L'offre de soins pédiatriques à Nancy est vaste et diversifiée, couvrant un large éventail de spécialités et de services pour répondre aux besoins des enfants, des nourrissons aux adolescents. Cet article vise à fournir un aperçu détaillé des services disponibles, des spécialités médicales proposées et des initiatives mises en place pour améliorer la qualité de vie des jeunes patients.
Chirurgie Orthopédique Infantile et Brûlologie Pédiatrique
L'orthopédie pédiatrique prend en charge les enfants de la période néonatale (diagnostic anténatal) jusqu'à l'adolescence (fermeture des zones de croissance). Elle concerne les maladies de l'appareil locomoteur : muscles, os, vaisseaux et nerfs des membres et de la colonne vertébrale.
Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) et Troubles Digestifs
Le CHRU de Nancy propose des explorations spécifiques pour diagnostiquer et suivre les pathologies respiratoires et digestives chez l'enfant. L'EFR vise à diagnostiquer une maladie respiratoire ou un retentissement fonctionnel respiratoire, à évaluer leur sévérité et à suivre leur évolution naturelle ou sous traitement. La pH-métrie œsophagienne contribue à établir le diagnostic du reflux gastro-œsophagien. La manométrie ano-rectale est indiquée en cas de constipation majeure, chronique, compliquée, d'encoprésie, d'incontinence anale et dans le diagnostic de la maladie de Hirschsprung. Dans la région, le CHRU de Nancy est le seul à proposer cette exploration chez l’enfant.
Laboratoire du Sommeil et Électroencéphalographie (EEG)
Le laboratoire du sommeil utilise la polysomnographie pour enregistrer différents paramètres pendant le sommeil (mouvements respiratoires, flux nasal, saturation en oxygène, fréquence cardiaque, mouvement des yeux, l’activité électrique de cerveau, la tension des muscles du menton) pour la recherche des anomalies associées au sommeil. L’EEG mesure l'activité électrique du cerveau grâce à des électrodes placées sur le cuir chevelu ; on obtient un tracé appelé électroencéphalogramme.
Génétique Clinique et Télémédecine
Le service de génétique clinique assure ses activités de consultations sur différents sites du CHRU de Nancy : Maternité, hôpital Central (neurologie), hôpitaux de Brabois (adultes et enfants), ainsi qu’en télémédecine. Le service de génétique clinique utilise la plateforme de télé-expertise Omnidoc réservée aux professionnels pour les demandes d’avis médicaux.
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Imagerie Médicale Pédiatrique
L’expertise des radiopédiatres est nécessaire pour diagnostiquer ces pathologies spécifiques et permettre ainsi des choix thérapeutiques adaptés. Il est important d'optimiser les techniques afin de minimiser les risques associés à l’exposition aux radiations. L’échographie est souvent privilégiée pour préserver l’enfant des rayonnements.
Allergologie Pédiatrique
Le service d'allergologie offre une prise en charge complète de toutes les allergies : alimentaires, respiratoires, médicamenteuses, de contact ou encore causées par une piqûre d'hyménoptère (abeille, guêpe…). Il propose un accès facilité à la consultation pour les nourrissons et les patients ayant présenté une réaction allergique récente. Pour les allergies alimentaires, des tests cutanés et de provocation orale sont réalisés, ainsi que des tests de réintroduction sous surveillance hospitalière. Un projet d'accueil individualisé est mis en place pour l'enfant en collectivité, avec prescription d'une trousse d'urgence.
Soins et Suivi des Prématurés
Dans les minutes qui suivent l’accouchement, les grands prématurés sont immédiatement pris en charge en réanimation ou dans l’unité de soins intensifs de la Maternité.
Santé Bucco-Dentaire Pédiatrique
Favoriser une bonne santé bucco-dentaire commence dès le plus jeune âge : c’est pourquoi le service met l’accent sur la prévention et des mesures adaptées pour dédramatiser la visite au cabinet dentaire. Plus l’enfant est jeune, plus le soin doit être court.
Onco-Hématologie Pédiatrique et Thérapeutiques Innovantes
Aux niveaux national et international, le service du Pr Pascal CHASTAGNER s’illustre dans les thérapeutiques innovantes. Ainsi, dans le cadre du réseau international ITCC (Innovative Therapies for Children with Cancer), il réalise des traitements pour les enfants d’autres CHU qui n’ont pas ce label (4e recrutement en France) et coordonne des essais thérapeutiques de phase I et II dont le CHRU de Nancy est promoteur. Une socio esthéticienne est présente une fois par semaine en onco-hématologie pédiatrique grâce à un partenariat avec la Ligue contre le Cancer 54.
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Préservation de la Fertilité
Parce que des traitements anticancéreux ou certaines pathologies, génétiques notamment, peuvent altérer la fertilité féminine et masculine, ovocytes, spermatozoïdes, tissus ovariens ou testiculaires peuvent être conservés.
Amélioration du Séjour Hospitalier
L’équipe soignante s’appuie sur l’organisation hebdomadaire de diverses activités : sports, théâtre, esthétique, relaxation, cuisine, peinture, musicothérapie. L’équipe pluridisciplinaire baptisée « La Marelle », intervient auprès de l’enfant (de la naissance à l’adolescence), de ses proches, et également des professionnels de santé hospitaliers et libéraux de Lorraine, des intervenants associatifs et des structures médico-socio-éducatives. Son but est d’améliorer, à chaque étape de l’évolution de la maladie, qualité et confort de vie de l’enfant. Seuls les parents sont autorisés à suivre l’enfant en zone de soins.
Filière Courte et Unité d'Hospitalisation de Courte Durée (UHCD)
Une filière courte est mise en place pour améliorer la fluidité et la rapidité des prises en charges et désengorger la salle d’attente. Les blessures traitées dans cette filière sont souvent anodines comme par exemple des coupures, des piqûres ou morsures légères. 8 lits d’unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) sont disponibles pour améliorer l'accueil, la surveillance et la sécurité immédiate de certains patients.
Soutien Scolaire et Activités Physiques Adaptées (APA)
L’enseignement se fait principalement au chevet et la durée s’adapte à l’âge de l’enfant, sa fatigabilité, son rythme, en tenant compte des impératifs liés à son état de santé. En néphrologie, les enfants dialysés présents plusieurs jours par semaine et tout au long de l’année effectuent leur année scolaire en alternance entre l’école d’origine et l’Ecole des Enfants Hospitalisés. En oncologie, hématologie et transplantations médullaires, les hospitalisations longues des patients nécessitent un suivi régulier sur la durée avec des outils spécifiques : ordinateurs, matériel décontaminable, documents plastifiés. Chaque année un projet collectif permettant de conserver la cohésion des enseignants et les relations entre les enfants est retenu. AISCObam (AIde SCOlaire Bénévole aux Adolescents Malades) est l’association qui dispense des cours aux adolescents hospitalisés au CHRU de Nancy. Le suivi de chaque élève s’effectue en liaison avec son établissement scolaire, ses professeurs, sa famille et l’équipe médicale. En tant qu’association loi 1901, AISCObam passe une convention avec le Rectorat de l’Académie Nancy-Metz, le CHRU de Nancy, le Centre Psychothérapique de Nancy et l’Institut de Cancérologie de Lorraine, pour mener ses actions.
Les séances d’activités physiques adaptées (APA) s’organisent dès l’âge de 14 mois (éveil moteur, stimulation ludique motrice) et jusqu’à 18 ans. Elles sont adaptées de manière raisonnable, régulière (environ 3 jours par semaine), raisonnée (en planifiant une démarche progressive et personnalisée), ludique et relationnelle (en favorisant la rencontre entre enfants). Des séances de sport sont proposées aux enfants des différents services de l’hôpital d’enfants. Ils disposent d’un accord médical pour exercer des activités sportives compatibles avec leur pathologie. L’organisation des séances d’activités physiques adaptées (APA) concorde aux envies de l’enfant, à son état de santé et à ses conditions d’hospitalisation. L’intervenant en activités physiques adaptées de l’APSEM peut être sollicité par chaque enfant désireux de faire du sport. Il est présent quotidiennement dans les services de soins, et peut adapter le planning pour proposer à minima une séance par semaine à chaque enfant. Dans la salle de sport nous retrouvons : tapis de course, vélos d’appartement, rameur, etc.
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Divertissement et Soutien Psychologique
Des jeux et des jouets sont à la disposition des enfants dans les services. Les bénévoles de la Médiathèque des Hôpitaux passent une fois par semaine dans chaque unité de soins pour prêter livres, CDs, DVDs. De nombreuses associations interviennent aussi auprès des jeunes patients hospitalisés, de manière coordonnée avec les soignants et les éducateurs : les clowns du Rire Médecin, Planète Clé de Sol… La structure est financée et aménagée par l'association PharmaVie. Au sein de cet espace ludique, l'enfant à qui est offert une peluche, l'ourson Toudou, se fait expliquer l'intervention et le traitement dont il va bénéficier. Une éducatrice est présente de 9h à 12h30 tous les jours du lundi au vendredi : elle propose des activités pour les enfants qui le désirent. Le personnel soignant met tout en œuvre pour vous permettre de rester la nuit auprès de votre enfant dans la mesure des places disponibles. Un lit accompagnant ou un fauteuil inclinable peut-être mis à disposition d’un parent (ayant l’autorité parentale) pour passer la nuit auprès de son enfant, moyennant une participation financière. Ce lieu apporte autant que faire se peut de « la vie comme à la maison » au sein du service hospitalier avec l’ajout possible d’un lit pour favoriser la présence d’un parent. Des réalisations rendues possibles grâce à de nombreux soutiens.
Éducation Thérapeutique du Patient (ETP)
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients porteurs d’une maladie chronique et leur entourage à vivre au mieux, avec leur maladie et leur traitement. Intégrée aux soins, l’ETP propose des activités répondant aux besoins de chaque patient. Il s’agit d’une nouvelle façon de penser les soins : les patients deviennent acteurs de leur santé. Les activités proposées répondent aux besoins de chaque patient.
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