La clinique médicale pédiatrique est un domaine spécialisé de la médecine qui se concentre sur la santé et le bien-être des enfants, de la naissance à la fin de l'adolescence. Elle englobe un large éventail de services, allant des soins préventifs aux traitements des maladies aiguës et chroniques. Cet article vise à définir la clinique médicale pédiatrique, à explorer son organisation en France, et à souligner les enjeux cruciaux auxquels elle est confrontée.
Définition de la clinique médicale pédiatrique
La pédiatrie est la médecine de l’enfant évalué dans sa globalité. Elle est une médecine générale appliquée à une période de l’existence située depuis la conception jusqu’à la fin de l’adolescence. Elle ne se limite pas à l’étude particulière d’un organe ou d’un système biologique. La clinique médicale pédiatrique prend en charge les enfants jusqu’à la fin de l’adolescence et accorde une importance capitale à l’adaptation des prescriptions et au développement de nouveaux médicaments en fonction de l'âge des enfants et des adolescents. Les services de pédiatrie accueillent les enfants jusqu’à la fin de l’adolescence.
Acteurs et professionnels de santé
Les professionnels qui prennent soin de la santé de votre enfant sont très nombreux et il n’est pas toujours facile de connaitre leur spécialité et leur rôle. Quand on parle de professionnels de santé, on regroupe en fait sous ce terme à la fois les professions médicales (médecin généraliste, médecin spécialiste, dentiste, sage-femme…), les professions pharmaceutiques et les professions paramédicales (infirmière, kinésithérapeute…). Le plus souvent, c’est le médecin qui fait le suivi médical de votre enfant (généraliste, pédiatre, médecin en centre de PMI - Protection Maternelle et Infantile…) qui vous oriente vers ces professionnels.
En ville, votre enfant sera souvent accueilli par un spécialiste qui s’occupe à la fois d’adultes et d’enfants.
Rôle du pédiatre
Le pédiatre est le médecin spécialiste de la santé du bébé, de l’enfant et de l’adolescent. Lors des examens de santé, il surveille sa croissance et son développement, le vaccine, réalise des tests de dépistage… Ces consultations sont aussi l’occasion d’aborder toutes les questions que vous vous posez liées à l’alimentation, à l’hygiène, au mode de vie, à l’éducation, aux apprentissages… Dans tous ces domaines, le pédiatre peut vous donner des conseils et vous orienter. Lors des visites parce que votre enfant est malade, le médecin l’examine, l’ausculte et échange avec vous pour comprendre ce qui se passe et établir un diagnostic. Si c’est nécessaire, il peut également demander des examens complémentaires (analyses de sang ou d’urines, échographie ou radio…). Le pédiatre est le médecin de référence pour le suivi médical de l’enfant, de la naissance à 18 ans. Le suivi médical d’un enfant peut aussi être fait par un médecin généraliste ou un médecin de PMI jusqu’à ses 6 ans.
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Organisation de la prise en charge pédiatrique en France
L'organisation des soins doit prendre en compte les spécificités de la prise en charge des enfants et adolescents et être structurée de façon à répondre au mieux aux principaux enjeux de santé publique de ces classes d'âge. L'organisation de la prise en charge des pathologies chroniques doit faire l'objet d'une structuration en réseau de façon prioritaire.
Les trois niveaux de prise en charge
Le SROS (Schéma Régional d'Organisation Sanitaire) structure la prise en charge des enfants et adolescents en trois niveaux : proximité, recours hospitalier et expertise.
La prise en charge de proximité: Elle mobilise l'action coordonnée des différents professionnels et structures de santé que sont les pédiatres libéraux et hospitaliers, les médecins généralistes, les cabinets de surspécialités, les pédopsychiatres, les psychologues, les orthophonistes, les infirmiers, les masseurs-kinésithérapeutes, les pharmaciens, les psychomotriciens, les éducateurs, les établissements de santé et les structures médico-sociales, les équipes de PMI et de santé scolaire.
La pédiatrie générale hospitalière: Elle a une fonction de recours pour la prise en charge de proximité de l'enfant et de l'adolescent. Elle est impliquée dans la prise en charge de l'enfant et de l'adolescent hospitalisé dans un établissement accueillant adultes et enfants.
La prise en charge spécialisée: Elle correspond à un niveau d'expertise et de recours, associé à des missions particulières que sont l'élaboration de protocoles de prise en charge et de leurs modalités d'évaluation, le transfert de compétences et la formation auprès des acteurs hospitaliers et ambulatoires, l'animation des réseaux constitués autour de l'une ou de plusieurs pathologies. Les CHU ont également une responsabilité particulière dans le pilotage de la recherche, de l'innovation thérapeutique et du transfert de technologie, en collaboration étroite avec les établissements de santé concernés.
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Rôle des SROS (Schémas Régionaux d’Organisation Sanitaire)
La présente circulaire a donc pour objet de vous donner, ainsi qu'à tous les acteurs de terrain concernés, les principes de l'organisation graduée et coordonnée de prise en charge des enfants et adolescents qui doivent servir de base à l'élaboration des SROS. Le SROS doit donc structurer la prise en charge des enfants et adolescents, organiser la coordination des acteurs et la réponse aux enjeux majeurs de santé publique des enfants et adolescents et ce en lien avec les programmes régionaux de santé.
Enjeux majeurs de la santé de l'enfant et de l'adolescent
Plusieurs enjeux majeurs de santé publique concernent spécifiquement la population pédiatrique.
Périodes de vulnérabilité
Les périodes de plus grande fragilité sont la périnatalité, la période de socialisation (2/3 ans) et l'adolescence.
Axes de santé publique et pathologies à prendre en charge
Les axes de santé publique ou pathologies à prendre en charge concernent la santé psychique (notamment les troubles de la personnalité, du comportement et des apprentissages), les pathologies chroniques, le handicap et la maltraitance.
Importance de la santé psychique
L'offre de soins spécialisée en psychiatrie infanto-juvénile s'organise sur la base de principes généraux fondant la politique de secteur que sont l'accessibilité, la continuité, la qualité des soins, le soutien et l'implication des familles. Il s'agit non plus d'appréhender l'organisation de la pédopsychiatrie en terme de structures, mais de concevoir des modalités de prise en charge centrées sur les enfants et les adolescents, tenant compte de leur environnement et de la diversité des troubles et pathologies rencontrés dans le champ de la santé mentale. L'offre de soins psychiatriques doit proposer une réponse graduée, diversifiée et coordonnée assurant une réelle prise en charge de proximité.
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Troubles du sommeil chez les adolescents
Les troubles du sommeil sont de plus en plus fréquents chez les adolescents. Selon les chiffres de l’Assurance Maladie : près de 18 % des adolescents sont insomniaques. En SMR Pédiatrique Inicea, la prise en charge comprend le traitement de la cause des troubles du sommeil ainsi qu’une aide psychologique, éducative et comportementale.
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