La césarienne est une intervention chirurgicale courante, mais elle nécessite une période de récupération spécifique. Se relever du lit peut sembler une tâche ardue au début, mais avec les bonnes techniques et précautions, il est possible de le faire en minimisant la douleur et en favorisant la guérison. Cet article vous fournira des conseils détaillés pour vous aider à vous relever du lit en toute sécurité après une césarienne, ainsi que des informations essentielles sur la récupération post-césarienne.
Comprendre la césarienne et ses implications
La césarienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le bébé est extrait de l'utérus par une incision abdominale. Bien que la technique soit aujourd'hui bien maîtrisée, elle comporte plus de risques pour la santé de la mère par rapport à un accouchement par les voies naturelles. Après une césarienne, la récupération prend plus de temps que pour un accouchement classique. La durée d'hospitalisation est un peu plus longue, et vous pourrez rentrer chez vous aux alentours du 5e jour, en fonction de votre état.
Risques potentiels de la césarienne
Lors d’un accouchement, la césarienne est une intervention courante dont le déroulement est simple. Si la technique est aujourd’hui bien maitrisée, elle comporte plus de risques pour la santé de la mère par rapport à un accouchement par les voies naturelles. Si votre césarienne est programmée avant l’accouchement, vous en parlerez avec votre médecin, qui pourra vous expliquer le déroulé en détail et vous rassurer. N’hésitez pas à partager votre plan de naissance à l’équipe médicale, afin de leur exprimer vos souhaits.
Le séjour à l'hôpital et le retour à la maison
Dans tous les cas, après votre césarienne, vous resterez au moins 2 heures en salle de réveil ou en salle d’accouchement sous surveillance avant de retourner dans votre chambre. Si la salle de réveil est une salle commune à tout l’hôpital, vous ne pourrez pas avoir votre bébé auprès de vous (dans la plupart des maternités). Généralement, les mamans qui ont accouché sous césarienne quittent la maternité après quatre à sept jours. Demandez à votre famille et à vos amis de vous aider au moins pendant les deux premières semaines suivant votre accouchement.
Préparation avant de se relever du lit
Avant de tenter de vous relever du lit, il est important de prendre certaines précautions et de préparer votre environnement.
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Organiser votre espace
Organisez votre espace de manière à limiter vos mouvements. Placez vos affaires de tous les jours et celles de votre bébé (nourriture, vêtements, articles de toilette, vaisselle) à portée de main pour ne pas avoir à vous étirer ou à vous baisser. Assurez-vous que le lit de bébé est à portée de bras.
Gérer la douleur
La douleur post-opératoire varie beaucoup d'une femme à l'autre. Certaines ressentent un simple inconfort, d'autres souffrent vraiment quelques heures ou plusieurs jours après la césarienne. Pas de panique, l'équipe médicale fait tout pour vous soulager en prolongeant l'anesthésie péridurale (à faible dose) pendant 24 à 48 heures ou en vous administrant en intraveineuse un traitement à base de dérivés morphiniques. Les jours suivants, n'attendez pas que la douleur passe « toute seule ». N'hésitez pas, si nécessaire, à réclamer des antalgiques aux infirmières.
Contenir la cicatrice
Rire, tousser, se moucher, se tourner, se relever, s’asseoir… : contenez la cicatrice avec les mains, comme pour « donner du mou » autour des points afin d’éviter que ça tire. C’est ici que la ceinture type « Physiomat » trouvera toute son importance à vos yeux : la porter aide à tenir la cicatrice lors des efforts et libère les mains.
Techniques pour se relever du lit en douceur
Les premiers jours après la césarienne, la position couchée sera la plus confortable. Ensuite, vous pourrez vous asseoir si la douleur n’est pas trop importante. Pour sortir du lit, suivez ces étapes :
- Roulez sur le côté : Pliez les genoux et roulez doucement sur le côté.
- Utilisez vos bras : En vous appuyant sur vos bras, poussez-vous lentement en position assise.
- Penchez-vous en avant : Placez-vous au bord du lit, penchez votre buste en avant jusqu’à ce que le poids du corps repose sur vos pieds.
- Tendez les jambes : Tendez ensuite les jambes en poussant vos fesses en avant.
Position qui soulage
Pour avoir moins mal après la césarienne, détendez-vous au lieu de vous recroqueviller en position fœtale, comme on le fait souvent. Asseyez-vous dans votre lit, appuyée sur des oreillers. Pliez une jambe sur le ventre, puis l'autre (pas les deux en même temps). Puis étendez-les à nouveau l'une après l'autre.
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Conseils pour une récupération optimale
Pour bien vous remettre d’une césarienne, il faudra vous adapter pendant quelques temps, en évitant ou réduisant certaines activités. Voici quelques conseils pour une récupération optimale :
Repos et activités
Pendant ton séjour à la maternité, il est crucial de se reposer dès que tu en as l’occasion. Limite la logistique et les visites, et organise-toi pour avoir de l’aide de la part de proches pour s’occuper des autres enfants, du ménage, et des repas. Essayez d'éviter les activités trop fatigantes avant votre examen post-natal qui aura lieu six semaines après la césarienne. Vous pouvez tout de même rester active, car cela permet d'éviter la constipation et d'accélérer le temps de récupération de la césarienne.
Alimentation et hydratation
Mangez beaucoup de fruits et de légumes, et buvez beaucoup d'eau pour réduire la constipation. Préparez et congelez quelques repas avant d'aller à l'hôpital. Les soupes sont un excellent choix car elles contiennent généralement une bonne quantité de légumes. Faites des provisions dans votre réfrigérateur et vos placards avant votre retour de l'hôpital.
Soin de la cicatrice
Vous devrez délicatement nettoyer la cicatrice de votre césarienne, mais votre sage-femme vous conseillera à ce sujet. Nettoyez votre cicatrice à l’eau claire. Dès que ta cicatrice le permet, masse et mobilise la peau autour pour éviter les adhérences. Lorsque les fils sont résorbés, ou les agrafes retirées, « caressez » la cicatrice avec une crème, un gel comme propose Kelo Cote ou un peu d'huile d'amande douce. Un bon moyen pour l'assouplir, mais aussi vous y habituer.
Allaitement
De nombreuses mamans craignent de ne pas pouvoir allaiter leur nourrisson après une césarienne. Rassurez-vous : il est tout à fait possible d’allaiter bébé après une césarienne. Pour soulager votre périnée, vous pouvez appliquer du froid dessus, par exemple avec un pack de gel froid (ils en ont régulièrement dans les maternités), vous asseoir penchée en avant, le dos bien droit. L’important est d’éviter que le corps du bébé n’entre en contact avec la cicatrice si celle-ci est encore douloureuse. Vous pouvez donc adopter une position classique d’allaitement avec votre bébé placé perpendiculairement à vous, mais en étant allongée dans votre lit plutôt qu’assise dans un fauteuil. Ainsi, le poids du bébé n’appuie pas sur la cicatrice. Envisagez un coussin en forme de V ou un coussin d'allaitement pour rendre l'alimentation de votre bébé plus confortable.
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Ce qu'il faut éviter
Pour bien vous remettre d’une césarienne, il faudra vous adapter pendant quelques temps, en évitant ou réduisant certaines activités. Il est ainsi recommandé d’éviter de vous fatiguer, porter des charges lourdes, conduire, porter des vêtements serrés, etc.
- Porter des poids trop lourds : Évitez de porter quelque chose de plus lourd que votre bébé.
- Porter des vêtements serrés : Privilégiez des vêtements amples et confortables qui n'irriteront pas la cicatrice et des sous-vêtements la recouvrant entièrement.
- Conduire une voiture : Il est déconseillé de conduire pendant six semaines, afin d'éviter les mouvements brusques et les douleurs pouvant être occasionnés par la ceinture de sécurité.
- Dormir sur le ventre : Évitez de dormir sur le ventre avant que vous ne soyez totalement remise, car la cicatrice vous fera mal.
Rééducation et suivi médical
Rééducation périnéale
Que votre accouchement soit par voie basse ou césarienne, une rééducation périnéale sera nécessaire, dans la mesure où votre périnée aura été sollicité tout au long de votre grossesse. Même après une césarienne, la rééducation périnéale et abdominale est essentielle. Tout comme les femmes ayant accouché par les voies naturelles, on peut commencer les séances 3 semaines après la naissance. A une condition toutefois : faire appel à un thérapeute spécialisé en uro-gynécologie.
Kiné postnatale
Même si l’accouchement n’a pas eu lieu par voie basse, la kiné postnatale reste primordiale afin de renforcer le plancher pelvien et les abdominaux affaiblis par la grossesse.
Activité physique
Essayez de marcher un peu chaque jour et d’augmenter ce temps de marche au fur et à mesure. Même si vous vous en sentez capable, évitez les activités plus physiques comme le vélo, le jogging, les exercices de yoga, la danse… Dans un premier temps, essayez de solliciter le moins possible les muscles du ventre et évitez les mouvements de torsion du haut du corps.
Sexualité et contraception
Après une césarienne, il n’existe pas de bon ou de mauvais moment pour reprendre une vie sexuelle, ni de contre-indications médicales. Tout dépend du bien-être de la nouvelle maman, de sa confiance en soi, de son envie et du désir du couple. Toutefois, l’utilisation de moyens de contraception s’avère indispensable, car il est déconseillé de retomber enceinte dans les 18 mois suivant la césarienne.
Complications possibles et quand consulter
Une cicatrisation normale inclut une diminution progressive de la douleur, l'absence de rougeur excessive, d'enflure ou de fièvre, et une fermeture propre de la plaie. La cicatrice devient rouge, gonflée et douloureuse environ 15 jours après l'opération ? Une petite infection s'est déclarée. Signalez à votre sage femme ou médecin toute douleur qui persiste au niveau de la cicatrice ou votre corps.
Prévention des phlébites
Pour prévenir le risque de phlébite, c'est-à-dire la formation d'un caillot de sang dans les veines, vous mettrez pied à terre au plus tard 4 jours après la césarienne. La première fois, les infirmières vous aideront à vous lever et à marcher.
Exercice conseillé pour la circulation sanguine
Même allongée, vous pouvez stimuler votre circulation sanguine. Il suffit de plier les jambes légèrement, en formant un angle de 90°, les pieds posés à plat. Remontez les pointes des pieds vers vous 4 à 5 fois, ou faites le mouvement inverse, en crispant les orteils.
Aspect psychologique et soutien
Avoir un bébé est toujours épuisant les premières semaines. Mais avec une césarienne, à la fatigue de l'accouchement s'ajoutent la douleur et le choc de l'opération. Encore une fois, tout dépend des femmes : certaines s'en remettent plus facilement que d'autres. Reposez-vous au maximum, revoyez votre organisation et essayez de déléguer.
Nouvelle grossesse après une césarienne
Deux mois après l'accouchement, la cicatrice de l'utérus est déjà consolidée. Passé ce délai, une nouvelle grossesse ne posera aucun problème sur le plan médical. Cependant la plupart des médecins recommandent généralement d'attendre un an pour retomber enceinte après une césarienne. Sachez néanmoins qu’un accouchement par voie basse est envisageable pour un 2ème accouchement, ils appellent cela un VBAC (voie basse après césarienne).
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