Introduction
Le service d'oncologie pédiatrique du CHU de Rennes joue un rôle crucial dans la prise en charge des jeunes patients atteints de cancer. Confronté à la spécificité et à la rareté des tumeurs pédiatriques, ce service s'engage à offrir des soins spécialisés et adaptés à chaque enfant. Cet article explore les différentes facettes de ce service, de son approche innovante de la gestion de la douleur à son implication dans la recherche clinique, en passant par l'importance du soutien psychosocial offert aux enfants et à leurs familles.
L'Importance d'une Prise en Charge Spécifique
Les tumeurs pédiatriques sont des maladies rares, avec une incidence d'environ 2000 nouveaux cas par an chez les moins de 18 ans en France. À Rennes, le service d'oncologie pédiatrique prend en charge 120 nouveaux cas chaque année. Ces cancers, tels que les leucémies, les tumeurs du système nerveux central et les lymphomes, diffèrent significativement de ceux des adultes, tant par leur nature que par leur évolution rapide. Cette spécificité exige une prise en charge dans un environnement adapté, où les décisions thérapeutiques sont prises de manière collégiale.
Pour assurer la meilleure prise en charge possible, les cas de chaque patient sont discutés lors de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) inter-régionales à chaque étape de la maladie et des traitements. Ces réunions impliquent différents spécialistes, garantissant une approche globale et coordonnée. Les référents médicaux participant à ce réseau au sein de l'établissement rennais sont le Dr Leseur (radiothérapeute), le Dr Vauléon (oncologue médicale) et le Dr Perrin (oncologue médical).
Gestion de la Douleur et de l'Anxiété : Une Approche Non-Médicamenteuse
Le service d'oncologie pédiatrique du CHU de Rennes est particulièrement attentif à la douleur et à l'anxiété que peuvent ressentir les enfants lors des soins. L'équipe a mis en place des moyens non-médicamenteux pour compléter les traitements traditionnels. L'objectif est de diminuer la douleur et l'anxiété liées aux soins, de favoriser une meilleure coopération de l'enfant avant, pendant et après le soin, et de réduire l'anxiété des parents tout en les encourageant à participer activement s'ils le souhaitent.
Une des techniques utilisées est la distraction. Avant tout soin, le soignant « distracteur » adopte un ton de voix calme et chaleureux, et une attitude bienveillante. L'idée est d'aider l'enfant à détourner son attention des aspects désagréables du soin pour se concentrer sur des perceptions agréables, afin de créer un souvenir positif. Pour cela, le soignant doit développer des compétences relationnelles spécifiques et être capable de mobiliser fortement l'attention de l'enfant.
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Défis et Contraintes Liés à l'Immunodépression
Les enfants hospitalisés dans le service d'onco-hématologie sont souvent immunodéprimés, ce qui impose des contraintes particulières en matière d'hygiène. Tous les objets de distraction doivent pouvoir être désinfectés avec des produits spécifiques comme le surfanios® ou l'anios alimentaire® pour ceux qui peuvent être mis à la bouche. Cette exigence limite le choix des jeux et des activités proposées, d'autant plus que les enfants ont souvent envie de toucher les objets.
Recherche Clinique et Amélioration des Traitements
La recherche clinique est un axe majeur du service d'oncologie pédiatrique du CHU de Rennes. La professeure Virginie Gandemer souligne l'importance de mieux comprendre les tumeurs pédiatriques et de trouver des traitements pour les 20 % d'enfants qui ne guérissent pas. Les questions cruciales sont : pourquoi ces tumeurs sont-elles différentes de celles des adultes ? Comment lutter contre les séquelles à long terme ?
La recherche clinique est essentielle pour répondre à ces questions. Cependant, elle est confrontée à des défis importants, notamment en termes de réglementation et de moyens humains. Plusieurs années peuvent être nécessaires pour mettre en œuvre une piste thérapeutique, ce qui rend la recherche d'autant plus urgente.
Soutien Psychosocial et Qualité de Vie des Enfants
Conscient des difficultés rencontrées par les enfants pendant leur traitement, qui est souvent long et lourd, le service d'oncologie pédiatrique s'efforce de recréer un environnement de vie normal à l'hôpital. Comme le souligne la professeure Virginie Gandemer, il est essentiel d'importer à l'hôpital les éléments nécessaires à la vie d'enfant : école, jeux, culture, activités physiques.
Ces moyens proviennent essentiellement des associations, qui jouent un rôle crucial dans le soutien psychosocial des enfants et de leurs familles. Elles contribuent à améliorer la qualité de vie des patients pendant leur séjour à l'hôpital et à leur offrir un accompagnement personnalisé.
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L'Engagement des Associations : Un Soutien Indispensable
De nombreuses associations soutiennent le service d'oncologie pédiatrique du CHU de Rennes. Parmi elles, les Lions clubs organisent depuis 2003 un Grand Trophée golf Lions pour la recherche en cancérologie pédiatrique, une des priorités du Lions club international. Cet événement mobilise 200 Clubs Lions et de nombreux bénévoles. La prochaine compétition golfique aura lieu dimanche 8 octobre 2023 sur le golf de La Freslonnière au Rheu, et les droits de jeu seront entièrement reversés à Lisa (inscriptions au tél. 02 99 14 84 09).
Le Registre National des Cancers de l'Enfant (RNCE)
Le Registre national des cancers de l'enfant (RNCE) joue un rôle essentiel dans la surveillance épidémiologique des cancers pédiatriques en France. Il recense 2 300 nouveaux cas par an chez les moins de 18 ans, et entre 1 700 et 1 800 nouveaux cas chez les moins de 15 ans. Ces données permettent de mieux comprendre l'évolution de ces maladies et d'adapter les stratégies de prévention et de traitement. Il est important de noter qu'un enfant sur 440 est susceptible de développer un cancer avant l'âge de 15 ans, bien que le nombre de cancers chez les enfants ne progresse pas significativement.
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