La ciprofloxacine est un antibiotique de la famille des fluoroquinolones. Il est utilisé pour traiter diverses infections bactériennes. Il est essentiel de comprendre son utilisation pendant l'allaitement.
Indication et administration de la ciprofloxacine
La ciprofloxacine est indiquée dans les cas suivants :
- Cervicite gonococcique chez l'adulte
- Traitement préventif de la maladie du charbon chez le patient exposé
- Cystite aiguë compliquée et non compliquée chez l'adulte (en traitement de 2e intention pour cette dernière)
- Diarrhée du voyageur
- Traitement antibiotique probabiliste de l'épisode fébrile chez le patient neutropénique
- Exacerbation aiguë de sinusite chronique chez l'adulte
- Fièvre typhoïde
- Infection bronchopulmonaire dans la bronchectasie de l'adulte et dans la mucoviscidose
- Infection chez l'adulte neutropénique (traitement et prévention)
- Infection de la peau et des tissus mous chez l'adulte
- Infection digestive et/ou intra-abdominale chez l'adulte
- Infection gynécologique haute chez l'adulte
- Infection ostéoarticulaire chez l'adulte
- Infection pulmonaire chronique à Pseudomonas aeruginosa chez l'enfant atteint de mucoviscidose
- Infection sévère chez l'enfant et l'adolescent
- Infection urinaire compliquée chez l'enfant et l'adolescent
- Méningite à Neisseria meningitidis chez l'adulte (traitement préventif)
- Orchi-épididymite chez l'adulte
- Otite externe maligne chez l'adulte et otite moyenne chronique purulente chez l'adulte
- Pneumopathie chez l'adulte
- Prostatite bactérienne chez l'adulte
- Pyélonéphrite aiguë
- Surinfection de BPCO (traitement de 2e intention)
- Urétrite gonococcique chez l'adulte
La ciprofloxacine est administrée par voie orale avec une quantité suffisante d'eau, indépendamment des repas. La posologie varie en fonction de l'infection et du patient (enfant ou adulte). Il faut également tenir compte d'une éventuelle administration par voie parentérale dans la durée totale du traitement.
Risque et précaution pendant la grossesse et l'allaitement
Grossesse : Les données disponibles sur l'administration de la ciprofloxacine chez la femme enceinte ne font apparaître aucune malformation ou toxicité fœtale/néonatale de la ciprofloxacine. Les études chez l'animal ne révèlent aucun effet toxique direct ou indirect sur la reproduction. En phase prénatale et chez les jeunes animaux, des effets sur le cartilage immature ont été observés lors de l'exposition aux quinolones.
Allaitement : La ciprofloxacine est excrétée dans le lait maternel. Il est donc important de considérer les risques potentiels pour le nourrisson allaité.
Lire aussi: Dosage Ciprofloxacine Sirop Pédiatrique
Il est recommandé d'être très prudent et de consulter un médecin avant de prendre de la ciprofloxacine pendant l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
La ciprofloxacine peut interagir avec de nombreux médicaments, notamment :
- Méthotrexate : Augmentation de la toxicité du méthotrexate par inhibition de sa sécrétion tubulaire rénale.
- Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants : Diminution de l'absorption de la ciprofloxacine. Il est recommandé de les prendre à distance (plus de 2 heures si possible).
- Calcium (voie orale) : Diminution de l'absorption digestive de la ciprofloxacine. Prendre les sels de calcium à distance (plus de 2 heures si possible).
- Clozapine : Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de surdosage.
- Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes : Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire.
- Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) : Variation des concentrations de phénytoïne.
- Ropinirole : Augmentation des concentrations de ropinirole, avec risque de surdosage.
- Théophylline (et par extrapolation, aminophylline) : Augmentation de la théophyllinémie avec risque de surdosage.
- Fer (sels de), Strontium, Sucralfate, Zinc (sels de) (voie orale) : Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones.
- Antivitamines K : Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
- Colestipol et Résines chélatrices : Diminution de l'absorption intestinale d'autres médicaments.
- Caféine : Augmentation des concentrations plasmatiques de caféine.
- Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) : Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse.
- Mycophénolate mofétil : Diminution des concentrations de l'acide mycophénolique.
- Médicaments abaissant le seuil épileptogène : Risque accru de convulsions.
- Laxatifs (type macrogol) : Risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Il est crucial d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant de commencer un traitement par ciprofloxacine.
Contre-indications et précautions d'emploi
L'utilisation de la ciprofloxacine est contre-indiquée dans les cas suivants :
- Antécédents d'effets indésirables graves lors de l'utilisation antérieure de médicaments contenant une quinolone ou une fluoroquinolone.
Des précautions doivent être prises dans les cas suivants :
Lire aussi: Grossesse et ciprofloxacine : ce qu'il faut savoir
- Antécédents de pathologie/d'affection des tendons liée à un traitement par une quinolone.
- Patients âgés, insuffisants rénaux, patients ayant reçu des greffes d'organes solides et patients traités simultanément par des corticoïdes (risque accru de tendinite et de rupture de tendon).
- Antécédents d'anévrisme ou de dissection aortique, ou présence d'un anévrisme ou d'une dissection aortique connus.
- Troubles neurologiques prédisposant aux crises convulsives.
- Patients âgés et femmes (plus sensibles aux traitements allongeant l'intervalle QT).
- Patients diabétiques recevant un traitement concomitant par un agent hypoglycémiant oral ou par insuline.
- Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.
Effets indésirables possibles
La ciprofloxacine peut provoquer des effets indésirables, notamment :
- Fréquents : Nausées, diarrhées.
- Peu fréquents : Vomissements, douleurs abdominales, maux de tête, vertiges, fatigue.
- Rares : Réactions allergiques, troubles du rythme cardiaque, tendinites, ruptures de tendon, convulsions, troubles psychiatriques.
- Très rares : Nécrose hépatique, insuffisance hépatique.
Il est important de signaler tout effet indésirable à votre médecin.
Alternatives à la ciprofloxacine pendant l'allaitement
Dans certains cas, il peut être possible d'utiliser d'autres antibiotiques compatibles avec l'allaitement. Votre médecin pourra vous conseiller sur l'alternative la plus appropriée en fonction de votre situation clinique.
Lire aussi: Utilisation de la ciprofloxacine
tags: #ciprofloxacine #et #allaitement #crat