La diarrhée est un trouble digestif courant qui se manifeste par l'émission fréquente de selles liquides ou molles. Bien qu'elle soit souvent bénigne et de courte durée, elle peut parfois être le signe d'un problème de santé sous-jacent plus grave. Dans certains cas, la diarrhée peut être accompagnée de sueurs froides, un symptôme qui peut indiquer une condition médicale spécifique ou une réaction physiologique à la diarrhée elle-même. Cet article explore les causes potentielles de la diarrhée, les raisons pour lesquelles elle peut être associée à des sueurs froides, et les solutions possibles pour traiter et prévenir ce problème.

Comprendre la Diarrhée

La diarrhée est définie comme une augmentation de la fréquence des selles (plus de trois par jour) et/ou une modification de leur consistance, les rendant plus liquides que la normale. Le volume des selles est également plus important, dépassant généralement 300 grammes par jour. Dans les cas extrêmes, comme lors d'une infection par le choléra, une personne peut perdre plus de 20 litres de liquide par jour.

Types de Diarrhée

On distingue principalement deux types de diarrhée :

  • Diarrhée aiguë : Elle survient de manière soudaine et dure généralement moins de deux semaines. Elle est souvent causée par une infection virale ou bactérienne, une intoxication alimentaire, un changement de régime alimentaire ou le stress. La diarrhée aiguë est définie par une quantité de selles émises dans un volume plus important que la normale ou à une fréquence anormale pour l’individu, au moins trois selles molles ou liquides par jour.

  • Diarrhée chronique : Elle persiste pendant plus de quatre semaines. Elle peut être due à des maladies chroniques, des intolérances alimentaires, des troubles de l'absorption intestinale ou des infections persistantes. On parle de diarrhée chronique lorsqu’elle dure jusqu'à 4 semaines. Elle est constituée de grosses selles : plus de 300 g par jour. Celles-ci sont évacuées 3 fois par jour ou plus et parfois la nuit.

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Causes de la Diarrhée

De nombreux facteurs peuvent provoquer la diarrhée, notamment :

  • Infections : Les infections virales (comme la gastro-entérite) et bactériennes (salmonellose, E. coli) sont des causes fréquentes de diarrhée aiguë. L’infection se transmet par la consommation d’eau ou d’aliments contaminés, ou d’une personne à l’autre du fait d’une mauvaise hygiène.
  • Intoxications alimentaires : La consommation d'aliments contaminés par des bactéries, des virus ou des parasites peut entraîner une diarrhée aiguë. Une intoxication alimentaire est le plus souvent due à l’ingestion d’aliments contaminés par des bactéries qui envahissent ou agressent la paroi intestinale (salmonella, shigella, campylobacter, yersinia, escherichia coli…) ou qui vont produire des toxines (entérotoxigène…) ; des parasites ou des virus.
  • Médicaments : Certains médicaments, comme les antibiotiques, peuvent perturber la flore intestinale et provoquer une diarrhée. Selon le SNFGE, environ 10% des patients sous antibiotiques souffrent de troubles du transit intestinaux.
  • Intolérances alimentaires : L'intolérance au lactose ou au gluten peut entraîner une diarrhée après la consommation d'aliments contenant ces substances. Les intolérances alimentaires sont des réactions de type irritatif, le plus souvent au niveau de l’intestin, dues à des composants de certains aliments.
  • Maladies chroniques : Des affections telles que le syndrome de l'intestin irritable (SII), la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent provoquer une diarrhée chronique.
  • Stress : Le stress peut affecter le système digestif et provoquer une diarrhée temporaire.
  • Changement de régime alimentaire : Un changement soudain dans l'alimentation, en particulier lors de voyages, peut entraîner une diarrhée, souvent appelée "turista".
  • Syndrome de malabsorption : Retrouvé dans la maladie cœliaque (intolérance au gluten) ou la maladie de Crohn : les aliments ne sont pas correctement digérés et les nutriments ne sont pas tous absorbés. Les selles sont alors plus abondantes.
  • Origine sécrétoire : Sécrétion anormale d’eau et d’électrolytes (potassium, bicarbonate…) par des cellules de l’intestin grêle.
  • Origine osmotique : Dans ce cas la diarrhée est liée à la présence d’une substance qui créé un appel d’eau dans le grêle ou le colon : certains laxatifs ou antiacides, certains édulcorants, sucres ou hydrate de carbone (par exemple : le xylitol, le maltitol, le lactulose, le magnésium…).

Diarrhée et Sueurs Froides : Le Lien

Les sueurs froides sont une réaction du corps caractérisée par une transpiration excessive accompagnée d'une sensation de froid et de frissons. Elles peuvent survenir en même temps que la diarrhée pour plusieurs raisons :

  • Réaction du système nerveux : La diarrhée, surtout si elle est intense, peut stimuler le système nerveux autonome, qui régule des fonctions involontaires comme la transpiration. Cette stimulation peut entraîner une transpiration excessive et une sensation de froid.
  • Déshydratation : La diarrhée peut rapidement entraîner une déshydratation, ce qui peut perturber la régulation de la température corporelle et provoquer des sueurs froides. L'urgence est d'éviter la déshydratation : il est essentiel de boire de l'eau en quantité suffisante (1,5 à 2 L par jour) et sous toutes ses formes : thé, bouillon etc.
  • Infections sévères : Les infections bactériennes ou virales graves qui causent la diarrhée peuvent également provoquer de la fièvre et des sueurs froides.
  • Douleur intense : Les crampes abdominales et la douleur associées à la diarrhée peuvent déclencher une réaction de stress dans le corps, entraînant des sueurs froides.
  • Hypoglycémie: Dans certains cas, surtout si la diarrhée est accompagnée de vomissements, une baisse du taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) peut survenir, provoquant des sueurs froides, des tremblements et une sensation de faiblesse.
  • Syndrome de l'intestin irritable (SII) : La constipation chronique peut être ponctuée d’épisodes de diarrhée accompagnées de bouffées de chaleur et de sueurs froides.

Autres Symptômes Associés

Outre la diarrhée et les sueurs froides, d'autres symptômes peuvent être présents, indiquant la cause sous-jacente du problème :

  • Douleurs abdominales et crampes : Elles sont fréquentes en cas de diarrhée, surtout si elle est causée par une infection ou une inflammation.
  • Nausées et vomissements : Ils peuvent accompagner la diarrhée en cas d'infection ou d'intoxication alimentaire.
  • Fièvre : Elle indique souvent une infection bactérienne ou virale.
  • Sang dans les selles : Il peut être le signe d'une infection sévère, d'une inflammation ou d'une maladie chronique de l'intestin.
  • Fatigue et faiblesse : Elles sont souvent liées à la déshydratation et à la perte de nutriments.
  • Gonflement du ventre : Vous avez des ballonnements et souvent le ventre gonflé sans explication. Tellement gonflé que vous le sentez se tirer comme s’il cherchait à s’étendre encore. Un vrai ventre de femme enceinte. Souvent ce gonflement a lieu quelques heures après chaque repas.
  • Gaz malodorants : S’il est tout à fait normal d’avoir des gaz, il l’est beaucoup moins qu’ils dégagent une mauvaise odeur de manière régulière. C’est malheureusement assez souvent le cas lorsque l’on est atteint d’un syndrome de l’intestin irritable. Une odeur âcre traduit d’ailleurs, une intolérance alimentaire à certains FODMAPs.
  • Brûlures d’estomac, RGO : Des brûlures d’estomac particulièrement gênantes peuvent vous faire souffrir après certains repas. Si ces brûlures d’estomac sont régulières et que les traitements essayés en collaboration avec votre médecin sont inefficaces, écoutez votre corps, analysez si vous avez d’autres symptômes. Peut-être que ce sont certains FODMAPs qui vous jouent des tours !
  • Nausées : ah les fameuses nausées ! Il n’est pas rare que ce symptôme survienne sans comprendre ce qu’il se passe dans notre corps. D’autant plus quand on est une femme et qu’on se voit flanquer d’un » T’es enceinte ? » qui peut semer le doute. Après de bons gros repas il vous arrive d’avoir de violentes nausées? Analysez le moment où surviennent celles-ci, si elles suivent vos repas il est possible que ce soit une intolérance alimentaire aux FODMAPs.
  • Fatigue chronique : Vous dormez beaucoup, vraiment beaucoup, 10 à 12h par nuit mais malgré ça vous vous sentez plus fatigué au réveil qu’au coucher ? Votre fatigue est telle que vous êtes dans l’incapacité de pratiquer une activité sportive normalement, courir après un bus, arriver à l’heure au travail ? Vos analyses sanguines sont OK, rien à signaler sur votre niveau de fer, et pourtant la fatigue est toujours là… Il se peut que vos intestins travaillent tellement à essayer de digérer tout au long de la nuit ce que vous mangez la journée, que vous n’arrivez plus à recharger vos batteries. Posez vous la question de savoir si vous n’êtes pas concerné par le syndrome de l’intestin irritable, couplé à une intolérance alimentaire aux FODMAPs.
  • Dépression, anxiété : Des études récentes ont démontré la présence de cellules grises dans nos intestins. Cette découverte est de taille quand on comprend que nos intestins sont une sorte d’extension de notre cerveau ! Il n’est donc pas étonnant de se sentir déprimé quand nos intestins vont mal. Des intestins malmenés et un microbiote altéré peuvent avoir une véritable influence sur votre état émotionnel et psychique. Si vous vous sentez partir dans un état d’anxiété, de déprime, voire de dépression sans raison apparente dans votre vie et que vous êtes concerné par d’autres symptômes listés sur cette page, il peut être judicieux d’analyser si votre microbiote intestinal n’est pas en train de vous faire un appel au secours.

Quand Consulter un Médecin

Il est important de consulter un médecin si :

  • La diarrhée dure plus de 48 heures.
  • Il y a du sang dans les selles.
  • La fièvre est élevée (plus de 38,5°C).
  • Il y a des signes de déshydratation (bouche sèche, urine foncée, étourdissements).
  • La douleur abdominale est intense.
  • Les symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas avec les traitements à domicile.
  • Si votre enfant, votre nourrisson ou une personne âgée souffre de diarrhée.
  • Si les symptômes de la diarrhée persistent plus de 48 heures ou s’ils sont accompagnés d’autres signes (fièvre, sang…), ils doivent encourager la personne atteinte à consulter un médecin.

Traitements et Solutions

Le traitement de la diarrhée et des sueurs froides dépend de la cause sous-jacente. Voici quelques mesures générales qui peuvent aider à soulager les symptômes :

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  • Réhydratation : Boire beaucoup de liquides pour compenser la perte de fluides due à la diarrhée. Les solutions de réhydratation orale (SRO) sont particulièrement utiles, surtout pour les enfants et les personnes âgées. Lorsque la diarrhée aiguë touche un enfant ou une personne âgée, le risque de déshydratation est donc majoré. La soupe de carottes, du fait de sa composition, est un remède ancien idéal pour la réhydratation en cas de diarrhée aiguë. Autre solution de réhydratation « maison » : l’eau de cuisson du riz peu salée. L’ANSM rappelle que la prise en charge de la diarrhée aiguë repose avant tout sur des mesures hygiéno-diététiques et que si les symptômes persistent chez le nourrisson et l'enfant de moins de 2 ans, le traitement de référence est l'administration de soluté de réhydratation orale (SRO). Les SRO sont des sachets de poudre à verser dans un biberon d’eau, disponibles en pharmacie sans ordonnance. Sous forme de sachets à diluer, ils contiennent du glucose, du sodium, du potassium, des chlorures et des citrates. Les solutés sont utilisés pendant 24 à 48 heures avant la reprise d'une hydratation classique.
  • Régime alimentaire : Adopter un régime léger et facile à digérer. Éviter les aliments gras, épicés, sucrés et les produits laitiers. Maintenir un régime alimentaire équilibré. De cette manière, les carences pouvant affaiblir les défenses immunitaires seront évitées. éviter les viandes et poissons crus.
  • Médicaments : Des médicaments antidiarrhéiques en vente libre, comme le lopéramide (Imodium), peuvent aider à ralentir le transit intestinal. Cependant, ils ne doivent pas être utilisés en cas d'infection bactérienne ou de fièvre. Imodium ainsi que Diaretyl sont des médicaments composés de lopéramide, une molécule de la famille des ralentisseurs de la motricité intestinale. Le Spasfon est un médicament fréquement prescrit dans la diarrhée aiguë pour son action antispamodique qui lutte contre les contractions anormales et douloureuses de l'intestin qui accompagnent la diarrhée aigue.
  • Probiotiques : Ils peuvent aider à restaurer la flore intestinale et à réduire la durée de la diarrhée. Les probiotiques préviennent les désordres intestinaux et les diarrhées (source 1). Ils sont aussi sont recommandés après une diarrhée liée à la prise d’antibiotiques. Les ferments lactiques sont les micro-organismes qui constituent la flore intestinale. Cette flore naturelle est dégradée lors d'une diarrhée. Il est donc judicieux, lorsque celle-ci souffre lors d’une diarrhée aiguë, d’apporter des souches microbiotiques en supplémentation. Les laboratoires Pileje, experts en micronutrition, ont conçu Lactiplus, un dispositif médical destiné au traitement des symptômes de l'intestin irritable, notamment la diarrhée.
  • Médicaments sur ordonnance : Dans certains cas, un médecin peut prescrire des antibiotiques pour traiter une infection bactérienne ou d'autres médicaments pour traiter une maladie chronique sous-jacente.
  • Ralentisseurs du transit intestinal : Le lopéramide (Imodium) soulage les spasmes intestinaux. Ils peuvent être utilisés pour les diarrhées chroniques fonctionnelles. Toutefois, ces médicaments ne sont pas un traitement de fond. Il ne doivent être pris qu’en cas de crise .
  • Antisécrétoires intestinaux ou les inhibiteurs des enképhalinases (racécadotril) : Ils sont utilisés dans le cadre de diarrhées aiguës. Ils exercent une activité anti diarrhéique rapide, sans ralentir le transit intestinal. Ils n’engendrent donc pas de risque de constipation.
  • Pansements digestifs : C’est le cas de la diosmectite (commercialisée sous le nom de Smecta). Elle est un pansement intestinal à base d’argile. Elle protège la muqueuse intestinale et absorbe les gaz. Elle est réservée aux situations de crise et ne doit pas être prise sur le long terme.
  • Antidiarrhéiques microbiens : Ils favorisent la restauration de la flore intestinale grâce aux bactéries qu'ils contiennent : on les qualifie aussi de levures.
  • Antiseptiques intestinaux (comme le nifuroxazide ) : Ils sont réservés au cas de diarrhées liées à une infection bactérienne. Ils sont uniquement délivrés sur prescription médicale.
  • Traitement homéopathique : Le laboratoire Lehning propose Basilicum complexe 96 un médicament homéopatique utilisé dans les troubles gastro-intestinaux tels que les diarrhées aiguë.
  • Huiles essentielles : En cas de diarrhée chez l'adulte, sauf en cas de grossesse : faire préparer par le pharmacien un mélange d'huiles essentielles de clou de girofle, menthe poivrée, basilic exotique et de cannelle de Ceylan (écorce) dans de l'huile végétale de noisette. Attention, des restrictions existent pour les enfants de moins de 6 ans et les femmes enceintes.

Prévention de la Diarrhée

Plusieurs mesures peuvent être prises pour prévenir la diarrhée :

  • Hygiène : Se laver les mains fréquemment avec de l'eau et du savon, surtout avant de manger et après être allé aux toilettes. Il faut se laver les mains avant de cuisiner et de manger. Celles-ci devraient être lavées avec de l'eau savonneuse ou avec un gel à base d'alcool après chaque emploi des toilettes. Le lavage devrait durer au moins 30 secondes. Pour cela, il faut utiliser un frottoir. Les mains doivent être séchées avec du papier jetable. Il faut désinfecter toute surface contaminée par des vomissements ou des selles à l'aide de lingettes prêtes à l'emploi en pharmacie ou d'un produit à base d'eau de Javel.
  • Sécurité alimentaire : Cuire correctement les aliments, conserver les aliments périssables au réfrigérateur et éviter de consommer des aliments provenant de sources douteuses.
  • Eau potable : Boire de l'eau potable provenant de sources sûres. En voyage, il est préférable de boire de l'eau en bouteille ou de l'eau traitée. En ce qui concerne les eaux, le risque de diarrhée augmente si celles-ci n’ont pas été assainies ni traitées. Ne boire que de l’eau en bouteille, ouverte sous vos yeux.
  • Gestion du stress : Adopter des techniques de gestion du stress, comme la relaxation et la méditation.
  • Éviter les aliments irritants : Si vous avez des intolérances alimentaires connues, évitez les aliments qui peuvent déclencher la diarrhée. Si l’aliment mal toléré cesse d’être consommé, les symptômes disparaissent en quelques heures, voire quelques jours.

Intolérances alimentaires

Les intolérances alimentaires se traduisent par des maux de ventre, des nausées et des vomissements, des diarrhées, des ballonnements, des réactions de la peau de type rougeur ou boutons, des maux de tête, des sueurs froides ou une sensation de mal-être. Les complications des intolérances alimentaires sont liées à la diminution de l’absorption des nutriments qu’elles peuvent entraîner.

Intolérance au lactose

Le lactose est le «sucre» du lait. Normalement, la lactase, une enzyme présente dans l’intestin grêle est présente en quantités suffisantes pour dégrader le lactose en sucres simples (glucose et galactose), qui sont absorbés dans le courant sanguin. Lorsque l’activité de la lactase est basse, le lactose s’accumule et passe dans le gros intestin où il est fermenté par la flore colique. Cela donne alors des symptômes de flatulence, des douleurs et parfois de la diarrhée. 70 % de la population mondiale ne produit pas assez de lactases et présente par conséquent des degrés divers d’intolérance au lactose.

Intolérance et l’hypersensibilité au gluten

L’intolérance et l’hypersensibilité au gluten sont une maladie de l’intestin qui se manifeste lorsque l’organisme ne tolère plus le gluten. Pour rappel, le gluten est un ensemble de protéines présentes dans le grain de nombreuses céréales (seigle, orge, blé, kamut, épeautre). La prévalence de cette affection, aussi appelée maladie cœliaque, est sous-estimée. Les données concernant la prévalence fluctuent beaucoup, car le diagnostic de l’intolérance au gluten n’est pas simple.

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