Votre bébé a le siège irrité et vous vous demandez s’il s’agit d’un érythème fessier ? Vous n'êtes pas seul(e). La peau sensible de bébé peut souvent être sujette à des irritations. L’érythème fessier, aussi appelé dermite du siège, correspond à une affection de la peau causée par le contact prolongé avec un agent agressif comme les selles ou l’urine. Mais à quoi sont dues les fesses rouges de mon bébé ? Comment reconnaître un érythème fessier chez votre bébé et comment le traiter efficacement ?
Identification de l'érythème fessier : 8 indices à surveiller
L’érythème fessier est souvent source d’inquiétude pour les parents, mais il est très fréquent et peut se soigner rapidement. Pour bien le traiter, il est primordial de l’identifier. Il existe 8 signes à surveiller chez votre tout-petit :
- Une peau plus chaude que d’habitude : Les premiers signes sont généralement une peau plus chaude que d’habitude, particulièrement sèche et avec une légère coloration rouge.
- Une couleur rouge vive : Après quelques jours, la peau peut prendre une couleur rouge plus vive, suinter et laisser apparaître des petites fissurations.
- Des plaques rouges : Ces plaques rouges peuvent aussi être brillantes et recouvertes de plein de petits boutons, qu’on appelle des papules.
- Des plaques en forme de W : L’érythème fessier étant principalement causé par le frottement des couches, les plaques rouges forment un W (la forme des couches). Ce dessin recouvre l’intérieur des cuisses, les fesses, le bas du ventre et les parties génitales. La dermite d’irritation survient surtout chez le bébé qui porte des couches. Avec la chaleur, la macération et les frottements de la couche, de petits boutons peuvent apparaître sur ses fesses. « Ce sont les zones qui sont le plus en contact avec la couche qui deviennent rouges, notamment l’intérieur des cuisses et le pubis ; ça dessine un W, et d’ailleurs, on parle de dermite en W. Les plis (au creux des cuisses) sont en général préservés. La dermite d’irritation peut provoquer des rougeurs diffuses. Dans certains cas, on peut voir un « érythème papulo-érosif », avec des petites ulcérations presque à vif et très sensibles.
- Une durée de 2 à 4 jours : En règle générale, un érythème fessier dure entre 2 et 4 jours (à condition qu’il soit traité dès les premiers signes).
- Un bébé plus sensible et ronchon : Un érythème fessier ne se reconnaît pas seulement grâce aux réactions sur la peau. Son comportement est aussi à surveiller. En cas d’irritation du siège, votre bébé pourra se montrer plus sensible et plus bougon, surtout au moment du change.
- Des nuits perturbées : Si le change peut être légèrement perturbé, il en est de même pour les nuits de votre bébé.
- Zones : Des rougeurs sont apparues au niveau de la peau des fesses, c’est irrité, inconfortable voire même douloureux.
Causes de l'érythème fessier
L'érythème fessier peut avoir différentes causes. Chez les bébés, c'est souvent lié au port des couches, à un contact prolongé des fesses des bébés avec les selles ou l’urine, l’utilisation de couches peu absorbantes qui gardent la peau humide. Pour vous aider à mieux déceler les contextes à risque, voici les causes les plus fréquentes :
L’humidité excessive : Lorsque la peau est trop longtemps et/ou trop souvent dans un milieu humide, il se crée un phénomène de macération qui fragilise la barrière protectrice de la peau. La peau devient perméable et plus sujette aux irritations et aux infections. Parmi les causes des érythèmes fessiers liés à une humidité excessive, on retrouve :
- Une transpiration importante.
- Des vêtements portés trop serrés ou fabriqués en matière synthétique.
- Un contact prolongé avec l'urine ou les selles.
Les frottements : Les frottements irritent la peau et rendent la fonction barrière fragilisée. Chez les bébés, les couches sont souvent le coupable numéro un.
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Les irritants chimiques : Les érythèmes fessiers peuvent également apparaitre en réaction à certains ingrédients présents dans les cosmétiques, les produits d’entretien utilisés pour laver le linge, dans les couches ou les protections intimes. C’est aussi vrai pour les irritants naturellement fabriqués par notre corps que l’on retrouve dans la composition des urines et des selles (leur acidité peut rapidement déséquilibrer le pH naturel de la peau). Les produits chimiques servant à blanchir le coton, ou les pesticides utilisés dans la culture du coton des couches jetables peuvent également provoquer une dermite du siège.
Une infection : Un environnement chaud, humide et confiné favorise la prolifération de bactéries ou de champignons. Ces microorganismes peuvent rapidement perturber le pH cutané et affaiblir la fonction barrière de la peau. Le système immunitaire s’active, le corps se défend, et une réaction inflammatoire se manifeste avec l’apparition d’un érythème fessier. Des infections fongiques (appelées mycoses par les médecins), dues à la multiplication du champignon Candida, sont parfois en cause, et nécessitent un traitement médical. Plus rarement, l'érythème fessier peut être dû à une infection bactérienne au staphylocoque doré ou au streptocoque, ce qui nécessite une consultation chez un professionnel de santé. Seuls les érythèmes fessiers dus à des bactéries ou à des champignons peuvent être contagieux. La candidose du siège survient surtout chez le nourrisson. La candidose est due à un champignon, le Candida albicans, et est parfois associée à un muguet buccal. Les rougeurs touchent souvent les plis inguinaux. On peut aussi avoir, notamment à la périphérie de l’érythème, des petits boutons avec une collerette blanche fine, qui gagnent les cuisses et le ventre. « Ça n’est pas bien joli mais, au moins, ça ne fait pas mal. Les pommades “classiques” ne fonctionnent pas. L’érythème traîne malgré les soins des parents.
Facteurs de risque :
- L'introduction de nouveaux aliments modifie la fréquence et la consistance des selles.
- Les bébés atteints d'affections cutanées, notamment de dermatite atopique (eczéma), de dermatite séborrhéique ("acné du nourrisson") ou ayant un terrain allergique, sont davantage susceptibles de développer un érythème fessier.
- La prise d'un traitement antibiotique, pour traiter une maladie infantile ou par la femme qui allaite, peut contribuer à une éruption cutanée, car les antibiotiques éliminent indifféremment les bactéries pathogènes et celles qui contrôlent la croissance des champignons. De plus, lorsque des antibiotiques sont donnés au bébé ou contenus dans le lait maternel du fait d'un traitement pris par la maman, le risque de diarrhée augmente, ce qui est un autre facteur de risque de l'érythème fessier.
Autres causes possibles de boutons sur les fesses chez l'enfant
Outre l'érythème fessier, d'autres affections peuvent provoquer des boutons sur les fesses chez l'enfant :
- La folliculite : Elle se développe au niveau d’un poil et est plutôt retrouvée sur l’arrière des fesses du bébé. Parfois, un des boutons peut évoluer vers un furoncle, douloureux, rouge et gonflé avec du pus. La folliculite se manifeste par l’obstruction ou l’infection des follicules pileux. Ce problème, souvent héréditaire, se traduit par des petites bosses rugueuses.
- La varicelle : Des vésicules peuvent apparaître sur tout le corps, y compris les fesses et même, assez souvent, à l’intérieur des grandes lèvres chez la petite fille. « Sur le siège, quand les vésicules se rompent, cela provoque de petites ulcérations qui peuvent avoir du mal ça à cicatriser, car elles sont souvent au contact des selles et de l’urine », prévient la Dr Desvignes.
- L’impétigo : Il est dans la grande majorité des cas dû à un staphylocoque. Au niveau des fesses, c’est surtout l’impétigo bulleux qui touche davantage le bébé et se manifeste par des bulles (plus grandes que des vésicules) qui contiennent un liquide clair.
- La maladie pieds-mains-bouche : Elle touche surtout les bébés et jeunes enfants et est causée par un entérovirus. Ce syndrome se caractérise par des éruptions de papules, parfois associées à des vésicules, pouvant faire penser à la varicelle, mais situées au niveau des paumes des mains et des plantes des pieds avec, dans la forme typique, des ulcérations dans la bouche et autour des lèvres. Bien que le nom de cette maladie indique les principales localisations de ces boutons, la pédiatre assure qu’il n’est pas rare d’en avoir aussi au niveau de la racine des fesses, à la jonction entre la cuisse et la fesse, comme au niveau des bras et des jambes.
- Streptocoque : La région autour de l’anus, chez le bébé, est parfois « très rouge et luisante, à vif et douloureuse, avec de petits boutons à type d’érosions », relate Véronique Desvignes.
- Molluscum contagiosum : On en voit de plus en plus sur les fesses de bébé. Il s’agit de lésions (type verrues) un peu surélevées, parfois peu nombreuses, parfois en nombre très important, un peu partout sur le corps, y compris parfois les fesses. Elles sont indolores et ne grattent pas. « Ça peut simuler des vésicules, mais c’est plus dur au toucher. Il n’y a pas de liquide à l’intérieur comme dans la varicelle. La cause est virale.
- Autres maladies de peau : Toute autre maladie de peau qui provoque des boutons (eczéma, psoriasis, dermite séborrhéique…).
Prévention de l'érythème fessier
Pour prévenir et soulager un érythème fessier, rien de mieux que des soins naturels, aux formules testées et contrôlées pour la sécurité de votre bébé. Voici quelques conseils à suivre :
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Ne plus faire porter de couches à votre bébé n’étant pas une option, on vous recommande vivement d’être attentif au choix de la marque de couches que vous allez choisir ! N’hésitez pas à privilégier couches écologiques :
- Sans ajout de substances toxiques
- Adaptées aux peaux sensibles
- Avec 100 % des matériaux en contact avec la peau de votre bébé d'origine naturelle
- Conçues pour garder les fesses bien au sec jusqu’à 12h
Maintenez cette zone aussi propre et sèche que possible.
En cas d’usage de couches ou de protections intimes, pensez à les changer très régulièrement. Changez la couche de votre bébé dès qu'il a uriné ou eu une selle, afin de réduire la période pendant laquelle sa peau est exposée à l'humidité.
Portez des sous-vêtements amples, en coton et changez-les quotidiennement.
Après chaque toilette intime, appliquez une crème barrière protectrice qui aura un véritable effet « seconde peau ».
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Utilisez des produits de soins non irritants.
Evitez les lingettes imprégnées.
Adopter les bons gestes pour prendre soin de la peau sensible de votre bébé, c’est bien. Avec les bons produits, c’est encore mieux ! Pour soigner les boutons sur les fesses de bébé et prévenir les érythèmes fessiers, il est important d’utiliser des traitements et produits adaptés :
- Bain quotidien : donnez un bain à votre bébé chaque jour, car c'est essentiel pour accélérer la guérison de l'érythème fessier.
- Évitez les produits irritants : éliminez les produits de toilette parfumés ou contenant de l'alcool, ainsi que les lingettes et les pommades.
- Nettoyage en douceur : à chaque change, nettoyez délicatement les fesses de votre bébé à l'eau tiède et avec des produits adaptés qui nettoie la peau de bébé en douceur. Rincez abondamment à l'eau et assurez-vous de bien sécher en tamponnant doucement, en particulier les plis de l'aine et des fesses, sans frotter.
- Hygiène spécifique : chez les filles, nettoyez de l'avant vers l'arrière pour éviter de ramener des matières fécales sur la région génito-urinaire et assurez-vous de bien nettoyer les plis. Chez les garçons, nettoyez soigneusement autour des plis situés sous les testicules.
- Utilisation d'une pâte protectrice : appliquez une pâte à l'eau contenant de l'oxyde de zinc qui réduit les frottements, protège l'épiderme et prévient une potentielle infection.
- Nettoyez l'urine et les selles avec du liniment oléo-calcaire. Ce mélange à parts égales d'huile d'olive et d'eau de chaux est parfait pour enlever toutes les souillures, car il est tout à la fois nettoyant, antiseptique et apaisant. Il laisse la peau propre, et y dépose un léger film lipidique qui n'abîme pas la peau irritée. Vous le trouvez en vente libre en pharmacie. Faites attention de bien choisir un liniment oléo-calcaire sans huile essentielle. Si le liniment ne suffit pas pour nettoyer votre bébé, utilisez de l'eau tiède et un savon surgras. Pensez à bien tamponner avec une serviette douce et sèche, sans frotter la peau.
Traitements de l'érythème fessier
Pour soulager votre bébé des douleurs de l’érythème fessier, vous pouvez aussi essayer de le distraire, par exemple avec une petite pause massage s’il aime ça ! Un bon moyen de le détendre et vous aussi, par la même occasion.
Soins à domicile :
- La plupart du temps, l'érythème fessier s'atténue en quelques jours en suivant des conseils d’hygiènes simples.
- Appliquez une crème pour érythème fessier réparatrice et assainissante :
- Pensez à bien laver vos mains au préalable.
- Nettoyez ensuite délicatement la zone irritée et séchez-là en tapotant délicatement avec une serviette propre.
- Appliquez ensuite la crème pour l’érythème fessier en fine couche.
- N’hésitez pas à renouveler l’application régulièrement dans la journée.
- De façon générale, optez pour des soins aux formules haute tolérance, sans parfum et avec un minimum d’ingrédients. Et suivez une routine adaptée :
- Pour l’hygiène quotidienne : l’objectif est de nettoyer en douceur, d’apaiser immédiatement et d’assainir la peau, pour éviter tout risque de surinfection. Donc choisissez un nettoyant très doux et sans savon, tel qu’un gel moussant de type « assainissant » enrichi en cuivre/zinc, qui a un pouvoir assainissant. On évite les lingettes jetables !
- En cas de macération, il faut alors appliquer un soin « asséchant » à base d’oxyde de zinc, qui peut se présenter en lotion ou encore en format spray, très pratique quand on veut renouveler l’application dans la journée. On évite le talc, qui a plutôt tendance à favoriser la macération !
- Enfin, pour le soin quotidien de l’érythème fessier, choisissez une crème réparatrice, apaisante et assainissante, à base de cuivre-zinc, pour limiter le risque de prolifération bactérienne. Une astuce : privilégiez les crèmes aux textures invisibles après application ! Cela permet de mieux surveiller l’évolution de la peau. Par la suite, pour éviter tout nouvel érythème fessier, pensez à appliquer une crème barrière, isolante et apaisante, à base de cuivre/zinc : avec ce type de crème, c’est un effet protection « seconde peau » garantie !
- Pour la toilette quotidienne : nettoyez délicatement la zone irritée avec de l'eau tiède et un soin d’hygiène adapté. Séchez en tapotant avec une serviette propre.
- Dans la journée : gardez la région des fesses et de l’anus bien propre et la plus sèche possible ! Changez les sous-vêtements si nécessaire. Pour les bébés, laissez la peau sécher à l'air libre lorsque c’est possible. Et en cas de port de protections diverses (couches, protections menstruelles, serviettes hygiéniques…), que ce soit pour les bébés ou les adultes : choisissez-les bien ajustées et changez-les régulièrement !
- Choisissez les bons vêtements : portez des tenues amples en coton pour éviter les frottements, surtout pendant les activités sportives, et pour le soin du linge, préférez une lessive hypoallergénique.
- Mangez équilibré : mangez des aliments riches en vitamines, minéraux et antioxydants (légumes, fruits, légumineuses, céréales complètes…) car cela favorise la bonne régénération de la peau. N'hésitez pas à partager ces conseils avec vos proches !
- La dermite d’irritation se soigne avec une pâte à l’eau, c’est-à-dire une pommade à l’oxyde de zinc qui fait barrière et protège la peau du bébé du contact avec les selles. La folliculite se traite par une crème antibiotique locale, et parfois un antibiotique oral, si nécessaire. L’impétigo se traite par un antibiotique local. Il n’y a pas de traitement particulier pour le pieds-mains-bouche. Les boutons sèchent par eux-mêmes. Les douleurs peuvent être calmées avec du paracétamol. Les lésions du molluscum contagiosum sèchent d’elles-mêmes en six mois… Voire, parfois, en quelques années !
Traitement médical :
Toutefois, en cas d'infection ou d’un érythème qui dure au-delà de 3 à 4 jours, n’attendez pas pour consulter votre médecin et démarrer un traitement approprié.
En cas d'érythème fessier qui ne guérit pas ou qui saigne au bout de 15 jours malgré vos soins, consultez votre médecin traitant ou le pédiatre de votre enfant, car cela nécessite une prise en charge médicale.
Généralement :
- Une pommade contenant de la cortisone (à 0,5 ou 1 %) devra être appliquée deux fois par jour, pendant plusieurs jours
- Si l'érythème fessier est dû à un champignon, une crème antifongique (comme l'éconazole) sera appliquée
- En cas d'infection bactérienne, un médicament antibiotique sera à administrer par voie orale.
Si l'érythème fessier persiste ou récidive, il est parfois nécessaire d'administrer à son enfant une pommade à la cortisone (sous ordonnance uniquement) pour atténuer l'inflammation, et des traitements fongiques ou antibiotiques en cas d'infection.
La Haute Autorité de Santé a mis à jour ses fiches sur la prise en charge des furoncles chez l’adulte et l’enfant en juillet 2024 :
- furoncle isolé non compliqué : pas d’antibiotiques, uniquement soins locaux (lavage, incision, pansement) ;
- furoncle compliqué (signes systémiques, abcès multiples, dermohypodermite) : antibiothérapie courte - clindamycine ou pristinamycine pendant 5 jours chez l’adulte ; amoxicilline-acide clavulanique ou cefalexine chez l’enfant, avec alternatives si allergie
Quand consulter un médecin ?
Il est important de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Si les symptômes durent plus longtemps ou évoluent.
- En cas d'infection ou d’un érythème qui dure au-delà de 3 à 4 jours.
- Si l'érythème fessier ne s'atténue pas et ne guérit pas malgré vos soins.
- Si l'érythème fessier suinte, saigne, présente des fissures ou des lésions.
- Si votre enfant a de la fièvre.
- Le furoncle est très douloureux.
- Il augmente de taille rapidement.
- Il s'accompagne d'une fièvre élevée.
- Il ne guérit pas sous traitement local.
- Une sensation de brûlure après être allé aux toilettes.
Ce qu'il faut éviter
- Évitez les remèdes de grand-mère et les astuces trouvées sur un forum, qui sont parfois dangereux pour la santé. Par exemple, n'appliquez pas d'argent colloïdal naturel. Bien que réputé pour sa capacité à accélérer la cicatrisation, le produit est toxique lorsqu'il est utilisé quotidiennement.
- Ne mettez pas de talc, ni de bicarbonate de soude, ni de fécule de maïs sur les fesses de votre bébé.
- N'utilisez par ailleurs pas de Biafine ni d'Homéoplasmine ni de Mycoster (réservé aux mycoses des ongles) sur les enfants en bas âge.
- Il est fortement déconseillé de percer ces boutons. Cela peut aggraver l’inflammation, provoquer une infection ou laisser des cicatrices. Mieux vaut laisser la peau guérir naturellement ou consulter un professionnel.
- Exit les jeans moulants (surtout en été).
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