Cariban est un médicament antiémétique prescrit pour soulager les nausées et les vomissements chez la femme enceinte. Il associe un antihistaminique sédatif, la doxylamine, et de la vitamine B6 (pyridoxine), une substance indispensable au métabolisme. Ce médicament est utilisé lorsque les nausées et vomissements de la grossesse nécessitent un traitement médicamenteux.
Qu'est-ce que Cariban ?
Cariban est un médicament qui appartient à la famille des antiémétiques. Il est composé de deux substances actives :
- Succinate de doxylamine : Un antihistaminique de première génération qui inhibe les récepteurs H1 de manière compétitive, réversible et non spécifique. La doxylamine possède également des propriétés atropiniques.
- Chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6) : Un facteur vitaminique hydrosoluble essentiel au métabolisme. La pyridoxine agit comme cofacteur enzymatique dans de nombreuses réactions biochimiques impliquées dans la dégradation digestive des protéines, des acides aminés, des lipides et des glucides.
Cariban est disponible sous forme de gélules à libération modifiée.
Indications thérapeutiques de Cariban
Cariban est indiqué chez l'adulte pour le traitement symptomatique des nausées et vomissements de la grossesse. Il est recommandé de traiter précocement les symptômes liés aux nausées matinales typiques de la grossesse afin de prévenir une évolution vers l'hyperémèse gravidique.
Posologie et mode d'administration
La posologie usuelle est de 2 gélules au coucher si les nausées se produisent le matin. Si cette dose suffit à contrôler les symptômes le lendemain, il faut continuer à prendre 2 gélules par jour au coucher. Si les symptômes persistent dans l'après-midi du jour 2, la patiente doit continuer la dose habituelle de deux gélules au coucher le jour 2 et, au jour 3, prendre trois gélules (une gélule le matin et deux gélules au coucher). Les gélules doivent être avalées entières avec un peu d'eau, l'estomac vide.
Lire aussi: Informations sur Cariban et allaitement
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie aux antihistaminiques de la famille des éthanolamines.
- En association avec les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) et les inhibiteurs enzymatiques.
- Porphyrie.
Précautions d'emploi
Des précautions sont nécessaires en cas de :
- Glaucome.
- Ulcère de l'estomac ou du duodénum.
- Difficultés à uriner.
- Troubles de la thyroïde.
- Insuffisance coronarienne.
- Troubles du rythme cardiaque.
- Insuffisance hépatique.
- Insuffisance rénale.
- Asthme ou autres affections respiratoires, telles que la bronchite chronique et l’emphysème pulmonaire. Les antihistaminiques réduisent le volume des sécrétions bronchiques et augmentent leur viscosité, rendant ainsi plus difficile l’expectoration bronchique, ce qui peut entraîner une obstruction respiratoire susceptible d’aggraver ces affections.
- BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive).
- Épilepsie.
Ce médicament peut induire une somnolence, parfois intense chez certaines personnes. La somnolence peut être augmentée par la prise d'alcool ou d'autres médicaments sédatifs. La conduite et l'utilisation de machines dangereuses sont fortement déconseillées, surtout dans les heures qui suivent la prise du médicament.
La prise prolongée de vitamine B6 ou un surdosage ponctuel expose à des troubles neurologiques : fourmillements, faiblesse musculaire, troubles de la sensibilité cutanée. Il est important de respecter la posologie recommandée.
Certains antihistaminiques sont photosensibilisants : une exposition prolongée aux rayons ultraviolets (bains de soleil par exemple) pendant le traitement pourrait provoquer des réactions cutanées (coup de soleil, lésions cutanées).
Lire aussi: Suivi de grossesse gémellaire au 5ème mois
Cariban contient du saccharose et doit être pris en compte chez les patients présentant une intolérance au saccharose.
Interactions médicamenteuses
Ce médicament ne doit pas être associé avec les IMAO, les neuroleptiques et certains antidépresseurs : augmentation du risque de toxicité.
Il peut également interagir avec :
- Les inhibiteurs enzymatiques.
- Les autres médicaments ayant des effets atropiniques ou sédatifs (tranquillisants, somnifères, certains médicaments contre la toux ou contre la douleur contenant des opiacés…).
- Les médicaments ayant un effet toxique sur l'oreille.
- Les médicaments photosensibilisants.
- Certains diurétiques.
- Les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes.
- Certains antiépileptiques.
- La lévodopa.
- L'alcool : une toxicité accrue, avec capacité psychomotrice et intellectuelle altérée, a été rapportée dans certaines études.
- Les médicaments qui allongent l'intervalle QT.
- L'utilisation simultanée d'inhibiteurs du cytochrome P-450 doit être évitée.
- L'utilisation simultanée de médicaments provoquant des troubles de l'équilibre électrolytique, tels que l'hypokaliémie ou l'hypomagnésémie.
Les effets anticholinergiques de la doxylamine peuvent donner de faux négatifs dans les tests cutanés d'hypersensibilité avec des extraits d'antigène.
Grossesse et allaitement
Cariban est destiné à être utilisé pendant la grossesse. En cas de prise en fin de grossesse, une surveillance du nouveau-né peut être nécessaire en raison des propriétés anticholinergiques et sédatives de la doxylamine.
Lire aussi: Grossesse : Comment l'annoncer au travail ?
La doxylamine passe dans le lait maternel humain. Les nouveau-nés pouvant être plus sensibles aux effets des antihistaminiques et aux réactions paradoxales d'irritabilité et d'excitation, un risque pour le nourrisson ne peut être exclu. Par conséquent, Cariban est déconseillé pendant l'allaitement.
Effets indésirables possibles
Comme tous les médicaments, Cariban peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Les effets indésirables les plus fréquents sont :
- Somnolence.
- Sécheresse de la bouche.
- Constipation.
- Vision floue.
D'autres effets indésirables peuvent survenir, tels que :
- Rétention urinaire.
- Confusion.
- Agitation.
- Nervosité.
- Insomnie.
- Tremblements.
- Convulsions.
- Troubles du rythme cardiaque.
- Hypotension.
- Réactions allergiques.
- Photosensibilisation.
- Troubles neurologiques (fourmillements, faiblesse musculaire, troubles de la sensibilité cutanée) en cas de prise prolongée de vitamine B6 ou de surdosage.
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Surdosage
Les symptômes d’un surdosage avec des antihistaminiques incluent une excitation avec agitation, des hallucinations, une ataxie, une perte de coordination et des convulsions. Ces dernières se produisent par intermittence. Les symptômes avant-coureurs peuvent inclure des tremblements et des mouvements athétosiques. Les pupilles fixes et dilatées, les rougeurs cutanées (visage) et l'hyperémie sont les signes qui ressemblent le plus souvent à une intoxication par l'atropine. La phase terminale s'accompagne d'un coma, aggravé par un collapsus cardiovasculaire. La mort peut survenir dans les 2 à 98 heures. La pyridoxine est associée à des effets indésirables uniquement après une utilisation prolongée de fortes doses.
Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Cariban a une influence importante sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Ce médicament peut provoquer une somnolence et une vision floue, en particulier pendant les premiers jours de traitement. Il est donc déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines dangereuses pendant le traitement.
Alternatives non médicamenteuses
Outre la prise de Cariban, certaines mesures non médicamenteuses peuvent aider à soulager les nausées et vomissements de la grossesse :
- Fractionner les repas : privilégier plusieurs petits repas (4 à 6) par jour pour éviter d'avoir l'estomac trop vide ou trop plein.
- Boire un verre d'eau citronnée : faire chauffer de l'eau et presser un demi-citron à l'intérieur.
- Opter pour des aliments légers : éviter les aliments trop gras et trop sucrés.
- Préparer une tisane de menthe séchée : la menthe calme les nausées, soulage les crampes d'estomac et les ballonnements.
- Préserver son odorat : éviter les odeurs trop fortes.
- Consommer des aliments riches en zinc et en vitamine B6 : germes de blé, escalopes de veau, volaille, épinards, bananes…
- Se reposer : faire une sieste après les repas, en évitant de s'allonger immédiatement.
Si ces solutions ne sont pas suffisamment efficaces, il est possible de tenter l'homéopathie pendant la grossesse, mais il est préférable de demander conseil à un médecin ou à une sage-femme.
tags: #cariban #grossesse #effets #secondaires