Le développement psychomoteur de l'enfant est une préoccupation centrale des parents et des professionnels de la santé. Le pédiatre joue un rôle clé dans le suivi de ce développement, et peut, si nécessaire, orienter l'enfant vers un psychomotricien. Cet article explore le rôle du bilan psychomoteur, les indications pour sa réalisation, et la manière dont il peut bénéficier aux enfants rencontrant des difficultés.
Qu'est-ce que la psychomotricité ?
La psychomotricité est une discipline paramédicale qui considère l'individu dans sa globalité, en reliant les fonctions motrices à l'état émotionnel, psychique et relationnel. Le psychomotricien cherche à établir un équilibre psychocorporel chez le patient, en travaillant sur la motricité, la cognition, la perception, les interactions et la sensibilité.
Le psychomotricien : un professionnel de santé
Le psychomotricien est un professionnel de santé, auxiliaire de médecine, titulaire d'un Diplôme d'État délivré par le Ministère de la Santé, après trois années d’études suivant le baccalauréat dans l’un des 16 Instituts de Formation agréés par l’État. Son travail consiste à améliorer le bien-être physique, émotionnel et psychologique des patients. Il intervient auprès d'enfants, d'adolescents, d'adultes et de personnes âgées confrontées à des difficultés d'adaptation et de comportement, qu'elles soient passagères ou durables. Il exerce en libéral, en institutions spécialisées (crèche, maison de retraite, IME, IMP, etc.) ou non.
Pourquoi réaliser un bilan psychomoteur ?
Le bilan psychomoteur est un acte qui participe au diagnostic médical. Il est nécessaire pour envisager un suivi et sert à observer l’enfant à un instant T de son développement. Il vise à recueillir le maximum d’informations pour comprendre ses difficultés et proposer un suivi adapté à ses besoins. Il permet d'évaluer les compétences psychomotrices de l'enfant, notamment le schéma corporel, la latéralité, la structuration spatio-temporelle, la motricité globale, la motricité fine, l'équilibre, le tonus, les capacités attentionnelles et l'adaptation sensori-motrice.
L'objectif de ce bilan étalonné est de recueillir des éléments cliniques sur le plan moteur et émotionnel, pour en faire une synthèse "psycho-motrice" et permettre une meilleure compréhension du trouble psychomoteur.
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Déroulement du bilan psychomoteur
Le bilan psychomoteur se réalise à partir de mises en situation, d’épreuves et de tests standardisés. Il recueille des données sur le développement et le fonctionnement psychomoteur du patient, sur les troubles, les maladies ou les handicaps qui peuvent l’entraver. Il fait le point sur ce qui est acquis, sur ses manques et ses potentialités.
Le bilan peut se dérouler en plusieurs séances (entre deux à cinq), au cours desquelles le psychomotricien propose des tests, des jeux et des activités à l’enfant. Cela lui permettra d’évaluer plusieurs domaines : la motricité, la cognition, la perception, les interactions et la sensibilité. Il est précédé d’un entretien avec les parents dont le but est de recueillir les informations nécessaires pour adapter les tests à l’âge de l’enfant et aux difficultés déjà repérées.
Suites du bilan psychomoteur
À l'issue de ce bilan, un compte rendu est adressé à la famille et au médecin prescripteur. Les conclusions du bilan permettront alors de proposer, si besoin, un suivi psychomoteur et/ou d'orienter l'enfant vers d'autres professionnels de santé (orthophonistes, psychologues, orthoptistes, neuropédiatres…).
A partir du bilan psychomoteur, le psychomotricien peut proposer des solutions individualisées. L’intervention d’un psychomotricien a pour objectif d'améliorer le bien-être physique, émotionnel et psychologique des patients en proposant des exercices, des jeux et des activités adaptés à leurs capacités et à leurs besoins. Ces interventions doivent permettre au patient de mieux comprendre comment il fonctionne, de lui donner des clés pour mieux exploiter ses capacités mais aussi des ressources pour pallier ses difficultés.
Indications du bilan psychomoteur chez l'enfant
Le développement psychomoteur est observé par le pédiatre dès la naissance et tout au long de la croissance de l’enfant. Les consultations pédiatriques permettent de repérer les difficultés et d’orienter les parents vers un psychomotricien en cas de doute ou de besoin avéré. Un suivi peut être réalisé très tôt dans la vie d’un enfant, notamment en cas de :
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- Retard dans les acquisitions (marche, propreté…).
- Troubles de la relation.
- Handicap.
- Troubles relevant de la dyspraxie.
- Agressivité ou inhibition.
- Troubles de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).
- Dysgraphie.
- Dyslexie.
- Troubles liés aux apprentissages scolaires.
Plus généralement, un bilan psychomoteur peut être indiqué si :
- Vous ressentez des difficultés d’adaptation personnelle.
- Vous êtes stressé(e).
Le rôle du pédiatre
Le pédiatre joue un rôle essentiel dans le dépistage des troubles psychomoteurs chez l'enfant. Il vérifie la bonne tenue de la tête, la maîtrise de la position assise, l’acquisition de la marche et un ensemble de facultés motrices et manuelles, permettant de s’assurer de la bonne maturation du système nerveux central.
C'est lui qui, en première intention, peut suspecter un retard ou une difficulté et orienter l'enfant vers un psychomotricien pour un bilan. Il est également le prescripteur du bilan psychomoteur.
Prise en charge financière
Il est à noter qu’actuellement les soins psychomoteurs ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale dans le cadre de l'activité libérale. Aucune convention n'a encore été signée avec la sécurité sociale. Des financements au cas par cas peuvent être envisagés sur demande spécifique à la CPAM. Certaines mutuelles prennent également en charge une partie du coût des séances. Toute fois, une demande de participation financière exceptionnelle peut être réalisée auprès de la CPAM, de certaines mutuelles et de la MDPH selon le cas.
Les soins psychomoteurs sont pris en charge par l'assurance maladie en institutions spécialisées.
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Le psychomotricien et les autres professionnels de santé
Le psychomotricien travaille en étroite collaboration avec d’autres professionnels de santé afin d’accompagner au mieux son patient. Il peut s'agir de médecins (pédiatres, neuropédiatres, médecins généralistes), d'orthophonistes, de psychologues, d'ergothérapeutes, d'orthoptistes, etc.
Quelques définitions
Pour mieux comprendre les termes utilisés, voici quelques définitions :
- Ataxie : Absence ou grandes difficultés d'équilibre. La démarche est titubante, l'équilibre debout, voire même assis, est fragile.
- Bilan orthophonique : Examen complet du langage, dans ses aspects réceptifs et productifs, à partir du langage spontané et d'outils standardisés. Les performances réalisées sont évaluées en fonction de l'âge de l'enfant.
- Ergothérapie : C'est une technique de rééducation utilisant les travaux manuels et l'activité physique, qui cherche à donner (ou à rendre) au patient un maximum d'autonomie dans la vie quotidienne.
- Lymphocytes : Cellules du sang (globules blancs) qui permettent de filtrer la lymphe et de lutter contre les infections.
- Réadaptation : Technique de rééducation qui fait appel aux facultés mentales et physiques du patient afin de l'aider à s'adapter ou à se réadapter à son environnement ; plus simplement, cette technique cherche à réconcilier corps et esprit pour vivre harmonieusement dans l'espace.
- Strabisme : Impossibilité de fixer un même point avec les deux yeux.
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