°C. Elle nécessite de prendre chaque matin avant le lever, et toujours à la même heure, sa température. La période fertile est repérée par l’observation de la glaire cervicale (pertes vaginales) qui devient plus abondante et fluide lors de l’ovulation.
La contraception d'urgence : réagir après un rapport à risque
En cas de rapport sexuel non protégé ou mal protégé (oubli de pilule, rupture de préservatif), la contraception d'urgence peut empêcher une grossesse.
La pilule du lendemain
Il existe deux types de pilule du lendemain :
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- Norlevo: Un progestatif à prendre dans les 72 heures suivant le rapport sexuel.
- EllaOne (acétate d'ulipristal): À prendre au maximum dans les 5 jours suivant le rapport sexuel.
La pilule du lendemain est disponible sans ordonnance en pharmacie et gratuite pour les mineures. Depuis le 1er janvier 2023, elle est prise en charge à 100 % pour toutes les femmes, mineures comme majeures, avec la carte Vitale. La pilule du lendemain est sans danger, mais peut provoquer quelques effets secondaires rares et temporaires (nausées, maux de tête, maux de ventre, spotting). Il est possible d'en acheter une d'avance ou de demander à votre médecin généraliste de vous la prescrire.
Le stérilet au cuivre (DIU au cuivre)
Le DIU au cuivre est une méthode de contraception d'urgence très efficace. Il doit être posé par un médecin ou une sage-femme dans les 5 jours suivant le rapport sexuel. Il rend l'utérus impropre à l'implantation de l'ovule fécondée.
L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) : une option encadrée
Si la contraception a échoué ou n'a pas été utilisée, l'IVG est une option légale et encadrée en France. Toute femme qui ne souhaite pas mener sa grossesse à terme peut demander une IVG.
Les délais légaux
En France, l’avortement peut être pratiqué jusqu’à la fin de la 14e semaine de grossesse - soit 16 semaines après le 1er jour des dernières règles. Il est important de faire attention aux délais.
Les méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes d'IVG :
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- L'IVG médicamenteuse: Elle est possible jusqu'à 7 semaines de grossesse (soit 9 semaines depuis le premier jour des dernières règles) en médecine de ville, et jusqu'à 9 semaines d'aménorrhée en hôpital ou en clinique. Elle consiste en la prise de deux médicaments : le mifépristone (qui stoppe la grossesse) et le misoprostol (qui expulse l'embryon). Les deux médicaments sont à prendre dans un délai de 36 à 48 heures.
- L'IVG chirurgicale (par aspiration): Elle est pratiquée dans un établissement de santé jusqu'à 14 semaines de grossesse (soit 16 semaines d'aménorrhée). Elle se déroule sous anesthésie locale ou générale et dure une dizaine de minutes.
Les démarches à suivre
- Prenez rendez-vous rapidement chez votre gynécologue ou au Planning Familial (CPEF) de votre département. Vous subirez une échographie pour dater votre grossesse et déterminer le type d’IVG possible.
- Si vous optez pour l'IVG chirurgicale, vous devrez prendre rendez-vous avec la clinique (ou l’hôpital) pour rencontrer l’anesthésiste. Il vous fera remplir un questionnaire sur vos allergies, antécédents médicaux et familiaux. Il est préférable d'apporter une carte de groupe sanguin. Vous aurez ensuite un autre rendez-vous pour l’intervention elle-même.
- Le jour de l'intervention : vous serez placée dans une chambre, on vous donnera une blouse, et on vous placera un cathéter dans le bras pour l’anesthésie. Vous serez ensuite conduite au bloc. On vous posera des diodes sur la poitrine pour surveiller votre rythme cardiaque, et vous serez endormie un quart d’heure. Après l'intervention, vous resterez en surveillance médicale environ 2 heures. Il est conseillé d’être accompagnée le jour de l’intervention.
Le soutien psychologique
Une IVG peut être une expérience difficile sur le plan émotionnel. Un accompagnement psychosocial est possible pour vous aider à prendre votre décision et vous apporter un soutien psychologique. Des sites d’informations sur l’IVG et des numéros de soutien et d’écoute sont disponibles.
Grossesse non prévue chez les mineures
Si vous êtes mineure, vous bénéficiez des mêmes options qu’une personne majeure. Vous pouvez continuer la grossesse si vous le souhaitez, ou avoir recours à l’IVG. L’autorisation des parents n’est pas nécessaire. Une IVG est toujours anonyme, et tous les professionnels de santé sont tenus par le secret professionnel.
Grossesse non prévue sous contraception
Il est possible de tomber enceinte même en utilisant une méthode contraceptive. Deux IVG sur trois sont réalisées chez des femmes qui utilisaient une méthode contraceptive à la date de la conception. Les grossesses non prévues sont souvent liées à un problème dans l’usage de la contraception (oubli de pilule, glissement ou déchirement de préservatif). Il est important de choisir une méthode contraceptive adaptée à votre mode de vie et de l'utiliser correctement.
Les grossesses non désirées et le rôle du partenaire
Il faut souvent du temps aux hommes pour s’habituer à la perspective d’une grossesse, d’un bébé. Même quand il s’agit d’un bébé prévu et attendu, les doutes et la panique, le sentiment de ne pas être prêt, peut s’emparer d’eux et rendre un peu difficiles les premiers temps de la grossesse. Un homme a souvent aussi besoin de signes tangibles pour accueillir cette nouvelle comme une réalité, pas seulement comme une idée. Si il vous dit qu’il ne se sent pas prêt à devenir père de ce bébé non désiré, cela ne veut absolument pas dire que c’est définitif et qu’il ne le sera jamais. Un bébé se fait à deux…et vous ne devez certainement pas porter toute la responsabilité et la culpabilité de cette grossesse imprévue.
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